Otrava s léky: znaky, první pomoc, léčba

Podle lékařů se nejčastěji potýkají s intoxikací drogami - jedná se o tzv. Otravu drog způsobenou nesprávným příjmem léků. Otrava může být odlišná - jak ve svých projevech, tak ve svém původu. Druhé závisí na tom, která skupina drog vedla k intoxikaci.

Otrava drog je schopna vést řadu situací: někdo vzal nesprávnou dávku léku, někdo bere hodně léků ve stejnou dobu. Pravděpodobnost pokusu o sebevraždu, stejně jako příležitostné podávání léků (nejčastěji se to děje v dětství) není vyloučeno. Co když se to stalo, a jak nebezpečné je to?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Největší množství otravy drogami je obvykle spojeno se snadným přístupem k lékům - a to buď k samoléčení nebo k pokusu o sebevraždu. Doposud je otravou drog 60% všech domácí intoxikací. Nezohledňuje se intoxikace drog ve formě vedlejších účinků léků.

Nejčastěji vyvolána tím, že otráví s psychotropními látkami. - hypnotika, benzodiazepiny, fenothiaziny, atd Nověji tento seznam byl doplněn tricyklická antidepresiva, finlepsin, leponeks.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Příčiny otravy léky

Existuje mnoho důvodů, proč způsobuje otravu drogami:

• Nesprávná dávka léku - například často se dávka vypočítává na základě hmotnosti a věku osoby.
• Nepřiměřenost a špatné vedení léku - například je možné předepisovat léky bez ohledu na další rysy zdraví pacienta. Takže mnoho léků vede k intoxikaci těla, jestliže současně s jinou chorobou existují vážné problémy s ledvinami a / nebo játry.
• Nesprávná kombinace léků: některé léky jsou vzájemně neslučitelné, stejně jako některé potraviny nebo alkohol.
• Náhodný příjem léků.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rizikové faktory

Největší riziko otravy drogami je v takových situacích:

• pokud pacient provádí samoléčbu, bez konzultace s lékařem nebo provede své vlastní změny v léčebném plánu navrženém lékařem;
• pokud pacient neinformoval pacienta, že při předepisování léčby lékařem podstupuje paralelní léčbu jinými léčivy;
• pokud v domácnostech léky nemají konkrétní místo skladování a jsou volně dostupné, jak pro dospělé členy rodiny, tak pro děti;
• pokud doba jejich platnosti a těsnost balení nejsou kontrolovány před podáním léku;
• pokud osoba užívá lék chaoticky, nedrží se nezbytného léčebného plánu.

Samostatně bychom měli také upozornit na rizikový faktor, jako jsou sebevražedné tendence. Otrava drog může někdy být účelná: člověk bere velkou dávku léků pro účely sebevraždy.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Patogeneze

Existují stovky léků, o kterých je známo, že za určitých okolností způsobují otravu drogami. A téměř všechny případy otrav jsou spojené s užíváním drog uvnitř.

Hlavním důvodem je ignorování pravidel skladování léčivých přípravků, jakož i pokusů o samoléčbu bez předchozí konzultace s lékařem.

Těžká - ve většině případů fatální - otravy drogami jsou častěji úmyslné, s cílem sebevraždy.

K letálním výsledkům dochází především k velkým dávkám perorálních přípravků a jejich kombinacím.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Symptomy otravy léky

Klinické projevy otravy drog se mohou navzájem lišit v závislosti na tom, které léky způsobily intoxikaci. Existuje však určitý komplex symptomů, který je vlastně prakticky v jakémkoli druhu otravy toxickými látkami.

První známky jsou často následující:

• těžká nevolnost, zvracení, poruchy trávení;
• problémy se zrakem a sluchem, zhoršená koordinace motorů;
• změna odstínu kůže;
• změna tělesné teploty (v jednom nebo druhém směru);
• poruchy dýchacího, srdečního, CNS.

