Atropin sulfát

Atropin sulfát je lék, který je derivátem alkaloidu belladonna, rostliny z čeledi lilek. Atropin sulfát má schopnost blokovat receptory muskarinového typu pro acetylcholin, což má za následek parasympatický blok. V důsledku toho má různé farmakologické účinky na tělo.

Atropin sulfát lze použít v lékařské praxi pro různé účely:

1. Dilatace zornic (mydriáza): Atropin se používá v oftalmologii k rozšíření zornice, což umožňuje lékaři podrobněji prozkoumat zadní část oka.
2. Snížení sekrece slinných a potních žláz:Tato vlastnost atropinu může být užitečná v chirurgii ke snížení sekrece slin pacienta nebo ke snížení pocení.
3. Snížení sekrece žaludeční šťávy: Atropin může být použit jako složka kombinovaných terapií k léčbě nebo prevenci nadměrné sekrece žaludeční šťávy, jako je vředová choroba.
4. Snížení střevní peristaltiky: Tato vlastnost atropinu může být užitečná při léčbě syndromu dráždivého tračníku nebo průjmu.
5. Snížení sekrece bronchiálních žláz: Atropin lze použít ke snížení sekrece v průduškách při onemocněních dýchacího systému.
6. Kardiopulmonální zotavení: Atropin se někdy používá jako součást kardiopulmonálních zotavovacích protokolů pro asystolii nebo bradykardii.

Je důležité si uvědomit, že atropin sulfát je silný lék s potenciálně závažnými vedlejšími účinky a jeho použití by mělo být pod dohledem lékaře.

Indikace Atropin sulfát

1. Mydriáza (rozšíření zornice): Atropin se používá v oftalmologii pro mydriázu při lékařských postupech, jako jsou oční vyšetření nebo léčba některých očních onemocnění.
2. Bronchodilatace: V některých případech může být atropin použit k dilataci průdušek a usnadnění dýchání u pacientů s bronchospasmem, jako je například obstrukční plicní onemocnění, jako je bronchiální astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
3. Gastrointestinální poruchy: Atropin může být použit ke snížení sekrece žaludeční šťávy a snížení střevní peristaltiky, což může být užitečné při vředové chorobě nebo syndromu dráždivého tračníku.
4. Snížení sekrece slinných žláz: Tato vlastnost atropinu může být použita v chirurgii ke snížení slinný sekrece u pacientů.
5. Kardiopulmonální zotavení: Atropin může být použit v protokolech kardiopulmonální obnovy ke zvýšení srdeční frekvence a zlepšení srdečního vedení při asystolii nebo bradykardii.

Farmakodynamika

1. Blokování muskarinových receptorů:

   • Atropin sulfát je silný antagonista muskarinových receptorů, které se nacházejí v různých tkáních a orgánech, jako je srdce, krevní cévy, GI trakt, močový systém, dýchací cesty a oči.
   • Blokování muskarinových receptorů má za následek snížené reakce na stimulaci acetylcholinem, což může změnit funkci těchto orgánů a systémů.

2. Kardiotonický efekt:

   • V nízkých dávkách může atropin sulfát způsobit zvýšení srdeční frekvence blokováním srdečních muskarinových receptorů, což má za následek zvýšení srdečního výdeje.
   • Ve velkých dávkách však může atropin sulfát způsobit tachykardii a arytmie kvůli svému excitačnímu účinku na srdce.

3. Uvolnění hladkých svalů:

   • Blokování muskarinových receptorů v hladkých svalech GI traktu, průdušek a dalších orgánů vede k jejich relaxaci.
   • Může být užitečný při léčbě křečí, astmatu, koliky a dalších příznaků spojených s hyperaktivním hladkým svalstvem.

4. Dilatace zornic:

   • Atropin sulfát blokuje muskarinové receptory v oku a způsobuje dilataci zornice (mydriázu).
   • Tato vlastnost může být použita pro lékařské účely, jako je provádění očního vyšetření nebo léčba určitých očních onemocnění.

5. Snížená sekrece:

   • Blokování muskarinových receptorů ve slizničních žlázách vede ke snížené sekreci slinných, potních, gastrointestinálních a dalších žláz.

Farmakokinetika

1. Vstřebávání: Atropin sulfát lze podávat v různých formách, včetně orální, intranazální, injekční a topické. Po perorálním podání je atropin sulfát obvykle pomalá a neúplná z gastrointestinálního traktu.
2. Rozdělení: Atropin sulfát má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům, což může ovlivnit jeho distribuci v těle. Může také pronikat hematoencefalickou bariérou a placentární bariérou.
3. Metabolismus: Atropin sulfát je metabolizován v játrech, hlavně hydrolýzou hydrolázami. Metabolity atropin sulfátu mohou mít také anticholinergní aktivitu.
4. Vylučování: Většina atropin sulfátu se vylučuje močí jako metabolity. Plazmatická koncentrace atropinu po podání rychle klesá.
5. Vylučování poločas rozpadu: Poločas rozpadu atropin sulfátu z těla je asi 2-3 hodiny.

Používejte Atropin sulfát během těhotenství

Užívání atropin sulfátu během těhotenství vyžaduje opatrnost, protože účinky na plod nejsou plně známy. Atropin prochází placentou a může potenciálně ovlivnit vyvíjející se plod.

Možná rizika:

1. Teratogenní účinky: Neexistují žádné důkazy o významných teratogenních účincích atropinu u lidí, ale studie na zvířatech prokázaly možná rizika.
2. Fyziologické účinky na plod: Teoreticky může atropin způsobit stejné účinky na plod jako u dospělého člověka, včetně zvýšení srdeční frekvence.

