Otrava ořechy

Ořechy jsou zdravý a výživný produkt, který obsahuje mnoho vitamínů a minerálů. Je známo, že i malá hrstka z nich může nasycení těla a poskytnout přísun energie, protože kompozice obsahuje nejen zdravé tuky, ale také jedinečný rostlinný sterol, proteiny a vlákna. Nesmíme však zapomenout, že může dojít také k otravě ořechy - například při přejídání, nesprávném skladování nebo z jiných důvodů. Proč a jak můžete otrávit ořechy a co dělat, abyste tomu zabránili?

Epidemiologie

Neexistují jasné statistiky o frekvenci a počtu otrav oříšků na světě. Je známo pouze to, že takové intoxikace jsou relativně vzácné: ne více než 5% ze všech otrav jídlem. Nejčastější příčinou poruchy je přejídání. Lidé však s tímto problémem ne vždy chodí k lékaři a raději si „lehnou“ doma. 

Odborníci varují: samoléčení je nebezpečné, zvláště u těžkých forem otravy. Proto je lepší konzultovat lékaře, i když, aby se zabránilo komplikacím.

Příčiny otrava ořechy

Příčiny otravy ořechy jsou různé. Podle statistik je nejčastěji problém spojen s těmito faktory:

• přejídání, konzumace velkého množství ořechů najednou;
• jíst některé syrové ořechy, které lze jíst pouze teplem;
• použití zkažených ořechů, které byly uloženy nesprávně nebo příliš dlouho;
• použití ořechů ošetřených chemickými látkami pro lepší uchování nebo obchodní úpravu.

Důvodem je často banální nedodržování hygienických pravidel (nemyté ruce) nebo nesprávná kombinace produktů (například ořechy nelze kombinovat s mlékem).

Většina ořechů musí být smažena před jídlem, a nejen proto, aby zlepšila jejich chuť. Surový produkt se může stát zdrojem nebezpečných infekčních chorob v důsledku obsahu patogenních mikroorganismů v něm - nejčastěji je otrava ořechem způsobena Escherichia coli a Salmonella. Během sklizně dochází k mikrobiální kontaminaci surového produktu a pokud jsou skladovány nesprávně, mohou být vytvořeny všechny nezbytné podmínky pro další vývoj infekce - například v příliš vlhké místnosti, ve vlhkých, větraných sklepech atd.

Některé syrové ořechy jsou samy o sobě nebezpečné. Například na plášti kešu bez tepelného zpracování je toxická složka kordol. Při kontaktu se sliznicí způsobuje kordol reakci podobnou popáleninám. [1] Surová hořká mandlová jádra obsahují amygdalinový glykosid, který se spolu s další ořechovou látkou emulsin stává zdrojem kyseliny kyanovodíkové - silným toxickým činidlem. [2]

Rizikové faktory

Otravování ořechů se samozřejmě může stát každému z nás. Existují však některé kategorie pacientů náchylných k intoxikacím a komplikacím více než jiné:

• Těhotné ženy.

Během těhotenství ženské tělo zcela obnovuje metabolické procesy a oběhový systém. Navíc je pro ženy někdy velmi obtížné vyrovnat se se závislostí na jídle - například pokud chcete ořechy, pak hrstka nestačí. Výsledkem je přejídání a tím i otrava ořechy.

• Staří lidé.

Ve stáří fungují lidské trávicí a imunitní systémy mnohem horší a pomalejší než v mládí. Proto je pro starého muže obtížnější vyrovnat se s intoxikací než mladé tělo.

• Děti.

U dětí mladších 3 let jsou ořechy obecně kontraindikovány. Mohou být dávány kousek po kousku (doslova 1–2 ks), od 4 do 5 let. Tento produkt je obtížně stravitelný zažívacím systémem dětí a může způsobit nepředvídatelné patologické reakce - zejména alergie nebo intoxikace.

• Pacienti s chronickými onemocněními jater, ledvin, zažívacího a endokrinního systému.

Patogeneze

Ořechy jsou chutné, výživné, ale zároveň obtížné pro trávení, a proto mohou narušit proces trávení potravy, produkci enzymů nebo způsobit alergický proces, který má často formu otravy. [3] Kromě toho se rozlišují další patogenetické příčiny intoxikace:

• flóra mykotoxinů plísní a hub může být ve skořápce a poblíž skořápky (je velmi obtížné si ji všimnout v rané fázi vývoje);
• ořechy byly sbírány v ekologicky nepříznivých oblastech, v blízkosti obdělávaných polí nebo dálnic;
• ořechy byly nesprávně praženy, skladovány za nepřijatelných podmínek nebo byly dále zpracovávány chemikáliemi.

I když jsou přítomny všechny patogenetické faktory, někteří lidé mají otravu ořechy, zatímco jiní ne. Závisí to na celkovém zdravotním stavu člověka a na kvalitě jeho imunity, na individuálních vlastnostech těla a na stravovacích preferencích.

Symptomy otrava ořechy

U většiny pacientů je otrava ořechy způsobena přejídáním. Klinický obraz má mnoho společného s konvenční otravou jídlem nebo s nediabetickou ketoacidózou.