Akutní otravu drogami se projevuje různými příznaky, v závislosti na tom, jaký lék byl užíván den předtím a v jakém množství.

Při  otravách se spacími pilulkami  je činnost centrálního nervového systému, močového systému a respiračních center nejčastěji narušena. Smrt obvykle přichází na pozadí akutního selhání oběhu v důsledku paralýzy dýchacího systému. Otrava s hypnotiky probíhá ve fázích:

1. Ospalost, apatie, kontakt s obětí jsou uloženy.
2. Ztráta vědomí, zkroucení jazyka, horečka.
3. Stav hlubokého kómatu, respiračního centra a deprese centrálního nervového systému.
4. Smrtelný výsledek nebo vychod z komatu se silnou psychomotorickou agitací a nestabilitou nervového systému.

Při  otravě antidepresivy  jsou pozorovány následující příznaky:

• halucinogenní vidění;
• vzrušený stav;
• rozšířené žáky;
• smála;
• Silný pokles teplotních indikátorů;
• útlak funkce dýchání a činnost srdce (až do zastavení).

Při  otravě se sedativy  jsou pozorovány:

• žízeň, suchost sliznic;
• arytmie;
• hypotenze;
• slabost svalů, třes.

Při absenci lékařské péče je narušena aktivita nervového systému, srdce, cévy a dýchacích orgánů.

Při  otravě léky, které stimulují centrální nervový systém, se vyskytují tyto příznaky:

• hyperexcitace;
• absence spánku, halucinace;
• narušení srdeční činnosti.

Otrava morfinem   brání práci srdce a dýchacích orgánů, zúžení žáků, klesá krevní tlak a vyvíjí se povrchní koma.

Při  otravě léky kyselinou salicylovou  , pálení žáhy, pářením v žaludku, častým zvracením a krvavým průjemem. Oběti se stěžují na závratě, pocit únavy, zhoršení zraku a sluchu. Zvýšené riziko vnitřního a vnějšího krvácení.

Při  otravě jódovými preparáty dochází k  patrnému zbarvení sliznic ústní dutiny, které získávají žlutavě hnědý odstín. Tam je nutkání zvracet, stolice se stává kapalinou s výkaly modré. Existují výtoky sliznice z nosu, kožní vyrážky, křeče, kóma.

Otrava s léčivými rostlinami

Není neobvyklé zvažovat otravu rostlinnými surovinami, což se děje:

• při použití nadhodnocených dávek rostlinných přípravků;
• pokud jsou používány uvnitř rostlin, které jsou klasifikovány jako jedovaté;
• při inhalování silice některých rostlin.

Pokud jsou zjištěny příznaky otravy rostlin, je pacientovi podána detoxikační léčba.

Nemůžete vyloučit otravu relativně neškodných léčivých rostlin, které byly shromážděny nesprávně:

• u dálnic a železnic;
• v blízkosti velkých podniků;
• u skládky a sedimentačních nádrží.

Existují případy otravy bobulemi, které se shromažďují v místech hromadného růstu jedovatých rostlin - například Ledum nebo rododendron.

Otravovat děti léky

Dítě může být otráveno lékem v takových situacích:

• pokud rodiče opustí bez dozoru jakýkoli (dokonce neškodný, podle jejich názoru) léky, včetně vitamínů;
• pokud rodiče dávají dětem špatnou dávku léku;
• pokud dítě (častěji dospívání) provádí sebevražedný pokus.

Otrava drog často nevykazuje příznaky okamžitě, ale jen několik hodin po použití zakázaných léků. Proto pokud rodiče podezřívají, že dítě užívá nějaké léky, neočekávejte první známky - co nejdříve musíte navštívit lékaře.

Komplikace a důsledky

Otrava drog je velmi častým jevem. K rozvoji intoxikace stačí převzít nadměrné množství léků nebo je nesprávně kombinovat. A malé děti a staré osoby se mohou otrávit a zdá se, že jsou to obvyklé dávky léku.

