Rimecor

Rimecor (také známý pod jeho obchodním názvem Trimetazidin) je lék, který se běžně používá k léčbě anginy pectoris (bolest na hrudi), zejména u pacientů s koronárními srdečními chorobami. Trimetazidin patří do skupiny léčiv nazývaných metabolické modulátory myokardu, které mají svůj účinek zlepšením metabolismu energie v srdečních svalových buňkách.

Hlavním působením trimetazidinu je zlepšit metabolismus myokardu a zvýšit jeho kapacitu přenášení kyslíku bez zvýšení spotřeby kyslíku. To snižuje nebo zabraňuje ischemickému poškození srdečního svalu a snižuje příznaky anginy pectoris.

Je důležité si uvědomit, že trimetazidin není léčbou první linie pro anginu pectoris a jeho použití lze doporučit pouze po vhodném vyhodnocení pacienta lékařem.

Indikace Rimecora

1. Angina pectoris (koronární srdeční choroby): Rimecor se používá ke snížení příznaků anginy, jako je bolest na hrudi nebo krevní tlak.
2. Prevence ischemických lézí: U pacientů s ischemickým srdečním onemocněním může být lék použit pro prevenci ischemických lézí srdečního svalu, zejména v případě nedostatečné účinnosti jiných léčiv nebo pokud je nemožné je použít.
3. Jiné kardiovaskulární podmínky: Někdy může být Rimecor použit pro jiné kardiovaskulární podmínky, ale to by mělo být určováno lékařem na jednotlivých pacientech.

Farmakodynamika

1. Inhibice metabolismu mastných kyselin: trimetazidin je inhibitorem metabolismu mastných kyselin, který působí na metabolismus mitochondriálního. Zabraňuje přeměně mastných kyselin na acetyl-CoA, což vede ke snížení oxidace mastných kyselin a zvýšené oxidaci glukózy v mitochondriích.
2. Zvýšený metabolismus energie: Vzhledem k jeho mechanismu účinku zvyšuje trimetazidin využití glukózy v myokardu, což pomáhá zvyšovat metabolismus energie srdečního svalu.
3. Vylepšená kardiovaskulární funkce: trimetazidin zlepšuje kardiovaskulární funkci snížením trvání a závažnosti ischemických epizod a zlepšením tolerance cvičení u pacientů s koronárním srdečním onemocněním.
4. Prevence ischemického poškození: Použití trimetazidinu může pomoci zabránit ischemickému poškození srdce, zejména za podmínek spojených s nestabilní anginou.
5. Akce vazodilatoru: Ačkoli trimetazidin není typický vazodilatátor, ale jeho schopnost zvýšit metabolismus energie a zlepšit srdeční funkci může také ovlivnit regulaci vaskulárního tónu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Trimetazidin je po perorálním podání obecně dobře absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Lék je metabolizován v játrech, kde podléhá glutathionové konjugaci a oxidační procesy s tvorbou aktivních metabolitů.
3. Eliminace: Trimetazidin je z těla vyloučen hlavně ve formě metabolitů ledvinami. Jeho eliminační poločas je asi 7-8 hodin.
4. Interakce léčiva: Trimetazidin může interagovat s jinými léky a měnit jejich farmakokinetické parametry. Obzvláště důležité je věnovat pozornost drogám, které mohou také snížit prahovou hodnotu extrémně nebezpečných srdečních arytmií (např. Amidaron, antiarytmická léčiva třídy IA a III).
5. Indikace pro použití: Trimetazidin by měl být používán s opatrností u pacientů se zhoršenou renální a jaterní funkcí, jakož i u těch, kteří užívají jiné léky, které mohou zvýšit riziko srdečních arytmií.

Používejte Rimecora během těhotenství

Použití Rimecor (trimetazidin) během těhotenství by mělo být použity pouze z přísných zdravotních důvodů a pod lékařským dohledem. Údaje o bezpečnosti trimetazidinu během těhotenství jsou omezené a jeho použití by mělo být odůvodněno očekávaným přínosem pro matku ve srovnání s potenciálními riziky pro plod.

