Senilní demence u žen a mužů: příznaky, jak se vyhnout

Mnoho starších lidí s věkem, postupně snížilo duševní schopnosti, ztrátu dovedností. Při analýze symptomů může lékař umístit neuspokojivou diagnózu - senilní demence, nebo, jasněji, senilní demence. Proč někteří staří lidé vyvíjejí takovou nemoc a pokrok, zatímco jiní se tomu vyhýbají? Je možné nějak pomoci milenci, který trpí demencí? Jak se chovat domorodým lidem, kde si vzít sílu a trpělivost, starat se o nemocného starce?

Když mluvíme o senilní demence, doktoři vždy znamenají bolestivou, rostoucí duševní poruchu u starší osoby. Tato porucha je ve všech případech komplikována jinými patologickými stavy: zastaví se kognitivní procesy, zmizí kritické myšlení, naruší se mechanismus aktivity mozku a centrálního nervového systému. Starší lidé, kteří trpí senilní demencí, prožívají trvalou degradaci mozkových funkcí.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Počet starších lidí trpících senilní demencí je náchylný ke stálému nárůstu. K dnešnímu dni podle různých zdrojů 24 až 36 milionů lidí na světě diagnostikovalo senilní demence. Odborníci vypočítali, že jestliže míra výskytu neklesne, bude po dvou desetiletích onemocnění třikrát více.

Podle národních statistik tvoří pacienti se senilní demencií 5 až 10% všech starších lidí a po 80 letech se patologií objevuje u 20% starších osob.

První projevy onemocnění se začínají obávat 65-78 let, ženy častěji (přibližně 2-3 krát).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Příčiny senilní demence

V současné době odborníci nemohou přesně odpovědět na otázku příčin vzniku senilní demence. Proto se obecně věří, že zpomalení intracerebrálních procesů závisí na mnoha faktorech - a s největší pravděpodobností na jejich kombinaci.

První zřejmým faktorem je dědičná predispozice. Vědci již dlouhou dobu pozorovali vztah: demence se rozvíjí častěji u těch pacientů, jejichž příbuzní také trpěli touto patologií.

Dalším faktorem je věková změna pracovní schopnosti imunitní obrany. Kvůli této změně v těle se syntetizují speciální autoimunitní sloučeniny schopné zničit struktury mozku.

Jiné významné faktory hrají významnou roli:

• somatické patologie (např. Cerebrální vaskulární ateroskleróza);
• Infekční zánětlivé procesy (zejména neuroinfekce jsou nebezpečné, jako je meningitida, encefalitida, syfilitida poškození mozku atd.);
• onkopatologie;
• jakákoli chronická intoxikace (včetně zneužívání alkoholu);
• trauma hlavy v anamnéze;
• silný stres, psychické trauma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogeneze

Mechanizmy vzniku senilní demence jsou velmi složité. Výchozím bodem je selhání funkčnosti v hypotalamických strukturách - v první řadě těch, kteří jsou odpovědní za regulaci metabolických a endokrinních procesů v těle (hypofyzární systém). V důsledku narušené rovnováhy hormonů dochází ke změně funkce většiny orgánů, což vede k negativnímu účinku na mozek, což vede k tomu, že jeho struktury se stanou bezbrannými před velkým počtem vnějších faktorů. Lze říci, že i menší trauma duševní psychie nebo domácí stres mohou podkopat vyšší nervovou aktivitu lidí, kteří jsou náchylní k této nemoci.

Vývoj senilní demence se objevuje během několika let, během nichž umírají nervové buňky, které jsou zodpovědné za intelektuální a duševní procesy, a kvalita sociální adaptace. Pacient ztrácí paměť, schopnost učení se zhoršuje, schopnost logického myšlení zmizí. Dále není zájem o nic, možnost samoobsluhy trpí.

Podle morfologických znaků senilní demence pod vlivem atrofických procesů se maso a objem mozku snižuje. Takové procesy rovnoměrně ovlivňují všechny struktury mozku: pozoruje se expanze komor a bradavice, ostření gyri na pozadí zachování obecných poměrů.