Některé léky mohou posílit příznaky jiných onemocnění, které lidé trpí. Je pravda, že tento stav ne nazývám otravou, ale "nemocí". K tomu dochází, pokud pacient neinformuje lékaře o tom, že má jiné závažné nemoci nebo omylem doktor sám.

Otrava drog je doprovázena akumulací toxických složek, které se v těle neodstraní. Rovněž je možné vyloučit zvýšenou pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků, které výrazně zhorší již neuspokojivý zdravotní stav pacienta.

Nejtěžší následkem otravy drog je smrtelný výsledek. Je známo, že mnoho případů otravy je úmyslné a je prováděno záměrně sebevražedným cílem. Bohužel, často se pokusy o sebevraždu vedou ke smrti pacienta.

[36], [37], [38], [39], [40],

Diagnostika otravy léky

Aby se správně orientoval v situaci otravy drogami, musí lékař přesně určit, která skupina léčiv obsahuje droga, která způsobila intoxikaci, a také, kolik bylo užíváno. Proto je-li pacient vědom, provede se podrobný průzkum s dalším vyšetřením a klinickým vyšetřením. Později obsahují také informace o laboratorních analýzách.

Při vyšetření by měl lékař tyto body vyhodnotit:

• zda existují poruchy vědomí;
• jak se pacient pohybuje, zda není koordinace rozdělena, zda existuje nucená pozice kufru;
• v jakém stavu jsou orgány vidění, existují asymetrie žáků, jejich zúžení nebo expanze, ikterická sklera;
• v kterém stavu jsou respirační orgány, ať už je kašel, pískání nebo dušnost;
• bez ohledu na to, zda není srdeční činnost porušena;
• zda se objeví otok nebo bolest břicha;
• Zda není zvýšena tělesná teplota.

Na základě výše uvedené diagnózy doktor může provést předběžnou diagnózu. K tomu je třeba provést další laboratorní studie.

Analýzy probíhají pouze po naléhavé lékařské péči, neboť laboratorní studie vyžadují čas, což při akutní otravě může stát život.

Takže stopy léků se nacházejí jak v krvi oběti, tak v moči několik týdnů po podání léků.

Instrumentální diagnostika v první fázi je vzácná a může zahrnovat provádění spektrofotometrie, páteřní punkce, EKG, fibrogastroscopy.

[41], [42], [43], [44],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí u jiných typů otrav. Například je důležité rozlišovat mezi otravou drogami a intoxikací potravinami, otravami chemickými látkami, drogami, alkoholem, těžkými kovy.

[45], [46], [47], [48], [49],

Léčba otravy léky

Taktika léčby otravy drog by měla být stanovena s přihlédnutím k hlavním potřebným krokům:

• Naléhavé doručení oběti do zdravotnického zařízení.
• Urgentní včasná detoxikace, odstranění toxických složek z krevního řečiště a tkání.
• Je-li to možné, specifická léčba podáváním antidot.
• Použití symptomatických léků.

Co mohou lidé kolem nebo oběť dělat s otravou drogami?

1. Zavolejte brigádu pro sanitku.
2. Poskytněte před-zdravotní péči: vyvolávejte zvracení, dávkujte sorbent a projímadlo v dostatečném množství.
3. Nejezte jídlo nebo jiné léky před příchodem lékaře.

Čím dříve je poskytnuta první pomoc, tím lépe pro zdraví a životy oběti.

