Ginipral

Ginipral je lék používaný hlavně k prevenci nebo zastavení předčasné porodu. Má tokolytický účinek, tj. Uvolňuje svaly dělohy a snižuje frekvenci a intenzitu kontrakcí, což pomáhá oddálit práci až do bezpečnějšího času.

Aktivní složkou v ginipral je hexoprenalin, který je kategorizován jako beta-adrenomimetika. Hexoprenalin působí na muskulaturu dělohy, aby se snížil jeho tón a zabránil kontrakcím, které se používají k zvládnutí předčasné porodu, jakož i v některých jiných situacích, které vyžadují relaxaci muskulatury dělohy, jako je před císařským řezem nebo když je nezbytné k otočení fetusu v lůně.

Lék je kontraindikován v hypersenzitivitě na jeho složky, thyrotoxikózu, kardiovaskulární onemocnění, těžká onemocnění jater a ledvin, glaukom s uzavřeným úhlem, předčasné narušení placentálu, krvácení dělohy, intrauterinní infekce, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a laktaci.

Mezi vedlejší účinky giniprolu se může vyskytnout tachykardie, hypokalémie, hyperglykémie, třes, bolest hlavy, závratě a další projevy spojené s akcí na kardiovaskulárním systému a metabolické změny v těle.

Je důležité brát ginipral pouze podle předepsaného a pod dohledem lékaře, s ohledem na možná rizika a vedlejší účinky.

Indikace Ginipral

Ginipral se používá v porodnické praxi k odstranění a prevenci předčasné porodu. Účinek ginipral je zaměřen na relaxaci hladkých svalů, včetně myometria (svalová vrstva dělohy), díky kterému je dosaženo snížení tónu dělohy a potlačení jeho kontraktilní aktivity. To pomáhá zpozdit nástup práce, což je důležité v případě ohrožené předčasné porodu, aby se zabránilo možným komplikacím u předčasného dítěte.

Použití giniprolu může být uvedeno v následujících případech:

1. Hrozba předčasné práce.
2. Potřeba zpoždění práce ze zdravotních důvodů, jako je děložní nedostatečnost nebo pro pohotovostní lékařské manipulace během těhotenství.
3. Děložní hypertonita, způsobuje bolest nebo jiné nepříznivé příznaky.

Farmakodynamika

Ginipral je selektivní β2-adrenomimetika, jehož účinek je zaměřen na stimulaci p2-adrenergních receptorů. Jeho použití v porodnické praxi je způsobeno jeho schopností uvolnit hladké svalstvo, včetně děložního svalu, který poskytuje jeho tokolytický (antinociceptivní) účinek.

Mechanismus působení:

1. Stimulace p2-adrenergních receptorů. Ginipral se váže na p2-adrenergní receptory v buňkách hladkého svalstva dělohy a aktivuje je. To vede k aktivaci adenylátové cyklázy, enzymu, který katalyzuje přeměnu ATP (adenosin triphosfát) k cAMP (cyklický adenosin monofosfát).
2. Zvýšení úrovně tábora. Zvýšení koncentrace CAMP vede k aktivaci proteinové kinázy A, která fosforyluje určité proteiny a vede ke snížení intracelulární hladiny iontů vápníku.
3. Snížené hladiny vápníku v buňkách. Vápník hraje klíčovou roli při kontrakci hladkých svalů, včetně dělohy. Snížení jeho koncentrace v buňkách způsobuje relaxování vláken hladkého svalstva.
4. Tokolytický efekt. Výsledkem je relaxace myometria (svalová vrstva dělohy), což vede ke snížení tónu a potlačení kontraktilní aktivity dělohy. To pomáhá předcházet nebo zpožďovat předčasnou práci a poskytovat další čas na rozvoj plodu v případech ohrožené předčasné porodu.

Farmakokinetika

Ačkoli přesné detaily giniprarální farmakokinetiky se mohou lišit v závislosti na různých faktorech, včetně trasy podávání a individuálních charakteristik pacienta, následující jsou obecné aspekty jeho farmakokinetiky:

1. Absorpce: Ginipral se obvykle podává orálně jako tablety. Po podání je obvykle dobře absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Ginipral je metabolizován v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Hlavní cestou metabolismu je hydroxylace v játrech za vzniku aktivního metabolitového terbutalinového sulfátu.
3. Vylučování: Metabolity jsou vylučovány hlavně ledvinami.
4. Poločas: Poločas se sulbutalinovým sulfátem může být asi 3-4 hodiny, ale to se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
5. Délka působení: Účinek ginipra může trvat několik hodin, což pomáhá snížit kontraktilní aktivitu dělohy a zabránit předčasným kontrakcím.

Používejte Ginipral během těhotenství

Hexoprenalin je syntetická adrenomimetika, která se někdy používá ke snížení předčasného porodu v případech předčasného porodu. Jeho použití během těhotenství však vyžaduje extrémní opatrnost a přísný lékařský dohled.

