Vormin

Vormin (mebendazol) je anthelmintikum, které se používá k léčbě různých typů helmintů neboli parazitických červů u lidí. Mebendazol působí tak, že zabíjí červy nebo pomáhá tělu se jich zbavit.

Tento lék lze použít k léčbě infekcí způsobených různými typy helmintů, jako jsou:

• Horkovci (Enterobius vermicularis)
• Ascaris (Ascaris lumbricoides)
• Trichinella spiralis
• Trichuris trichiura
• Některé typy tasemnic (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Vormin se obvykle užívá perorálně ve formě tablet nebo suspenzí. Zabraňuje helmintům vstřebávat glukózu, což vede k jejich smrti.

Mebendazol se obvykle dodává s pokyny pro dávkování, které je třeba přísně dodržovat. Léčba může trvat několik dní až několik týdnů v závislosti na typu helmintů a závažnosti infekce.

Indikace Vormina

1. Pinworms (Enterobius vermicularis): Infekce způsobená parazitickými červy žijícími ve střevech, což často vede ke svědění v konečníku.
2. Ascaris lumbricoides: Jedná se o typ škrkavky, která se může dostat do těla kontaminovanou potravou nebo vodou. Příznaky mohou zahrnovat bolest břicha a alergické reakce.
3. Trichinella spiralis: Tito červi se běžně vyskytují v mase infikovaných zvířat, jako jsou prasata a medvědi. Infekce může vést k bolesti svalů, hlavy, horečce a otokům.
4. Trichuris trichiura: Jedná se o škrkavky, které mohou způsobit onemocnění zvané trichurie. Může vést k příznakům, jako je průjem, bolesti břicha a únava.
5. Tasemnice (Taenia spp., Hymenolepis nana): Tyto druhy parazitů mohou také způsobit infekce u lidí, které se vyznačují řadou příznaků, včetně bolesti u zvířat a žaludeční nevolnosti.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma vydání Vorminu. Tablety se obvykle užívají perorálně s vodou. Dávkování a četnost podávání se řídí pokyny na obalu nebo doporučením lékaře.
2. Suspenze: Suspenze lze použít k léčbě dětí nebo lidí, kteří mají potíže s polykáním. Jedná se o tekutou formu drogy, kterou lze odměřit pomocí speciální odměrné lžíce nebo injekční stříkačky, která je součástí balení.
3. Masť: V některých případech může být mebendazol dostupný jako mast pro místní použití. Může být užitečný při léčbě některých kožních infekcí způsobených parazity.

Farmakodynamika

1. Inhibice syntézy tubulinu: Mebendazol působí vazbou na tubulinový protein, který hraje důležitou roli při tvorbě mitotické fúze a při mitóze. To vede k narušení dělení a migrace helmintových chrupavčitých buněk, což vede k jejich smrti.
2. Paralyzující účinek: Po interakci s tubulinem vede mebendazol k paralýze svalů helmintů, které je zneschopňují a brání jejich další reprodukci a šíření v těle.
3. Zabíjení dospělých červů a jejich vajíček: Mebendazol je účinný proti dospělým červům i jejich vajíčkům, což pomáhá předcházet opětovné infekci.
4. Účinek proti různým typům parazitů: Mebendazol je účinný proti širokému spektru helmintů, včetně škrkavek, plochých červů a háďátek.
5. Místní působení ve střevě: Protože se mebendazol špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu, jeho působení je obvykle lokalizováno ve střevě, což snižuje riziko systémových vedlejších účinků.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Mebendazol se po perorálním podání špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je nízká kvůli nízké rozpustnosti ve vodě a vysokému stupni vazby na plazmatické proteiny.
2. Metabolismus: Mebendazol je metabolizován v játrech hydrolýzou na hlavní metabolit – kyselinu mebendazolovou. Tento proces není nezbytný a většina mebendazolu se z těla vylučuje v nezměněné podobě stolicí.
3. Eliminace: Mebendazol a jeho metabolity jsou vylučovány primárně střevy. Asi 2–10 % podané dávky se vyloučí močí ve formě metabolitů.
4. Závislost na sexu: Ženy mohou metabolizovat mebendazol intenzivněji, což souvisí s vyššími úrovněmi metabolismu v játrech.
5. Rychlost účinku: Maximálního terapeutického účinku je dosaženo přibližně 3-4 dny po zahájení užívání mebendazolu.

Dávkování a aplikace

1. Tablety:

   • Tablety se obvykle užívají perorálně s jídlem, aby se zlepšilo jejich vstřebávání.
   • Dávkování obvykle závisí na typu infekce a hmotnosti pacienta. Obvykle se doporučuje jednorázová aplikace nebo krátkodobá léčba. Pro opakovanou léčbu může být po určité době vyžadována druhá kúra.

2. Pozastavení:

   • Suspenzi lze použít k léčbě dětí nebo dospělých, kteří mají potíže s polykáním tablet.
   • Dávku určuje lékař a lze ji měřit pomocí speciální odměrné lžičky nebo injekční stříkačky, která je součástí balení léku.