Pomoc při mimořádných událostech při otravě drogami

• Při otravě léky s hypnotiky je třeba provést následující:
  • opláchněte postižený žaludek velkým množstvím vody;
  • poskytněte pacientovi sorbent (aktivní uhlí, enterosgel atd.);
  • poskytne slané látky;
  • zajistit dostatečné zavedení tekutiny do těla současným zavedením diuretik;
  • pro problémy s dýcháním a analeptiky užívajícími srdce, srdeční glykosidy, pokud je to nutné - adrenalin.
• Je-li lék otravy antidepresiva nebo anxiolytika žaludku pacienta promyje se slabým roztokem jedlé sody, dané fyziologickým projímadlo nebo nálevů dát sifon typ dát sorbenty. Antidota při užívání antidepresiv je fyzostigmin - podává se intravenózně, což způsobuje stabilizaci krevního tlaku a srdeční aktivity.
• Když se lék otrava centrální nervové soustavy stimulantů by měly být, jak se co nejdříve provést výplach žaludku s roztokem jedlé sody, dát pacientovi aktivní uhlí, k tomu typ klystýr sifonu. Když jsou křeče injektovány aminazinem nebo dimedrolem s novokainem. V závažných případech může být nutná kardiovaskulární resuscitace.
• V případě otravy drogami s morfinem se žaludek vypláchne slabým roztokem manganistanu draselného, sorbentu a přípravku pro slaný přípravek se podává oběť. Někdy může být potřeba opakované mytí žaludku. Dále je infuzní terapie prováděna s nucenou diurézou a intravenózní infuzí 0,5% nalorfinu.
• Při léčbě přípravkem obsahujícím kyselinu salicylovou se provádí alkalická výplach žaludku a oběť poskytuje dostatek alkalického nápoje. Je také možné infuzi zavádění alkalických roztoků. K neutralizaci kyseliny salicylové 1 g vitaminu C denně nebo injekci kyseliny askorbové intravenózně v kombinaci s roztokem glukózy.
• Při léčbě otravami jódovými přípravky je oběť nabídnuta škrobová nebo moučná pasta nebo jiný slizovitý nápoj nebo čerstvé mléko. Dále byste měli užívat antidotum - až 300 ml thiosíranu sodného. Dále, pokud existují indikace, léčba je symptomatická.

Léčiva společná všem typům lékařských otrav:

Aktivní uhlí	Vezměte ve formě suspenze o hmotnosti 30 g na recepci. Dlouhodobé užívání může vést k zácpě.
Enterosgel	Vezměte si jedno plné umění. L. Na recepci, mytí vodou. Při dlouhodobém užívání je možný výskyt zácpy.
Sorbeks	Vezměte 4-8 tobolek na recepci. Při dlouhodobém užívání - po více než 15 po sobě jdoucích dnech může vzniknout zácpa.
Karlovy Vary sůl	Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. L. Sůl ve 100 ml vody, případně 2-4krát denně. Lék je považován za zcela bezpečný a nezpůsobuje nežádoucí účinky.
rehydratace	Vyvarujte si balení léku v 1 litru čisté teplé vody, vezměte v množství 10 ml na kilogram hmotnosti za hodinu s dehydratací. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

[50], [51]

Vitamíny

Při otravě léky se ve většině případů vyskytuje zvracení, průjem, celková intoxikace. V takových podmínkách se řada užitečných látek - vitamínů, minerálů - rychle vylučuje z těla. Jejich úroveň musí být obnovena - ale teprve po stabilizaci zažívacího traktu.

Prvním krokem je poskytnout tělu takové vitamíny:

• vitamín A - pomáhá obnovit poškozené tkáně a funkce mnoha orgánů (vitamín je obsažen v chlebu, obilovinách, olejích);
• Vitamíny skupiny B - zlepšují funkce střev, stabilizují trávení, posilují nervový systém a imunitu (takové vitamíny lze nalézt v játrech, mléce, zelí, klíčeném pšenici, mrkve);
• kyselina askorbová - posiluje krevní cévy, podporuje imunitní obranu (obsahuje bobule, citrusy, kiwi, papriku, rajčata);
• Vitamin E - pomáhá rychle opravit poškozené tkáně v těle (vitamín lze získat z rostlinných olejů, horského popela, rakytníku, ořechů).

