Konopí a psychóza: kdo je ohrožen a co nyní radí lékaři

V nejnovějším čísle časopisu Canadian Medical Association Journal vyšel přehledový článek „Konopí a psychóza“ (11. srpna 2025), který shrnuje nashromážděná data: pravidelné a zejména vysoce potentní užívání konopí je spojeno se zvýšeným rizikem psychotických poruch. Autoři zdůrazňují, že síla produktů roste a dospívající a mladí dospělí, tedy lidé s osobní nebo rodinnou predispozicí k duševním poruchám, zůstávají zranitelní.

Klíčová zjištění v jednoduchých termínech

• Čím vyšší je síla a čím častější je užívání, tím vyšší je riziko. Největší rizika jsou spojena s produkty s vysokým obsahem THC (koncentráty, daby, extraktové vaporizéry) a jejich každodenním/téměř každodenním užíváním. To podporují klinické údaje a studie první epizody psychózy.
• Věk, ve kterém se objeví příznaky, je důležitý. Zahájení užívání v dospívání významně zvyšuje pravděpodobnost psychotických epizod v pozdějších letech.
• Nárůst síly je skutečný trend. Rostoucí podíl „silných“ produktů na trhu je jedním z důvodů, proč lékaři pozorují více závažných epizod souvisejících s konopím.
• Signály z terénu: systém zdravotní péče reaguje. V Kanadě byl po liberalizaci zákonů zaznamenán nárůst hovorů souvisejících s psychotickými příznaky – to je důležitý kontext pro prevenci a regulaci.

Co přesně je známo o souvislosti mezi konopím a psychózou?

• Dávka-frekvence-účinnost: Existuje silná souvislost mezi častějším/vysoce potentním užíváním a rizikem psychózy; vysoce potentní marihuana je u pacientů s první epizodou psychózy neúměrně častá. Nejedná se o „automatickou příčinu“, ale tento vzorec je napříč studiemi konzistentní.
• Zranitelné skupiny: dospívající, mladí dospělí, osoby s osobní/rodinnou anamnézou duševních poruch a také ti, kteří již prodělali epizodu psychózy v důsledku užívání drog – jsou vystaveni zvýšenému riziku relapsu, pokud v užívání budou pokračovat.
• Neurobiologické indicie: Nové důkazy poukazují na zapojení dopaminového systému (nerovnováha dopaminu je klasickým mechanismem psychózy), což činí tuto souvislost biologicky pravděpodobnou.

Co se doporučuje praktikům a samotným uživatelům

Autoři přehledu se zaměřují nejen na rizika, ale také na prevenci/snižování škod:

• Vyhýbejte se produktům s vysokou účinností (koncentráty s velmi vysokým obsahem THC), nezvyšujte frekvenci užívání na denně.
• Zahájení užívání odložte co nejpozději (nejlépe po dokončení aktivního zrání mozku).
• Screening zranitelných skupin: v primární péči – zeptat se na četnost/intenzitu, rodinnou anamnézu duševního onemocnění; v případě alarmujících symptomů – nízký práh pro doporučení k psychiatrovi/službě včasné intervence.
• Pokud se objeví příznaky (paranoia, halucinace, těžká porucha myšlení), okamžitě přestaňte přípravek užívat a vyhledejte lékařskou pomoc; další užívání zvyšuje riziko recidivy.

Proč je to důležité pro politiku a veřejné zdraví

S tím, jak se produkty stávají dostupnějšími a účinnějšími, rostou náklady na chyby pro zranitelné uživatele. Systém zdravotní péče potřebuje: vzdělávací kampaně o rizicích vysoce účinného THC, jasné označování síly, omezení marketingu zaměřeného na mládež a přístup k včasným intervenčním službám pro psychózy. Zkušenosti z Kanady ukazují, že trendy v užívání se odrážejí v zátěži nemocnic a pohotovostí.

Co zůstává nejasné

Přehled zdůrazňuje, že většina dat je observační: ukazují na souvislost, ale nikoli na „tvrdou kauzalitu“ u každého jednotlivce. Existují otevřené otázky ohledně role matoucích faktorů (genetika, stresory, další látky) a toho, jak specifické profily kanabinoidů (např. poměr THC/CBD) ovlivňují riziko. Jsou zapotřebí prospektivní studie s lepším měřením expozice a dlouhodobým sledováním.