3. Mast:

   • Pokud je přípravek Vormin poskytován jako topická mast, postupujte podle pokynů na obalu nebo podle doporučení poskytovatele zdravotní péče ohledně způsobu aplikace a frekvence používání.

Používejte Vormina během těhotenství

1. Kategorie rizika FDA:

   • Mebendazol je klasifikován jako FDA kategorie C. To znamená, že studie na zvířatech prokázaly negativní účinky na plod, ale nebyly provedeny žádné kontrolované studie u těhotných žen. Proto by měl být lék během těhotenství užíván pouze tehdy, pokud potenciální přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.

2. Rizika a omezení:

   • Mebendazol může být teratogenní, což znamená, že může způsobit vrozené vady. Na základě údajů ze studií na zvířatech existuje potenciální riziko vrozených abnormalit při užívání mebendazolu během prvního trimestru těhotenství.
   • Vzhledem k těmto rizikům se užívání mebendazolu v prvním trimestru obecně vyhýbá a ve druhém a třetím trimestru se lék užívá pouze za přísných indikací a pod lékařským dohledem.

3. Alternativní léčby:

   • Lékaři mohou zvážit alternativní odčervovací prostředky s nižším rizikem pro těhotné ženy, jako je pyrantel pamoát, který je považován za bezpečnější pro použití během těhotenství.

Doporučení pro těhotné ženy:

• Pokud jste těhotná a máte podezření na napadení hlísty, je důležité, abyste se před zahájením léčby mebendazolem nebo jakýmkoli jiným anthelmintikem poradili se svým lékařem.
• Lékař posoudí váš stav, provede nezbytná vyšetření a určí, která léčba bude pro vás a vaše dítě nejbezpečnější a nejúčinnější.

Kontraindikace

1. Alergie: Lidé se známou alergií na mebendazol nebo na kteroukoli další složku léku by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Těhotenství: Bezpečnost mebendazolu během těhotenství nebyla stanovena. Proto může být jeho použití v prvním trimestru těhotenství kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství lze mebendazol užívat pouze na přísný lékařský předpis, pokud očekávaný přínos převáží potenciální rizika.
3. Kojení: Bezpečnost mebendazolu během kojení nebyla stanovena. Pokud je nutné užívat lék během kojení, musíte kojení po dobu léčby přerušit.
4. Děti: Použití mebendazolu u dětí může být kontraindikováno v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Dávkování musí být přísně dodržováno podle doporučení lékaře.
5. Poškození jater: Použití mebendazolu může být omezeno u pacientů s těžkou poruchou funkce jater kvůli riziku toxických účinků.
6. Určité stavy: Lék může být kontraindikován u pacientů s určitými stavy, jako jsou peptické vředy žaludku nebo střev, chronické onemocnění ledvin nebo srdce, nebo u pacientů s vředy nebo jiným poškozením sliznice žaludku nebo střev.

Vedlejší efekty Vormina

1. Gastrointestinální poruchy: včetně nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, průjmu nebo dyspepsie (zažívání).
2. Bolest hlavy: U některých pacientů se může objevit bolest hlavy nebo závratě.
3. Alergické reakce: Vzácně se mohou objevit alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo angioedém (otok kůže, sliznic nebo podkožní tkáně).
4. Zhoršení jaterních funkcí: V některých případech může dojít ke změnám jaterních testů, proto je důležité během užívání mebendazolu sledovat stav jater.
5. Vzácné: Další možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat krvácení, zvýšenou anémii, zvýšené hladiny eozinofilů v krvi a další hematologické abnormality.

Předávkovat

1. Gastrointestinální poruchy: Mohou se objevit silné bolesti břicha, nevolnost, zvracení a průjem.
2. Poruchy jater: Předávkování může způsobit poškození jater a zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi.
3. Centrální nervový systém: Ve vzácných případech se mohou objevit závratě, ospalost, bolest hlavy a dokonce záchvaty.
4. Alergické reakce: Možné jsou alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění a angioedém.
5. Další příznaky: Může se objevit celková malátnost, slabost a poruchy vidění.

Interakce s jinými léky

1. Anhelmintika: Interakce s jinými anthelmintiky mohou mít za následek zvýšený terapeutický účinek nebo zvýšené nežádoucí účinky. Při současném podávání mebendazolu s jinými anthelmintiky se doporučuje pečlivě sledovat stav pacienta.
2. Léky metabolizované játry: Léky metabolizované játry mohou ovlivnit rychlost metabolismu mebendazolu a jeho metabolitů. To může vést ke změně koncentrace mebendazolu v krvi a jeho terapeutickému účinku.
3. Cimetidin a další inhibitory CYP450: Inhibitory enzymů cytochromu P450 mohou ovlivnit metabolismus mebendazolu, což může vést ke zvýšeným koncentracím v krvi a zvýšeným nežádoucím účinkům.
4. Alkohol: Přestože neexistují žádné přímé údaje o interakci mebendazolu s alkoholem, doporučuje se vyhnout se pití alkoholu během užívání mebendazolu kvůli možnosti zvýšených vedlejších účinků na játra.