Doporučení:

• Klasifikace FDA: Atropin je klasifikován FDA jako kategorie C pro použití během těhotenství. To znamená, že studie na zvířatech identifikovaly určitá rizika pro plod, ale nebyly provedeny žádné adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen.
• Použití: Atropin by měl být používán během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální rizika pro plod. Atropin může být například použit v nouzových situacích, jako je bradykardie nebo otrava organofosfáty, kde jeho použití může být život zachraňující.
• Konzultace se svým lékařem: Těhotné ženy by měly prodiskutovat všechna rizika a přínosy atropinu se svým lékařem a zvážit možné alternativy.

Během těhotenství se atropin používá s opatrností a pouze tehdy, pokud je jeho použití odůvodněno klinickými indikacemi, s pečlivým zvážením všech potenciálních rizik a přínosů.

Kontraindikace

1. Glaukom: Užívání atropin sulfátu může zvýšit nitrooční tlak, což může být nebezpečné pro lidi s glaukomem.
2. Astmatické záchvaty: Lidé s astmatem by se měli vyhýbat atropin sulfátu, protože může zhoršit záchvaty dušnosti a další příznaky.
3. Hypertrofie prostaty: Atropin sulfát může zhoršit příznaky tohoto stavu, jako jsou potíže s močením.
4. Gastrointestinální onemocnění: Lék může zhoršit některé gastrointestinální zdravotní problémy, jako je zácpa nebo střevní atonie.
5. Srdeční arytmie: Užívání atropin sulfátu může zhoršit některé typy arytmií.
6. Těhotenství a kojení: Během těhotenství a kojení může být užívání atropin sulfátu nebezpečné nebo může vyžadovat konzultaci s lékařem.
7. Individuální nesnášenlivost: Lidé se známou individuální nesnášenlivostí atropinu by se jeho užívání měli vyvarovat.

Vedlejší efekty Atropin sulfát

1. Ospalost a únava: Mnoho pacientů může při užívání atenololu pociťovat ospalost, únavu nebo celkovou slabost.
2. Studené končetiny: Někteří lidé mohou pociťovat pocit chladu v rukou a nohou kvůli zúžení krevních cév.
3. Sucho v krku nebo v nose: Může se objevit sucho v krku nebo v nose.
4. Snížená sexuální touha: prosinec u některých pacientů se při užívání atenololu může objevit obnovená sexuální touha nebo erektilní dysfunkce.
5. Bradykardie: Jedná se o stav, kdy tepová frekvence klesá na nižší hodnoty, což může způsobit pocity únavy nebo závratě.
6. Bolest hlavy: Někteří pacienti mohou pociťovat bolesti hlavy nebo závratě.
7. Nespecifické stížnosti: Patří mezi ně neurčité příznaky, jako je nevolnost, bolesti břicha nebo celková malátnost.
8. Snížení krevního tlaku: Při užívání atenololu může dojít ke snížení krevního tlaku, což může vést k závratím nebo pocitu slabosti.
9. Specifické vedlejší účinky: Patří sem bronchospasmus (zhoršení respiračních funkcí u astmatiků), maskování hypoglykémie (maskování příznaků nízké hladiny cukru v krvi u diabetiků), zvýšená reakce na alergeny a další.

Předávkovat

1. Tachykardie a arytmie: Předávkování atropin sulfátem může způsobit palpitace (tachykardii) a arytmie v důsledku excitačních účinků na srdeční systém.
2. Hypertenze: Nadměrné působení atropin sulfátu může vést ke zvýšení krevního tlaku (hypertenze), což může způsobit závratě, bolesti hlavy a dokonce i rozvoj cévních komplikací.
3. Sucho v ústech a gastrointestinální poruchy: Blokování muskarinových receptorů může způsobit sucho v ústech, sníženou sekreci žaludeční šťávy a další poruchy GI, jako je zácpa.
4. Křeče a agMožné následky předávkování mohou zahrnovat křeče, nervozitu a neklid v důsledku excitačního účinku atropinu na centrální nervový systém.
5. Mydriáza: Předávkování atropin sulfátem může způsobit významné rozšíření zornic (mydriáza), což může vést k poruchám vidění a fotofobii.
6. Zástava dechu: V případě těžkého předávkování může atropin sulfát potlačit dýchací centrum a způsobit zástavu dechu.

Interakce s jinými léky

1. Anticholinergní léky: Užívání atropin sulfátu s jinými anticholinergními léky, jako jsou antidepresiva, antihistaminika nebo antispasmodika, může mít za následek silnější anticholinergní účinek a zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je sucho v ústech, zácpa, potíže s močením atd.
2. Anticholinesterázové léky: Užívání atropin sulfátu s anticholinesterázovými léky, jako je pyridostigmin nebo fysostigmin, může mít za následek sníženou účinnost fysostigminu a horší kontrolu příznaků myasthenia gravis nebo jiných neuromuskulárních blokátorů.
3. Antiarytmika: Užívání atropin sulfátu s antiarytmiky, jako je aminodaron, může zvýšit riziko tachykardie a arytmií, zejména u pacientů s predispozicí k srdečním arytmiím.
4. Léky na glaukom: Užívání atropin sulfátu s léky na glaukom, jako je timolol nebo dorzolamid, může zvýšit nitrooční tlak a zhoršit stav pacientů s glaukomem.
5. Sedativní léky: Užívání atropin sulfátu se sedativními léky, jako jsou benzodiazepiny nebo hypnotika, může zvýšit sedativní účinek a zvýšit riziko ospalosti a zhoršené koordinace pohybů.
6. léky na parkinsonismus: Použití atropin sulfátu s léky na parkinsonismus, jako je levodopa nebo karbidopa, může snížit jejich účinnost a zhoršit příznaky parkinsonismu.