Objevují se první známky, bez ohledu na druh ořechů: [4]

• tupá bolest v žaludku a střevech;
• porušení trávení, průjmu a zácpy;
• nevolnost s záchvaty zvracení;
• podráždění ústní sliznice;
• celková slabost, letargie, ztráta síly;
• závratě, zmatek.

V případě otravy muškátovým oříškem jsou pozorovány charakteristické příznaky podobné intoxikaci alkoholem nebo marihuanou. Pacienti si stěžují na pocit bolesti a komprese v temporo-týlní zóně, obtížné myšlení a apatii. Při těžké otravě musí být oběť hospitalizována. [5]

Při přejídání vlašských ořechů jsou na straně slinivky břišní známky poruchy:

• bolest pod žebra vpravo;
• nepohodlí v žaludku;
• nadýmání, říhání, nevolnost;
• zvracení žlučnou hořkou chutí v ústní dutině.

Při otravě nekvalitní a plesnivým produktem si pacienti všimnou výskytu častých uvolněných stolic, bolesti břicha, ztráty chuti k jídlu, žízně, chvění a slabosti v pažích a nohou. Bolestivé příznaky se zvýší během několika hodin po jídle.

Formuláře

[7], [6]

Otrava brazilskými ořechy je ve většině případů způsobena skutečností, že tento exotický produkt je silným provokátorem alergických reakcí. Kromě toho obsahuje toxickou karcinogenní látku - aflatoxin, která je přítomna v ořechové kůži, ale při nesprávném skladování proniká do jádra. Při požití aflatoxin negativně ovlivňuje strukturu jater a ledvin. Pokud budete příliš často potěšovat brazilskou maticí, zvyšuje se také riziko nemocí nervového a dýchacího systému. 

Otrava lískových oříšků se nestává často. Pokud však budete jíst více než 60 g, je snadné přetížení zažívacího traktu: trávení je narušeno, mohou se vyskytnout různé přecitlivělé reakce ve formě vyrážky na těle, svědění a zarudnutí kůže. Někteří lidé mají silné bolesti hlavy, jako jsou záchvaty migrény. Často dochází ke zvýšení sekrece žluči, což bezprostředně ovlivňuje činnost střeva.

Otrava lískových oříšků je způsobena použitím velkého množství surového produktu, který velmi komplikuje zažívací trakt, inhibuje střevní motilitu, vede ke stagnaci žluči, způsobuje bolest v pankreatu. Dokonce i pražené ořechy uprostřed přejídání mohou způsobit rozvoj artritidy, artrózy, dny. Nadměrná konzumace ořechů v dětství je obzvláště nebezpečná.

Komplikace a důsledky

Drtivá většina případů otravy ořechy končí pro pacienta pozitivně. Například přejídání ořechů se nejčastěji provádí samostatně, podléhá omezující stravě.

Komplikace způsobené otravou muškátovým oříškem jsou nebezpečné, protože obsahují psychotropní složku myristicin, která narušuje přenos nervových impulsů a má halucinogenní účinek. Otrava muškátem může mít za následek křeče a křeče, dehydrataci a smrt. Epileptický záchvat nastane po jídle 5,6 g ořechu. [8], [9]

Syrové kešu ořechy, kvůli obsahu alergushin urushiolu (vyskytuje se také v jedu břečťanu), způsobují při kontaktu s ním popáleniny.

Jiné nepříznivé účinky mohou zahrnovat:

• pneumonie
• pyelonefritida, selhání ledvin;
• hepatitida, selhání jater;
• paralýza dýchacích svalů;
• akutní srdeční selhání.

Některé komplikace jsou fatální.

Diagnostika otrava ořechy

Před provedením správné diagnózy bude lékař muset shromáždit podrobné údaje z historie. Proto provádí následující akce:

• rozhovory s obětí;
• měří teplotu (v případě potřeby a krevní tlak), prohmatává a vyhodnocuje puls;
• vyšetřuje tělo na alergickou reakci, zkoumá břicho, zkoumá sliznice ústní dutiny.

Dále jsou předepsány testy, které by měly být provedeny v laboratoři:

• obecný krevní test;
• fekální analýza (koprogram).

Další laboratorní testy mohou být předepsány podle uvážení lékaře:

• analýza moči;
• studium zvracení atd.

Instrumentální diagnostika se používá jen zřídka v závislosti na indikacích:

• fibroesophagoscopy, gastroduodenoscopy;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• Rentgenové vyšetření.

Pokud bylo několik lidí otráveno najednou, pak zástupci hygienicko-epidemiologické služby dále zkoumali produkty, které způsobily intoxikaci.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných typů intoxikací, u akutní apendicitidy, pankreatitidy, onemocnění hepatobiliárního systému.

Léčba otrava ořechy

Pokud existuje podezření na otravu ořechy, měl by se žaludek co nejdříve  omýt . K tomu použijte slabý roztok sody nebo velmi slabý manganistan draselný. Po omytí vypijí jakýkoli sorbent a konzumují hodně tekutiny.

Léky předepisuje lékař v případě potřeby.