Ve fázi restaurování musíte do menu zahrnout zeleninové výrobky s vysokým obsahem pektinu - to mohou být jablka, mrkev, rajčata. Pektin pomáhá vyčistit trávicí systém a chránit slizniční tkáně před poškozením.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie často nesouvisí s otravou drogou. Typicky je tento typ léčby vhodný ve fázi obnovení po těžké intoxikaci. Mohou být zobrazeny jehličnaté koupele, elektroforéza oblasti krku na Scherbaku, plné křemenné ozařování.

Kromě toho se někdy používá bláto, ruční terapie, cvičební terapie a ve vývoji parézy a elektrostimulace. V některých případech může lékař doporučit lázeňskou léčbu.

Alternativní léčba

Pro urychlení odstraňování toxických látek a metabolických produktů z těla se používá suchá laminaria: každé 3 hodiny jíst 3 g mletého suchého mořského kala a sklenici vody.

Při závažných záchvacích útocích můžete použít fyziologický roztok, který zajistí detoxikaci a zabrání vzniku dehydratace. Nejjednodušší recept na fyziologický roztok: rozpusťte v 1 litru teplé pitné vody 1 polévkovou lžíci. L. Cukr, 1 lžička. Sůl a ½ lžičky. Soda pečení. Takové řešení by mělo být opilé v 0,5 litru každých 30-40 minut.

Tinktura Eleutherococcus pomáhá stabilizovat funkci vitálních orgánů během intoxikace. Obvykle se při otravě léky užívá 10 kapek tinktury v 50 ml kapaliny. Lék lze užívat několikrát denně, ale ne častěji než jednou za hodinu.

Dill má dobrý antitoxický účinek: odborníci doporučují přípravu infuze 1 polévková lžíce. L. Sušeného kopru a 300 ml vroucí vody. V teplé infuse můžete přidat 1 lžičku. Zlato.

Při nízkém stupni otravy drogy bude mít zázvorový čaj přínos. Pro vaření používejte 2 lžičky. Strouhaný kořen a 0,6 l vroucí vody, vypijte trochu po celý den.

[52], [53], [54], [55], [56]

Bylinné ošetření

Byliny jsou obvykle používány pro lehké otravy s malými otravnými příznaky nebo ve stádiu obnovy po mírné nebo těžké intoxikaci. Většina odborníků doporučuje používat následující léčivé rostliny:

• Heřmánkové květiny, které eliminují zánět a mají antimikrobiální účinek.
• Mátové listy stabilizují trávicí trakt, zklidňují a odstraňují nevolnost.
• Tráva svatojánské mladiny s astringentními a antimikrobiálními vlastnostmi.
• Listy plantain, normalizace složení krve, zlepšení zdravotního stavu při poruše střevní funkce.
• Čekanka, urychluje vylučování toxinů a zlepšuje funkci ledvin.
• Bylinné rýže, zlepšuje práci jater a obnovuje funkci trávicího systému.
• Rhizome elecampane, který pomáhá odstraňovat toxické látky z těla a čistí krev.
• Rastlina, která odstraňuje účinky zánětu.

Je dovoleno používat jak jednotlivé druhy rostlin, tak i jejich kombinace. Není třeba připravovat vývary bylin: jsou nalité vodou, přivedeny k varu a ponechány na infuzi asi půl hodiny. Průměrné poměry pro přípravu infuze - 1 polévková lžíce. L. Suroviny pro 400 ml vody.

Homeopatie

Kompetentní výběr klasických homeopatických přípravků pomůže v krátké době eliminovat příznaky otravy drogami bez jakýchkoli vedlejších účinků. Navíc homeopatické léky mají pozitivní vliv na imunitu a stimulují regenerační procesy.

Hlavní léky, které se používají při otravě drogami, jsou:

• Hina - je předepsána pro těžkou dehydrataci v důsledku opakovaného zvracení a průjem.
• Carbo vegetalis - používá se k otravě, která je doprovázena těžkým nadýmáním, horečkou a břišními křečemi.
• Nuks vomica - pomůže, když se objeví známky otravy druhý den. Symptomy mohou být svalové křeče, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, ztráta síly, studené končetiny.
• Arsenicum albumum - je předepsáno pro otravu, která je doprovázena zvracením a průjmem: pacient nemůže pít vodu z důvodu zvýšeného emetického reflexu a žaludečních křečí.