Zdá se, že nervové buňky se zmenšují a stávají se menšími, ale obrysy se nemění. Procesy neuronů přestanou existovat: v procesu sklerotizace jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Pro senilní demenci je typický vzhled více zaoblených nekrotických ložisek s hnědou homogenní látkou se středem středu a vláknitými formacemi po okrajích. Podobné patologické struktury se nazývají léze zvracení a senilní plaky.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomy senilní demence

Senilní demence se vyvíjí tak pomalu, že není vždy možné jasně označit první příznaky onemocnění. První "zvony" jsou často nenápadné, nevěnují pozornost nebo nejsou brány vážně. Jediné charakteristické znaky v časných stádiích onemocnění jsou patrné pouze při diagnostice MRI mozku.

Obecná symptomatologie senilní demence zahrnuje mnoho různých stavů, které se projevují v závislosti na průběhu patologie. Mezi nejčastější příznaky patří například:

• Charakter pacienta je poněkud hrubší: například dříve ekonomický starý člověk náhle projeví zřejmou záchvaty.
• Pacient stále častěji zavěsí v minulosti, aniž by se snažil přizpůsobit se stávajícímu období. Je pro něj pohodlnější myslet "starým způsobem", mluvit a dělat "starou cestu". Po čase se tento "konzervatismus" zveličuje.
• V rané fázi demence se člověk stále více zabývá předpisech, moralizuje, je už těžké zapojit se do dialogu s ním, natož aby se o něm diskutovalo.
• Pacient se stává sobecký, blízký egocentrismu. Jeho zájmy jsou minimalizovány, touha zapojit se do něčeho neznámého a nového je ztracena.
• Zhoršená pozornost, ztracená schopnost analyzovat a introspekce.
• Thinking activity se stává vzorem, objektivita se ztrácí.
• Samostatní pacienti v tomto období jsou charakterizováni horkostí, nerozumností, pochybností, konfliktností, bezúhonností, odporem. Jiní, naopak, se stávají neopatrnými, příliš měkkými, mluvivými a dokonce i směšnými. Často dochází ke ztrátě morálních hranic, morální zásady jsou odmítány.
• Typická jako asexualita a zvrácenost sexuálního vnímání.
• Paměť je velmi ovlivněna. Je charakteristické, že pacienti dokonale zapamatují události "dávno prošlé", ale zapomínají na všechno, co souvisí s dnešním dnem.
• Starý muž, trpící demencí, může zapomenout na svou polohu, ztrácí svou dočasnou orientaci. Má halucinace, které bezpodmínečně přijímá jako skutečnost (je zbytečné mu prokázat v takovém případě něco).
• Ve vztahu k jejich domorodým lidem často začínají vykazovat nemotivovanou agresi: vyjadřují podezření, obvinění. Tento příznak se obvykle stává pro pacienty příbuzný nejtěžší.

V pozdních stadiích senilní demence jsou připojeny neurologické příznaky:

• reakce žáků na světlo se zhoršuje;
• atrofie svalstva;
• existuje malý třes prstů a rukou;
• kroky zkrátit, chůze se "míchá"
• pacient ztrácí váhu;
• objevují se známky šílenství.

Alzheimerova choroba a senilní demence

Demence je série neurodegenerativních poruch, která zahrnuje mnoho podobných patologií. Jejich rozdíly jsou vysvětleny porážkou různých oddělení mozku, stejně jako různými klinickými projevy a příčinami.

Takže podle umístění hlavního zaměření degenerativních změn existují takové varianty demence:

• Kortikální demence, která je způsobena poškozením mozkové kůry. K tomuto typu patří demence alkoholiků, Alzheimerova choroba. Podobné patologické stavy jsou spojené se ztrátou paměti a kognitivním postižením.
• Subkortická demence je způsobena poškozením subkortikálních struktur, ke kterým dochází u pacientů s Parkinsonovou chorobou, Huntingtonovými chorobami atd. Typickými příznaky uvedených patologií jsou mentální pomalost, motorické poruchy.
• Smíšená demence znamená poškození kortikálních i subkortikálních struktur. V tomto případě je klinický obraz patologií kombinovaný. Typickým onemocněním smíšené varianty je vaskulární demence.
• Multifokální demence je nejagresivnější typ patologie. Onemocnění je charakterizováno tvorbou mnohočetných lézí prakticky ve všech odděleních mozku, což se projevuje všemi známými známkami neurodegenerativní poruchy. Příkladem této možnosti je Creutzfeldt-Jakobova nemoc.

