Prášky na bradavice

Běžná dermatologická léze ve formě bradavic je způsobena lidským papilomavirem (HPV), který infikuje epiteliální buňky kůže. Při komplexní léčbě papilomatózy se používají látky stimulující imunitu. Přípravky této farmakologické skupiny pacienti často definují jako antivirové pilulky z bradavic.

Indikace pilulky na bradavice

Je třeba mít na paměti, že neexistují žádné speciální pilulkylidský papilomavirus a bradavice, ani neexistuje jediná terapeutická metoda účinná ve všech případech. A to je poměrně závažný problém vzhledem k tomu, že po zavedení genomu HPV do epiteliálních buněk je virus schopen vyhýbat se vrozeným imunitním reakcím, potlačovat buněčnou imunitu a dlouho neprojevovat svou přítomnost. A zatím se neví, jak k tomu dochází, tedy jaký je specifický imunosupresivní mechanismus papilomaviru. HPV zřejmě dokáže jedinečně ovlivnit diferenciaci samotných imunitních buněk (makrofágy, neutrofily, T-helper buňky, zabijácké buňky atd.), které rozpoznávají cizí patogenní struktury. [1]

Indikace k použití tablet na bradavice a papilomy - adjuvantní léčba běžných kožních bradavic (Verruca vulgaris), plantárních bradavic (Verruca plantaris),genitální bradavice nebo condyloma acuminata -akutní kondylomy, často se opakující a nepřístupné jiné léčbě.

V takových případech je cílem imunomodulace posílit adaptivní imunitní odpověď. I když samovolné vymizení bradavic a papilomů odborníci vysvětlují spíše imunitou zprostředkovanou buňkami než imunitou humorální. [2]

Formulář vydání

Názvy imunostimulačních léků, které lze předepsat na bradavice:  Isoprinosine  (další obchodní názvy jsou Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); alpizarin; Likopid (glykopin); cykloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Ve skutečnosti jsou to všechny analogy, jejichž způsob účinku je nespecifický, to znamená, že vede ke zvýšené imunitní odpovědi na řadu infekčních agens. Ale antivirový lék Acyclovir se používá pouze k porážce viru herpes simplex, stejně jako na herpes zoster způsobený virem Herpes zoster.

Farmakodynamika

Jak je uvedeno v popisu léčiva Isoprinosin, jeho farmakologický účinek je způsoben alkylaminoalkoholovým komplexem glykosylamininosinu obsahujícího dusík, 4-acetamidobenzoové kyseliny a N,N-dimethylaminoisopropanolu. Ačkoli přesný mechanismus účinku inosin pranobex není znám, může indukovat diferenciaci T-buněk, zvýšit lymfoproliferativní odpověď proti transformovaným nebo virem infikovaným buňkám a indukovat produkci cytokinů (IL-1 a IL-2), chemotaxi a fagocytózu neutrofilů. monocyty a makrofágy.

Léčivou látkou léčiva Alpizarin je 2-C- β-D-(glukopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polyfenol mangiferin z kořenů rostlin čeledi bobovitých Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) a Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Tento polyfenol inhibuje růst a reprodukci bakterií a replikaci virové DNA, zvyšuje humorální a buněčnou imunitní funkci, zvyšuje rychlost proliferace lymfocytů a makrofágů a syntézu y-interferonu T-buňkami.

Účinek Lycopidu na imunokompetentní buňky se projevuje glukosaminylmuramyldipeptidem bakteriálních buněčných membrán, který se váže na cytoplazmatický receptor NOD2 exprimovaný ve fagocytárních krevních monocytech. To aktivuje makrofágy a neutrofilní granulocyty, stimuluje dělení T- a B-lymfocytů a produkci γ-interferonu, IL-1, IL-6 a IL-12.

Farmakodynamika Cycloferonu je založena na působení jeho účinné látky - megluminakridonacetátu nebo N-methylglukamin 2-(9-oxoakridin-10(9H)-yl)acetátu, což je derivát monouhlíkové kyseliny akridonoctové. Použití tohoto imunostimulantu podle oficiálních pokynů vede ke stimulaci T-lymfocytů, zvýšení α- a β-interferonu. Ale jak se to stane, není vysvětleno.

Jako imunomodulátor působí antihelmintikum Levamisole díky hydrochloridu levamisolu - derivátu dusíkaté heterocyklické sloučeniny imidazolu, který obnovuje aktivitu fagocytů, makrofágů a T-lymfocytů zajišťujících obranu imunitních buněk. [3]

Farmakokinetika

S prakticky 100% biologickou dostupností je maximální plazmatická hladina Isoprinosinu pozorována přibližně 60 minut po požití standardní dávky, ale po dvou hodinách koncentrace klesá kvůli jeho vysoké rychlosti transformace jaterními enzymy. Vylučování z těla probíhá s částečně nezměněnou močí, stejně jako ve formě kyseliny močové a dalších metabolitů.

Lycopid absorbovaný v gastrointestinálním traktu vstupuje také do systémového krevního řečiště, ale jeho biologická dostupnost nepřesahuje 13 % s nejvyšší koncentrací v plazmě 90 minut po užití tablety. Poločas renální eliminace je něco málo přes čtyři hodiny.