Povinná součást léčby otravy ořechy je považována za stravu. První nebo dva dny je vhodné úplně vyloučit příjem potravy. Alespoň byste měli určitě opustit mastné, kořeněné, těžké pokrmy, mléčné výrobky, alkoholické nápoje.

Dále by mělo být jídlo organizováno v malých porcích: jíst jídla vařená nebo vařená v dvojitém kotli. Je nutné hodně pít a postupně obnovovat zhoršené funkce těla.

Chcete-li urychlit zotavení, musíte dodržovat tato doporučení:

• v akutním období otravy ořechy by měl pacient sledovat odpočinek v posteli, hodně pít (voda i zelený čaj, šípkové nebo heřmánkové barvy jsou perfektní);
• druhý den, když příznaky otravy zmizely, můžete postupně jíst omšelé vařené jídlo, ale ve velmi malém množství;
• v příštích několika dnech se strava postupně rozšiřuje, ale nadále pije hodně vody, vyhýbá se používání mastných a kořenitých jídel.

Léky, které může lékař předepsat

Pro urychlení eliminace toxických látek z trávicího systému se používají sorbenty - například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí. Taková léčiva minimalizují tok toxinů ze zažívacího systému do krevního řečiště, podporují vylučování alkaloidů, solí těžkých kovů atd. Z těla. [10]

Enterosgel se užívá ve výši 1 lžíce. L s vodou, třikrát denně. Aktivní uhlí je předepsáno ve výši 1 tab. Na 10 kg hmotnosti oběti. Tablety z „bílého uhlí“ zabírají 2–3 ks. Třikrát denně, až do normalizace zdraví. Vedlejší účinky této léčby mohou být žízeň, zácpa.

Po očištění zažívacího traktu je důležité přijmout opatření k doplnění tekutin ztracených tělem.  Odborníci nejčastěji doporučují pít obyčejnou vařenou vodu, slabý čaj, infuzi heřmánku nebo šípky. Můžete také použít speciální lékárnické výrobky:

• Regidron - připravte roztok na základě jednoho sáčku s drogou a jednoho litru vody, vypijte jej během dne. Trvání léčby je 3-4 dny.
• Oralit - jeden sáček léku je naředěn ve 200 ml vody, odebraný po každém případě uvolněné stolice.
• Ionika - analogicky s Oralitem. Při podávání perorálních rehydrantů je mimořádně vzácné, že se vyskytne alergická reakce, jiné vedlejší účinky nejsou detekovány.

Pokud je požadováno obnovení střevní flóry a funkčnost pankreatu, pak je navíc předepsán jeden z těchto léků:

• Hilak forte - orální kapky, které se užívají s jídlem asi 40-60 kapek najednou, třikrát denně. Možné vedlejší účinky: alergie, nepříjemný pocit v břiše.
• Linex je kombinovaný lék, předepisuje se 2 tobolky třikrát denně s jídlem. Vedlejší účinky ve formě alergií se vyskytují pouze v ojedinělých případech.
• Festal je enzym, který zlepšuje trávení. Po hlavním jídle užijte jednu tabletu s vodou. Je možné dlouhodobé užívání léku. Nežádoucí účinky jsou vzácné a jsou obvykle spojeny se základní chorobou.
• Mezim je multenzymový přípravek, který je předepsán pro 1-2 tablety před každým jídlem. Léčba může být dlouhá, nežádoucí účinky jsou vzácné.

Užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků a antibiotik je možné pouze po jmenování lékařem. V některých případech tedy mohou být indikována sulfonamidová léčiva (ftalazol, biseptol), antibiotika (levomycetin), nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, paracetamol).

Prevence

Abyste se vyhnuli otravě ořechy, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Před jakýmkoli jídlem si vždy umyjte ruce, jedte z čistých jídel;
• nikdy přejídat ořechy, stačí jíst malou hrstku - tj. Ne více než 50 g za den;
• vyhýbejte se ořechům, zejména pokud si nejste jisti jejich kvalitou a podmínkami skladování;
• nikdy nekombinujte ořechy s mléčnými výrobky, mastnými a vysoce kalorickými potravinami;
• otravě ořechy nelze zabránit, pokud rozmazlené, nepříjemně vonící, plesnivé vzorky jedou.
• Nezapomeňte se poradit s lékařem, pokud:
• v břiše byly bolesti a bolesti, závratě, bolest v hlavě, vyrážka, horečka;
• těžkost v břiše nejde další den;
• více než jeden den je zvracení, průjem;
• u dítěte nebo u starce jsou přítomny známky otravy.

Předpověď

Naštěstí u většiny pacientů je otrava ořechy dokončena bez negativních důsledků pro tělo. Zejména příznaky výživného přejídání přecházejí beze stopy již třetí nebo čtvrtý den. Ale při dlouhodobém jídle syrových mandlových jader se mohou vyvinout nemoci jater a slinivky břišní. Ve vážných případech se u pacienta zjistí, že má hepatitidu, pyelonefritidu a otrava muškátem může dokonce vést k ochrnutí dýchacích svalů nebo akutnímu srdečnímu selhání.