Pokud zvážíme takové pojmy jako senilní demence, demence, pak jsou to podobné názvy pro všechny stejné neurodegenerativní patologie představované výše zmíněnými onemocněními a syndromy.

[26], [27], [28]

Etapy

V medicíně existují tři stadia týkající se senilní demence:

1. Pro snadnou etapu je typická degradace v profesionální sféře, ztráta společenských dovedností a zájmů. Tyto faktory však zpravidla přitahují pozornost k sobě a ještě neovlivňují kvalitu života pacienta.
2. Ve středním stádiu pacient již vyžaduje vnější dohled a dohled. Osoba má problémy s prostorovou orientací a pamětí. Složitosti se mohou objevit i v každodenním životě - například při používání banálních domácích spotřebičů.
3. Silná etapa je doprovázena zhoršením všech předchozích projevů. Starý muž, který trpí senilní demencí, už potřebuje systematickou péči, protože se nemůže vyrovnat s ničím jiným. On sám už nemůže jíst, umývat ani měnit oblečení.

[29], [30]

Komplikace a důsledky

Senilní demence roste postupně a doprovází nové a stále zákeřnější důsledky:

• se zesilují známky rozkladových procesů: paměť, emoční a silně ochotná koule trpí, myšlení je potlačeno;
• dochází k rozrušení řečových dovedností, pacient mluví méně často, často mimo místo;
• psychotické projevy se projevují ve formě halucinací a manických stavů;
• problémy v mentální sféře jsou doplněny somatickými poruchami, které se naopak nejčastěji stávají příčinou smrti.

Obecné komplikace u pacientů se senilní demence mohou být následující:

• Poruchy spánku.

Lidé často chodí v noci a ve dne jsou v ospalém stavu; nemohou dlouho spát, bezcílně trávit čas.

• Hyperexcitability a agresivita.

Pacienti jsou agresivní, reagují na své vlastní strachy, fiktivní situace. Takovou reakci může způsobit nadměrné podezření, mánie a halucinogenní stavy. Předtím se dobrý starý člověk může stát zlověstným, pomstychtivým a cynickým.

• Halucinace.

Halucinace ruší mnoho pacientů: vidění jsou obvykle jasná, podrobná. Mohou ovlivňovat chování, protože s dlouhými a obsedantními vizemi je narušena vnímání okolní reality.

• Klamné stavy, doplněné halucinacemi a komplikacemi.

Pacientům dominuje pronásledování nebo poškození mánie, je narušena prostorová a osobní identifikace ("to není můj byt", "ne moje žena" atd.). Existuje zhoršení kognitivních poruch.

• Depresivní stavy.

Deprese může navštívit pacienta již v raných stádiích onemocnění, neboť je to druh mentální reakce na vznik problémů s pamětí a myšlením. Pokud má pacient stále sebekritiku, začne cítit jeho vlastní selhání. Deprese může být doprovázena úzkostnými záchvaty a obdobím úzkosti a hypochondrie. Nemoc se stane soucitným, bolavým, chabým, nedostatečnou iniciativou. Když dochází k porušení spánku a chuti k jídlu, dochází k vyčerpání.

Častá nebo prodloužená deprese zhoršuje prognózu senilní demence, takže lékaři často předepisují antidepresiva ke zlepšení pohody a kvality života nemocného starce.

• Zranění: modřiny, zlomeniny.

U starších lidí jsou kosti křehčí kvůli procesům osteoporózy. Není žádným tajemstvím, že starší lidé často trpí nedostatkem koordinace a nebezpečí zranění se mnohonásobně zvyšuje. Se senilní demence, změnami chůze, často dochází k závratě. A na pozadí nepřítomnosti může pacient prakticky dopadnout na stejné místo. Zlomeniny u pacientů se senilní demence nejsou neobvyklé - takové traumy mohou imobilizovat oběť několik měsíců nebo i let.

Jiné nepříjemné komplikace v senilní demence jsou:

• ztráta kontroly nad močením a defekací;
• výskyt kožních onemocnění, vyrážky plenky a vředy způsobené tlakem.

Ztráta hygienických schopností při senilní demence

Lidé trpící senilní demencí mají dříve či později problémy s osobní hygienou. V důsledku mentální degradace začínají pacienti zanedbávat hygienické postupy. K tomu musíte být připraveni, takže příbuzní by měli vždy pečlivě sledovat, umyjte pacienta, ať to dělá kvalitativně. Přístup k této problematice by měl být co nejlehčí, aby nedošlo k urážce a ponížení již zranitelného starce.