Aktivní složka léčiva Cycloferon během tří hodin po perorálním podání dosáhne nejvyšší koncentrace v plazmě, průměrná doba jejího poločasu - 4,5 hodiny; ledvinové vylučování.

Levamisol dosahuje nejvyšší plazmatické hladiny v průměru po dvou hodinách; metabolismus probíhá v játrech; metabolity jsou vylučovány ledvinami a v menší míře střevem s poločasem asi šest hodin.

Dávkování a aplikace

Při léčbě recidivujících bradavic se dospělým doporučuje užívat dvě tablety (po 0,5 g) Isoprinosinu perorálně třikrát denně; Denní dávku pro děti počítám na základě tělesné hmotnosti - 0,5 g drogy na 10 kg a je rozdělena do tří dávek. Průběh léčby může trvat dva až týdny až měsíc.

Dávkování Alpizarinu určuje lékař, ale maximální přípustná denní dávka by neměla překročit osm tablet, to znamená 800 mg (pro děti - 300 mg). Doba trvání aplikace - od pěti dnů do dvou týdnů.

Tablety Likopid lze užívat perorálně (půl hodiny před jídlem) nebo je umístit pod jazyk (pro postupnou resorpci). Přesné dávkování a dobu užívání tohoto léku určuje individuálně ošetřující lékař.

Cykloferon se má užívat jedna tableta (0,15 g) jednou denně půl hodiny před jídlem

Levamisol (tablety 50 a 150 mg) je předepsán na 150 mg (denní dávka pro děti - 1 mg na kg tělesné hmotnosti) - po dobu tří dnů s týdenní přestávkou; průběh léčby se skládá ze dvou nebo tří cyklů.

• Pilulky na bradavice pro děti

Kontraindikováno u dětí mladších 3 let - Isoprinosine, Alpizarin a Likopid; děti do 5 let - Cycloferon; až 7 let (podle jiných zdrojů - až 14 let) - Levamisol.

Používejte pilulky na bradavice během těhotenství

Žádná farmakologická činidla, která přímo nebo nepřímo ovlivňují imunitní systém, by se během těhotenství neměla používat.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace užívání Isoprinosinu patří dna, přítomnost kamenů v močovém měchýři, chronické selhání ledvin a poruchy srdečního rytmu.

Kontraindikované použití:

• Lycopid - na horečku a autoimunitní tyreoiditidu;
• Cykloferon - při dekompenzované cirhóze jater;
• Levamisol – pro nízkou hladinu bílých krvinek v krvi.

Vedlejší efekty pilulky na bradavice

Užívání Isoprinosinu může způsobit nežádoucí účinky ve formě: pocitu celkové nevolnosti, bolesti hlavy a závratě, bolesti břicha, poruchy střev, problémy se spánkem, svědění kůže, zvýšený objem moči, bolesti kloubů.

Nežádoucí účinky Alpizarinu zahrnují bolest hlavy a závratě, nevolnost a slabost, žaludeční nevolnost a okamžité alergické reakce.

Lycopid může způsobit krátkodobé zvýšení tělesné teploty a Cycloferon může způsobit alergickou reakci.

Užívání Levamisolu může být doprovázeno kožními vyrážkami, nevolností, zvracením, průjmem, změnami ve vnímání pachů a chutí, slabostí a horečkou a také bolestmi svalů a kloubů.

Předávkovat

Neexistují žádné informace o předávkování přípravkem Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid a Cycloferon.

V případě předávkování přípravkem Levamisole se mohou objevit křeče a poruchy srdečního rytmu; je třeba provést výplach žaludku a enterosorbent (aktivní uhlí). Léčba je symptomatická.

Interakce s jinými léky

Isoprinosine se neužívá s léky používanými při léčbě dny a diuretiky.

Alpizarin se nepoužívá současně s enterosorbenty a Lycopid - s antibiotiky tetracyklinové skupiny a sulfonamidovými léky.

Je třeba vzít v úvahu schopnost Lycopidu zvýšit účinek antibakteriálních léků a polyenových antimykotik.

Levamisol hydrochlorid není kompatibilní s přípravky na bázi etanolu a oleje; potencuje účinek antikonvulziv a nepřímých antikoagulancií.

Podmínky skladování

Všechny uvedené přípravky ve formě tablet by měly být skladovány při pokojové teplotě (ne vyšší než +22-25°C).

Skladovatelnost

Doba použitelnosti Isoprinosin, Alpizarin a Lycopid - 5 let; Levamisol - 3 roky; Cykloferon - 2 roky.

Imunoterapie se stala jednou z nejdůležitějších terapeutických možností léčby bradavic, ale klinicky ověřené důkazy o jejich účinnosti často chybí. Vzhledem ke zpětné vazbě od odborníků je třeba mít na paměti, že neexistuje jediná absolutně účinná léčba a lze kombinovat různé typy léčby – chirurgická excize, kryo- a laserová chirurgie, lokální přípravky a imunoterapie. Je třeba vzít v úvahu i možnost spontánní regrese papilomů, zejména u dětí, proto je třeba se vyvarovat příliš agresivního přístupu k jejich léčbě.