Praskání v uchu

Mezi mnoho různých příznaků (z řeckého příznak - náhoda, znamení) zahrnuje lékařská sémiotika také tinnitus pociťovaný v uších bez vnějšího zdroje zvuku. Jedním z typů tohoto příznaku je praskání v uchu. [1]

Příčiny ušní treska

To znamená, že praskání v pravém uchu, praskání v levém uchu nebo praskání v obou uších je druhtinnitus, ke kterému dochází z různých důvodů. [2]A mezi nejčastější příčiny patří:

• hromadění ušního mazu a tvorbuvoskové zátky v uchu; [3]
• obstrukční dysfunkce nebo blokáda slizničního epitelu lemovanéhosluchové (eustachovské) trubice, které spojují hltanovou a středoušní dutinu. V důsledku toho nelze udržet výměnu vzduchu a normální tlak ve vnitřním a středním uchu, je slyšet praskání a hluk v uchu. Praskání v uších při polykání je spojeno se zánětem Eustachovy trubice -tubo-otitis;
• poškození ušního bubínku; [4]
• akutní zánět středního ucha a/neboexsudativní zánět středního ucha- s bolestí v postiženém uchu; [5]
• chronický hnisavý zánět středního uchakonkrétněji jeho komplikace ve formě epitympanitidy, která postihuje sluchové kůstky bubínkové dutiny středního ucha; [6]
• střední ucho a mastoidní cysta spánkové kosti -choleostomie středního ucha. [7]

Thevnitřní uchoobsahuje vestibulární část a orgán rovnováhy (prekordiální orgán), takže praskání v uchu a závratě jsou běžné příznaky poranění vnitřního ucha,labyrintitida (zánět vnitřního ucha), [8]stejněMenierova nemoc(endolymfatický otok vnitřního ucha). [9]

Praskání v uších při zívání ukazuje na problémy se zvukovodem, křeč m. tensor tympani (který napíná bubínek), popř.poruchy temporomandibulárního kloubu(mezi čelistí a zbytkem lebky). [10]

Nejčastější příčinou praskání v uchu při hlasitých zvucích je myoklonus středního ucha - spasmus nebo dysfunkce již zmíněného musculus tensor tympani a třmenového svalu ucha (musculus stapedius).

Trvalé praskání tinnitu může být etiologicky spojeno s oběmaperforace bubínku,chronické akustické trauma, [11]a s jizvami a degenerativními změnami ve středním uchu -tympanoskleróza. [12]

Rizikové faktory

Odborníci označují rizikové faktory pro praskání v uších jako:

• Pokročilý věk;
• infekce středního ucha;
• infekce dutin -chronická sinusitida maxilární (čelistní) sinus (nebo maxilární sinusitida), při kterém viskózní sekrece z vedlejších nosních dutin (perinazálních dutin) může zablokovat ústí eustachových trubic; [13]
• hypertrofie tubární mandle (nachází se v blízkosti nazofaryngeálního otvoru sluchové trubice); [14]
• hypertrofie hltanových mandlí - adenoidy (adenoidní vegetace);
• dlouhodobé vystavení hlasitému hluku;
• alergie;
• anomálie dentoalveolárního systému ve formě poruchy skusu, zejména mandibulární prognatismus;
• rozštěp patra.

Patogeneze

Při neprůchodnosti sluchové trubice je tinnitus bez bolesti spojen s poruchou proudění vzduchu a drenáže. Když je eustachovská trubice nefunkční (když se správně neotevírá nebo nezavírá), podtlak ve středním uchu táhne bubínek dovnitř a přibližuje ho ke sluchovým kůstek.

Při poškození a perforaci bubínku mohou být postiženy sluchové kůstky, zejména třmeny, a praskání v uchu je způsobeno poškozením základny stapedis.

U myoklonu středního ucha svalový spasmus svalu napínajícího bubínek způsobí vytlačení vzduchu, což je doprovázeno praskáním v uchu.

U pacientů s Meniérovou chorobou je patogeneze praskání v uchu způsobena zvětšením objemu endolymfy - tekutiny mezi kostěnými a membránovými labyrinty vnitřního ucha - a zvýšením tlaku v labyrintu.

Diagnostika ušní treska

Diagnostika onemocnění a patologických stavů doprovázených tímto příznakem je založena na anamnéze pacienta a ušním vyšetření.

Nejprve se používá instrumentální diagnostika: otoskopie; test sluchu (audiometrie); stanovení pohyblivosti bubínkové membrány a vodivosti sluchových kůstek -tympanometrie; ECoG (elektrochleografie);Rentgenový snímek ucha a spánkové kosti; CT a MRI vnitřního ucha; vestibulometrie;rhinoskopie a RTG pananazálních dutin (sinusů).

Krevní testy se dělají:všeobecná klinická, proCOE, proC-reaktivní protein, atd.

K identifikaci skutečné příčiny tohoto typu tinnitu je nutná diferenciální diagnostika.

Léčba ušní treska

Odstranění příčin praskání tinnitu je hlavním cílem léčby.

Pokud je příčinou nahromadění vosku ve zvukovodu,kapky voskové zátky (pro změkčení ušního mazu) se aplikují aprovádí se odstranění voskové zátky.

O léčbě zánětu středního ucha podrobně publikace:

• Kapky na zánět středního ucha
• Léčba chronického zánětu středního ucha
• Antibiotika na zánět středního ucha
• Fyzioterapie zánětů středního ucha

U exsudativní otitis exsudata může být provedena tympanostomie (shunt bubínkové membrány) a u zánětu vnitřního ucha může být provedena sanitační procedura s drenáží.

V případech zánětu maxilárního sinu,používají se kapky do maxilárních dutin. Přečtěte si více -Akutní sinusitida - Léčba

Při hyperplazii adenoidních vegetací se odstraňují a odstraňuje se i středoušní choleostomie. Léčba endolymfatického edému vnitřního ucha jechirurgická léčba Meniérovy choroby.

Prevence

Je nepravděpodobné, že se dá symptomu předejít, je nutné předcházet onemocněním ORL, především zánětům středního ucha způsobujícím záněty středního ucha, ale i infekcím dýchacích cest.

Předpověď

Prognóza vymizení praskání v uchu zcela závisí na etiologicky souvisejícím onemocnění a jeho léčbě (pokud existuje).