Lisinopril

Lisinopril je lék, který patří do třídy inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS). Používá se k léčbě hypertenze (vysoký krevní tlak), srdeční selhání a k prevenci komplikací po infarktu myokardu.

Lisinopril pracuje dilatací krevních cév, což pomáhá snižovat krevní tlak a zlepšit funkci srdce. Obvykle se odebírá ve formě tabletu, obvykle jednou denně. Stejně jako jakýkoli lék má Lisinopril vedlejší účinky a měl by být užíván pod dohledem lékaře.

Než začnete používat Lisinopril nebo jakékoli jiné léky, je důležité o tom diskutovat se svým lékařem, abyste získali nejlepší rady a dávkování vzhledem k vašim individuálním zdravotním podmínkám.

Indikace Lisinopril

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Lisinopril pomáhá snižovat krevní tlak tím, že zabraňuje vazokonstrikci a zlepšuje tok krve.
2. Srdeční selhání: Lisinopril může pomoci zlepšit funkci srdce u pacientů se srdečním selháním snížením pracovní zátěže v srdci a zlepšením jeho kontraktility.
3. Prevence komplikací po infarktu myokardu: Lisinopril může být předepsán po infarktu myokardu, aby se zabránilo dalším kardiovaskulárním komplikacím.

Farmakodynamika

1. Inhibice ACE: Lisinopril inhibuje angiotensin konvertující enzym, který přeměňuje angiotensin I na aktivní angiotensin II. Angiotensin II je silný vazokonstriktor a stimuluje sekreci aldosteronu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Inhibice ACE snižuje hladinu angiotensinu II, což vede k vazodilataci a nižšímu krevnímu tlaku.
2. Snížení srdečního předpětí a následného zatížení: Lisinopril snižuje vaskulární rezistenci, což vede ke snížení srdečního následného zatížení. Snižuje také reabsorpci sodíku a vody v ledvinách, což spolu se snížením vaskulární rezistence snižuje srdeční předpětí.
3. Antiremodelingový účinek: Lisinopril pomáhá snižovat remodelaci srdce a cév, což znamená zachování jejich struktury a funkce v různých patologických podmínkách, jako je srdeční selhání a po infarktu myokardu.
4. Ochranné účinky na ledviny: Snížením krevního tlaku a remodelací krevních cév může lisinopril také chránit ledviny před poškozením spojeným s arteriální hypertenzí.
5. Antimikrobiální účinek: V některých případech může mít lisinopril antimikrobiální vlastnosti v důsledku modulace imunitního systému.
6. Anti-baterosklerotický účinek: Existuje důkaz, že Lisinopril může mít ochranný účinek na vaskulární stěnu, což pomáhá zpomalit rozvoj aterosklerózy.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Lisinopril je obvykle dobře absorbován z gastrointestinálního traktu po perorálním podání. Většina dávkových forem lisinoprilu má vysokou biologickou dostupnost, což znamená, že většina odebrané dávky vstupuje do krevního řečiště.
2. Maximální koncentrace (CMAX): Maximální plazmatická koncentrace lisinoprilu je obvykle dosažena asi 6-8 hodin po užívání léčiva.
3. Biologická dostupnost: Biologická dostupnost lisinoprilu, když je užívána orálně, je asi 25%, protože významná část léčiva je metabolizována během prvního průchodu játry.
4. Metabolismus: Lisinopril je metabolizován v játrech za vzniku aktivního metabolitu, lisinoprilátu.
5. Half-life (T1/2): Lisinopril má relativně dlouhý poločas asi 12 hodin. To znamená, že lék se obvykle užívá jednou denně.
6. Vylučování: Lisinopril a jeho metabolity jsou z těla vyloučeny hlavně ledvinami.
7. Vazba proteinu: Přibližně 25% lisinoprilu se váže na plazmatické proteiny.
8. Účinek potravy: Jídlo významně neovlivňuje farmakokinetiku lisinoprilu, takže ji lze vzít bez ohledu na příjem potravy.

Používejte Lisinopril během těhotenství

Použití lisinoprilu během těhotenství je silně odrazováno. Léky ve třídě inhibitorů ACE, jako je lisinopril, mohou způsobit vážné vrozené vady plodu, zejména při použití ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Tyto defekty mohou zahrnovat hypoplastii (nedostatečně rozvoj) plic, nedostatečně rozvoj lebky, zpožděný růst a vývoj plodu a další problémy.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Pacienti se známou přecitlivělostí na lisinopril nebo jakékoli jiné inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS) by tento lék neměli používat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Skutečná arteriální hypotenze: Lisinopril může způsobit snížení krevního tlaku, takže by měla být použita s opatrností u pacientů se skutečnou arteriální hypotenzí (příliš nízkým krevním tlakem), aby se zabránilo vývoji hypotenzních reakcí.
3. Stenóza renální tepny: Lisinopril by měl být používán s opatrností u pacientů se stenózou renální tepny, protože může zhoršit funkci ledvin.
4. Těhotenství: Použití lisinoprilu během těhotenství může způsobit vážné poškození plodu, včetně malformací, opožděného vývoje plic, hypoplastického močového měchýře a dokonce i smrti plodu. Proto je Lisinopril během těhotenství kontraindikován.
5. Kojení: Lisinopril je vylučován do mateřského mléka a může mít nepříznivý dopad na dítě, proto může být při užívání léku nutné přerušit kojení.
6. Angioedema: Lisinopril může způsobit angioedém, zejména u pacientů s předchozí anamnézou takových reakcí.
7. Hyperkalémie: Použití lisinoprilu může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi, proto by měla být použita s opatrností u pacientů s hyperkalémií.
8. Děti: Bezpečnost a účinnost lisinoprilu u malých dětí nebyla stanovena; Jeho použití v této věkové skupině proto může být omezené.