Zvláštním hygienickým předmětem je péče o nemocného, který už nemá kontrolu nad močením a defekací. Pacient může jednoduše "zapomenout" včas, aby šel na toaletu nebo se ztratil ve svém bytě a hledal toaletu. Pokud se problémy konkrétně týkají výše uvedených situací, můžete se pokusit najít cestu:

• na dveřích záchodu by měl být nalepen obraz toalety, aby pacientovi orientoval;
• Dveře do latríny by měly zůstat pootevřené, aby se předešlo potížím s jejich otevřením;
• Oblečení pacienta by mělo být snadno odblokováno a odstraněno, takže při jízdě na toaletu nejsou žádné odpovídající problémy;
• někteří starí muži, krátce před přímým nutkáním k močení nebo vylidnění, začínají zjevně znepokojovat, rozruch, mění svou pózu; tyto příznaky často umožňují "vypočítat" okamžik, kdy včas přivedete pacienta k toaletě.

V pozdním stadiu senilní demence je vhodné používat speciální pleny a pleny určené pro dospělé.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostika senilní demence

Navzdory hromadě charakteristických symptomů není snadné okamžitě identifikovat senilní demence u starší osoby: funkční a organické poruchy psychie vyžadují komplexní diagnostický přístup.

Samozřejmě, základem pro správnou diagnózu je vyšetření a výslechy pacienta během počáteční lékařské konzultace.

Lékař se nejprve zeptá:

• jaké bolestivé příznaky se staly důvodem pro vyhledání lékařské pomoci;
• které by mohly způsobit rozvoj nemoci (časté užívání alkoholu, infekce, trauma, silný stres, užívání psychoaktivních léků);
• od věku příbuzní začali v osobě zaznamenávat podezřelé příznaky;
• zda pacient měl problémy s zapamatováním informací, zda byla schopnost vyjadřovat myšlenky odvážná, zda se zachovalo introspekce a plánování;
• zda jsou v domácnosti nějaké problémy;
• zda se pacientova nálada často mění.

Kroky volby jsou také důležité pro diferenciaci senilní demence od pseudodémie, oligofrenie a dalších variant demencí.

Dále diferenciální diagnostika zahrnuje poskytování zvláštních psychologických "testů demence".

• Test Mini-Cog vyhodnocuje kvalitu mechanismu krátkodobé paměti a prostorově-vizuální koordinace. Doba testování - ne více než pět minut.

1. Lékař nabízí pacientovi, aby si zapamatoval tři slova různého významu (například "čaj, stůl, tužka").
2. Pak pacient kreslí hodiny s tužkou a označuje čas 9:15.
3. Poté se lékař zeptá pacienta, aby vyslovil tři slova navržená dříve.

• Mezi komplexními testy jsou velmi populární KSHOPS (MMSE) a BLD (FAB). KSHOPS - měřítko, které hodnotí duševní stav, umožňuje určit kvalitu řeči, pozornosti, paměť, stejně jako pacientovu časovou a prostorovou orientaci. Kvalita se hodnotí podle bodů: pokud pacient obdrží 24 bodů nebo méně, znamená to, že se jedná o závažné kognitivní poruchy. BPD je schopen potvrdit čelní demence u lidí. Pokud pacient obdrží méně než jedenáct bodů, diagnózu lze považovat za potvrzenou. Také po provedení uvedených studií se provádí test vyhodnocení denní aktivity. Tato metoda zahrnuje odpovědi na deset otázek, které charakterizují každodenní zvyky pacienta. Je-li osoba se dostal na MMSE méně než 24 bodů a pak odpověděl záporně alespoň jedním z deseti otázek, lékař bude nepochybně možné stanovit diagnózu senilní demence.

Pro ověření správnosti diagnózy je předepsáno několik dodatečných studií:

• krevní test (obecná klinická, biochemická);
• stanovení hormonální rovnováhy (nejprve je studována funkce štítné žlázy);
• analýzy přítomnosti syfilisů a viru lidské imunodeficience.

Instrumentální diagnostika v senilní demence je reprezentována těmito diagnostickými postupy:

• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (vyšetřuje se mozek);
• encefalografie;
• ultrazvuková diagnostika mozkových cév;
• metody emisní tomografie (jedno- a dvoufotonové CT);
• lumbální punkce (v některých případech).