Než začnete používat Rimecor během těhotenství nebo pokud plánujete otěhotnět, je důležité o tom diskutovat se svým lékařem. Posoudí potenciální rizika a přínosy léčby, přičemž vezme v úvahu váš zdravotní stav a těhotenství.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na trimetazidin nebo jiné složky léčiva by neměli používat Rimecor.
2. Srdeční selhání: Použití trimetazidinu může zvýšit příznaky srdečního selhání, proto by mělo být u pacientů s tímto stavem použito opatrně.
3. Gastrointestinální poruchy: Trimetazidin může způsobit různé gastrointestinální vedlejší účinky, a proto by měl být s opatrností u pacientů s gastrointestinálnímdisordery používán s opatrností.
4. Těhotenství a laktace: Bezpečnost používání trimetazidinu během těhotenství nebo laktace nebyla stanovena, proto by se v těchto případech mělo provádět pod lékařským dohledem.
5. Renální nedostatečnost: U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin by se neměla používat s opatrností, protože se může hromadit v těle a zvýšit vedlejší účinky.
6. Hypertrofie levé komory: Použití trimetazidinu u pacientů s hypertrofií levé komory může být kontraindikováno, protože může zvýšit diastolickou dysfunkci.

Vedlejší efekty Rimecora

1. Gastrointestinální poruchy: mohou dojít k poruchám žaludku, jako je nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie (poruchy trávení) nebo bolest břicha.
2. Systémové reakce: může dojít k bolesti hlavy, slabost, únava, závratě nebo mdloby.
3. Nervový systém: Ve vzácných případech se mohou objevit nervové poruchy, jako je deprese, nespavost, anexie (úzkost) nebo bolesti hlavy.
4. Alergické reakce: mohou se vyskytnout alergické reakce, jako je vyrážka na kůži, svědění, kopce nebo angioedém.
5. Kardiovaskulární reakce: Ve vzácných případech mohou dojít k poruchám srdečního rytmu nebo změny krevního tlaku.

Předávkovat

1. Hypotenze: Předávkování může vést k závažnému poklesu krevního tlaku, což může způsobit závratě, mdloby a dokonce ztrátu vědomí.
2. Poruchy GI: Může dojít k nevolnosti, zvracení, průjem nebo jiné poruchy GI.
3. Centrální nervový systém (CNS): Mohou se objevit příznaky související s centrálním nervovým systémem, jako je závratě, slabost, ospalost nebo nespavost.
4. Srdeční poruchy: mohou se objevit arytmie, včetně tachykardie nebo bradykardie.
5. Mohou se také objevit další příznaky: mohou se také objevit příznaky související s jednotlivými orgány a systémy, jako jsou alergické reakce nebo respirační problémy.

Interakce s jinými léky

1. Antiarrytmická léčiva: V kombinaci s IA třídou (např. Quinidin) a třídou III (např. Amidaron) antiarytmická činidla může trimetazidin zvýšit účinky na srdeční elektrický systém, což zvyšuje riziko srdečních arytmií.
2. Léky, které prodlužují interval QT: trimetazidin, mohou prodloužit trvání intervalu QT na EKG. Proto by měl být používán s opatrností, když je podáván souběžně s jinými léky, které mohou také prodloužit QT interval, jako jsou antiarytmická léčiva (např. Sotalol, disopyramid) a některé antidepresivy (např. Citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, inhibitor protonové pumpy, může zvýšit koncentraci v krvi trimetazidinu, což může zvýšit její terapeutický účinek a riziko vedlejších účinků.
4. Léky metabolizované prostřednictvím systému cytochromu P450: trimetazidin může ovlivnit enzymy systému cytochromu P450 v játrech a měnit metabolismus jiných léčiv, jako je amitriptylin a cyklosporin. To může mít za následek zvýšení nebo snížení koncentrací krve těchto léků, což vyžaduje vhodné úpravy dávkování.
5. Léky snižující krevní tlak: Použití trimetazidinu v kombinaci s jinými antihypertenzivními látkami, jako jsou p-adrenobloky nebo inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACEI), může vést k dalšímu snížení krevního tlaku.