Vedlejší efekty Lisinopril

1. Hypotenze (snížený krevní tlak), která se může projevit jako závratě nebo pocity slabosti.
2. Kašel, který může být suchý a dráždivý. Tento kašel se často nazývá léčivý kašel.
3. Bolest hlavy.
4. Únava nebo slabost.
5. Ospalost.
6. Hyperkalémie (zvýšená hladina draslíku v krvi), zejména u lidí se zhoršenou funkcí ledvin.
7. Zvýšení hladiny močoviny a kreatininu v krvi.
8. Otok, zejména v obličeji, rtech, jazyku nebo hrtanu, což může být známkou angioedému.
9. Změny v pocitu chuti.
10. Zřídka mohou dojít k vážnějším vedlejším účinkům, jako je angioedém, agranulocytóza (snížený počet bílých krvinek) a kožní reakce, jako jsou úly nebo vyrážky.

Předávkovat

1. Těžké snížení krevního tlaku: Předávkování lisinoprilem může způsobit ostrý pokles krevního tlaku, což může vést k mdloby, závratě, slabosti a dokonce ke ztrátě vědomí.
2. Poruchy elektrolytů: Nadměrný účinek lisinoprilu na ledviny může vést k nerovnováze elektrolytu v těle, což může vést k poruchám rytmu srdečního rytmu, svalové křeče a další závažné komplikace.
3. Renální nedostatečnost: Předávkování lisinoprilem může způsobit akutní selhání ledvin v důsledku jeho účinku na funkci ledvin a regulaci krevního tlaku.
4. Hyperkalémie: Hyperkalémie (zvýšený draslík v krvi) se může vyvinout, což může být pro srdce nebezpečné.
5. Další příznaky: Další příznaky předávkování lisinoprilem mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, nespavost, bolest hlavy a pomalý srdeční rytmus.

Léčba předávkování lisinoprilem obvykle zahrnuje naléhavá opatření k udržení životně důležitých funkcí, jako je udržování přiměřené cirkulace a respirační funkce. To může zahrnovat podávání intravenózních tekutin, podávání vasopresorů a jiných opatření. Kromě toho může být vyžadováno další ošetření k obnovení rovnováhy elektrolytů a léčbě dalších komplikací.

Interakce s jinými léky

Lisinopril může interagovat s různými léky, které mohou ovlivnit jejich účinnost, bezpečnost a/nebo farmakokinetiku. Zde je několik běžných interakcí, které si můžete být vědomi:

1. Diuretika (diuretika): Kombinované použití lisinoprilu s diuretiky může vést k závažnému poklesu krevního tlaku. Může to však být užitečné při léčbě hypertenze a srdečního selhání. Je důležité sledovat hladinu draslíku v krvi.
2. Léky, která zvyšují hladinu draslíku v krvi (diuretika úsporné draselné, spironolakton, doplňky obsahující draslík): Kombinace lisinoprilu s takovými léky může vést k hyperkalémii (zvýšená hladina draslíku v krvi), zejména u pacientů s poškozením ledvin.
3. Léky, která snižují hladinu draslíku v krvi (nesteroidní protizánětlivá léčiva, glukokortikoidy): Lisinopril může zvýšit účinek takových léčiv, což může vést k rozvoji hypokalémie (snížení hladiny draslíku v krvi).
4. Léky, které zvyšují krevní tlak (např. Sympathotomimetics): Lisinopril může oslabit účinky těchto léků, což může vést k horší kontrole krevního tlaku.
5. Léky způsobující hypotenzi (anestetika, narkotická analgetika): Kombinace s lisinoprilem může zvýšit hypotenzní účinek a vést k nadměrnému snížení krevního tlaku.
6. Léky, které zvyšují riziko hyperkalémie (nesteroidní protizánětlivá léčiva, doplňky draslíku): Lisinopril může zvýšit riziko hyperkalémie, pokud se používá souběžně s takovými léky.
7. Léky, které zvyšují riziko angioedému (např. Inhibitory kalcineurinu): kombinace s lisinoprilem může zvýšit riziko vzniku angioedému.
8. Léky ovlivňující funkci ledvin: Lisinopril může zvýšit riziko poškození ledvin, když se používá souběžně s jinými léky ovlivňujícími funkci ledvin.

Podmínky skladování

1. Teplota: Lisinopril by měl být obvykle skladován při teplotě místnosti, což je obvykle 15 ° C až 30 ° C (59 ° F až 86 ° F). Vyvarujte se skladování léku na místech s extrémními teplotami.
2. Vlhkost: Lék by měl být uložen na suchém místě, aby se zabránilo soudu nebo nalepení tabletů.
3. Světlo: Doporučuje se ukládat lisinopril na temném místě chráněném před přímým slunečním světlem, aby se zabránilo rozkladu aktivních složek světlem.
4. Balení: Uložte lék do svého původního obalu nebo kontejneru, aby se zabránilo neúmyslnému přístupu k němu a chránilo jej před vnějšími faktory.
5. Dostupnost pro děti: Zajistěte, aby lisinopril byl uložen mimo dosah dětí, aby se zabránilo náhodnému použití.