V některých případech, kdy předčasná porod představuje vážné riziko pro zdraví matky a/nebo dítěte, se může lékař rozhodnout předepsat hexoprenalin, aby snížil kontrakce a zpozdil práci. Toto rozhodnutí by však mělo být učiněno po pečlivé diskusi o výhodách a rizicích s pacientem.

Použití hexoprenalinu během těhotenství může být spojeno s některými riziky a vedlejšími účinky pro matku i plod. Mezi možné vedlejší účinky patří rychlý srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak, úzkost, závratě a další. Kromě toho může hexoprenalin způsobit kontrakce plodu, což může mít také negativní účinky.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita na lék: jakákoli známá nebo podezřelá přecitlivělost na terbutalin nebo některá z složek léčiva je kontraindikací.
2. Tachyarrhytmie: Ginipral je kontraindikován v přítomnosti tachyarhytmií, jako je fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie.
3. Thyrotoxikóza: V přítomnosti thyrotoxikózy (zvýšená funkce štítné žlázy) by měla být ginipral používána s opatrností nebo se úplně vyhýbat.
4. Gestóza: Ginipral je kontraindikován v přítomnosti gestózy (těžká preeklampsie a eklampsie).
5. Glaukom: Ginipral by měl být v glaukomu používán s opatrností, protože lék může zvýšit nitrooční tlak.
6. Srdeční selhání: V přítomnosti srdečního selhání vyžaduje také použití giniprolu opatrně a monitorování.
7. Hypokalémie: Zvýšené riziko hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi) je dalším faktorem, který je třeba zvážit při používání ginipral.
8. Těžké plicní onemocnění: V přítomnosti závažného onemocnění plic, jako je bronchiální astma nebo chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), může být giniprol kontraindikován kvůli jeho možným účinkům na bronchiální systém.

Vedlejší efekty Ginipral

• Endokrinní systém: Zřídka může způsobit lipolýzu.
• Metabolické poruchy: Hypokalémie je často pozorována. Zřídka se může objevit hyperglykémie, zejména u pacientů s diabetes mellitus.
• Nervový systém: Tremor je velmi běžný. Může se také vyskytnout bolest hlavy, závratě a úzkost, ačkoli frekvence těchto účinků nebyla stanovena.
• Kardiovaskulární systém: Tachykardie je velmi běžná. Palpitace, snížený diastolický tlak, arteriální hypotenze se mohou vyskytovat často.

Předávkovat

Předávkování giniprolu může vést k vážným nežádoucím účinkům, včetně zvýšení jejích adrenergních účinků. Příznaky předávkování mohou zahrnovat palpitace (tachykardie), arteriální hypertenzi, poruchy srdečního rytmu, třepání, závratě, bolest hlavy, hyperglykémie, hypokalémie a další. V případě předávkování by měla být požadována okamžitá lékařská péče.

Interakce s jinými léky

1. Antihypertenzivní léčiva (léky, které snižují krevní tlak): Giniprol může zvýšit hypotenzní účinek těchto léků, což může vést k nebezpečnému nízkému krevnímu tlaku.
2. Antidepresiva a další léčiva, která zvyšují hladinu serotoninu v těle: v kombinaci s giniprol mohou zvýšit serotoninergní aktivitu, což může vést k vážným vedlejším účinkům známým jako syndrom nadbytku serotoninu.
3. Léky, které zvyšují arytmie nebo způsobují tachykardii: ginipral může tyto účinky zvýšit, což může vést k srdečním arytmiím nebo palpitacím.
4. Inhibitory monoamin oxidázy (MAOIS): Společné podávání Maois s giniprol může vést k významnému zvýšení krevního tlaku, tachykardie a dalších závažných vedlejších účinků.
5. Léky, které zvyšují hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi): Ginipral může zvýšit ztrátu draslíku v moči, takže jeho použití v kombinaci s jinými léky na ztrátu draslíku může tento účinek zvýšit.

Podmínky skladování

Skladovací podmínky pro Ginipral jsou obvykle uvedeny v pokynech pro použití poskytované výrobcem. Obecně platí, že zde jsou typická doporučení pro podmínky skladování:

1. Teplota: Lék by měl být skladován při teplotě místnosti, obvykle mezi 15 ° C a 30 ° C.
2. Vlhkost: Doporučuje se uložit lék na místo, kde není vysoká vlhkost, která by zabránila poškození tabletů.
3. Světlo: Uložte ginipral v původním balíčku nebo v tmavé kontejneru, aby se zabránilo vystavení přímému slunečnímu světlu.
4. Přístup dětí: Je důležité udržet drogu mimo dosah dětí, aby se zabránilo náhodnému používání.
5. Podmínky balení: Ujistěte se, že kontejner produktu je pevně uzavřen, aby se zabránilo cizí látce a vlhkosti.
6. Nezmrzněte: Vyvarujte se zmrazení přípravy.