Výše uvedené prostředky homeopatie mohou být použity, včetně těch, kdy jsou děti otráveny. Děti jsou podávány v ředění 30 ° C každou hodinu.

Dieta pro otravu drogou

Následující pravidla by se měla stát hlavními principy terapeutické výživy po otravě drogami:

• První den po otravě drog - nejtěžší pro tělo. Proto je žádoucí úplně vzdát potravy.
• Když otravy drogou by měl pít tekutiny, často, ale poněkud po malém (tak, aby nevyvolával zvracený reflex). Nejoptimálnějším nápojem je ne-uhličitá minerální stolní voda, rehydron.
• Když je nesnesitelná touha po jídle, můžete jíst malý kus sušeného chleba nebo cracker.
• Pokud je to možné, je lepší strávit druhý den bez jídla. Použití čisté vody je vítáno.

Počínaje třetím dnem je dovoleno pít odvar ovoce z rýže, jíst rýžovou kaši, sušený chléb. Postupně se mléčné výrobky uvádějí do jídelníčku, ale to dělají opatrně: pokud je uvolněná stolice nebo nevolnost, pak se zaváděním takových výrobků nesníhejte.

Počínaje čtvrtým dnem začnou postupně rozšiřovat stravu a dodržovat tyto zásady:

• Jezte často, asi každých 2,5 hodiny, ale porce by neměly přesáhnout 100 g;
• upřednostňovat výběr potravin by mělo být podáno lehkým, tekutým nebo polotekutým pokrmům;
• Nemůžete "útočit" na potraviny ostře: návrat ke starému jídlu by měl být postupný;
• použití dostatečné tekutiny by mělo pokračovat co nejdéle;
• nejdříve a dokud je stav pacienta zcela normální, je nutné z nabídky vyloučit potraviny, které brání trávicímu traktu (zelí, fazole, tuky, smažené a uzené potraviny).

[57], [58], [59]

Prevence

Abychom zabránili otravám léky, je hlavním bodem dodržování základních pravidel skladování a přijímání léčivých přípravků:

• Je správné uchovávat léky na speciálně určeném místě, které není přístupné dětem a duševně nevyváženým lidem. Domácí hrudník je třeba pravidelně kontrolovat, odstraňovat expirované a nepoužité léky a podle potřeby přidávat nové. Je třeba věnovat pozornost nejen datu výroby léků, ale také integritě jejich obalu, stejně jako přítomnosti jasného názvu drogy na obalu.
• Pití těchto nebo jiných léků je povoleno pouze v případě, že jsou předepsány lékařem, v přísně doporučené dávce.
• Než začnete užívat nějakou drogu, musíte si ji přečíst. Zvláštní pozornost je věnována kontraindikaci a vedlejším účinkům během léčby. Důležitá je také informace o lékových interakcích.
• Nekombinujte žádné léky s alkoholem.
• Pokud se dospělí rozhodnou vypustit některou z těchto léků, musí být provedeny tak, aby dítě nenacházelo tuto drogu v odpadkovém kelímku.

Předpověď

Účinnost a trvání léčby, stejně jako prognóza otravy drog závisí na množství faktorů. Za prvé, je důležité, jak včas dostala oběť první lékařskou pomoc. Předčasná clearance a odstranění toxické složky z těla zvyšuje šance na včasné zotavení.

Otrava drog u většiny pacientů vyplývá z jejich vlastní chyby. Nedostatek správného a jasného léčebného režimu, vlastní podávání léků, neoprávněná úprava dávky - takové faktory mohou vést k nejnepříznivějším následkům. Pokud má člověk podezřelé příznaky otravy drogami, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře - někdy pouze včasná léčba umožňuje zachránit život pacienta.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]