V případě potřeby se uchýlíte k pomoci a radu úzkých specialistů (oftalmolog, psychiatr, endokrinolog, atd.).

Často je nutné diferencovat senilní demenci od pseudodémie, která je důsledkem prodlouženého depresivního stavu. Pro objasnění diagnózy platí psychologické testy, stejně jako test s Dexamethasonem. Podstata vzorku je následující:

• u pacienta se senilní demence po podání léku klesá obsah kortizolu v krvi;
• u pacienta s pseudosměřením je obsah kortizolu stále v normálním rozmezí.

Rovněž je důležité rozlišit primární demence od sekundární demence.

Jaký je rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a senilní demencí? Alzheimerova choroba ve skutečnosti představuje počáteční fázi vývoje senilní kortikální demence. Tuto patologii můžete nazvat jako druh demence a nějakou senilní demencií. Lékaři proto obvykle nerozlišují tyto nemoci, protože mají společné patogenetické, klinické a terapeutické aspekty.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Léčba senilní demence

Lékařství nemá žádný terapeutický princip, který by mohl být aplikován všude, aby zabránil rozvoj senilní demence. U každého pacienta je léčba individuálně zvolena, což lze snadno vysvětlit velkým počtem patogenetických směrů, které mohou vést k takové nemoci. Samozřejmě, příbuzní pacienta jsou okamžitě varováni, že senilní demence je uznána za nevratný proces a není možné úplně vymýtit patologii.

Podrobnosti o metodách léčby senilní demence četl v tomto článku.

Prevence

Každý ví, že pro prevenci onemocnění dýchacího systému musíte přestat kouřit a abyste předešli infarktu myokardu, měli byste pravidelně cvičit a chodit na čerstvý vzduch. Je však možné zabránit vzniku senilní demence?

Bohužel medicína stále nedokáže určit příčinu nástupu nemoci, a proto nejsou vyvinuty specifické metody prevence.

Samozřejmě věk je hlavní rizikový faktor. Například ve Velké Británii každý třetí člověk, který překročil hranici 95 let, trpí senilní demencí.

Co o tom říkají lékaři?

• Je důležité sledovat činnost kardiovaskulárního systému a minimalizovat riziko komplikací z jeho strany.
• Kouření by mělo být opuštěno jednou provždy.
• Musíme bojovat proti obezitě, jíst správně, cvičit pravidelně, sledovat hladinu cholesterolu v krvi a hladinu cukru v krvi, sledovat krevní tlak.

[49], [50], [51],

Předpověď

Silný průběh senilní demence je charakteristický pro časný vývoj této nemoci. Prognóza kvalita je také závislá na rozsahu a kvalitě se stala trvalou léčbu: v případě, že pacient pečlivě a pravidelně bere léky na předpis, se snaží být fyzicky aktivní, včasné apeluje na lékaře o dalších fyzických abnormalit, další průběh nemoci lze považovat za poměrně příznivé.

K úplnému zastavení vývoje senilní demence je dnes nemožné. Léčba by však měla být provedena: tím se zlepší pohodlí a stabilita života starších pacientů.

Kolik žije se senilní demence?

Navzdory skutečnosti, že každý případ senilní demence je individuální, existují i statistiky, ukazatele, které budeme zvažovat. Předpokládá se, že po diagnóze demence pacient žije v průměru sedm až deset let. Existují však případy, kdy pacient žil 20 nebo dokonce 25 let.

Co může ovlivnit očekávanou délku života starých lidí se senilní demence?

Především je to kvalita péče o nemocného. Pokud blízcí lidé vykazují trpělivost, soucit a jsou kdykoli připraveni k záchraně - pak v takových rodinách mají pacienti s demencí šanci žít déle. Mezi další faktory dlouhověkosti by měla být přidělena fyzická aktivita, pravidelná cvičení pro rozvoj intelektuálních schopností, plná vitaminizovaná strava. Lékaři věří, že tyto faktory mohou ovlivnit očekávanou délku života pacienta se senilní demence.

[52], [53], [54], [55], [56],

Postižení v senilní demence

Senilní demence se týká získaných nemocí. Pacient, který trpí tímto onemocněním, ve většině případů není schopen nejen pracovat, ale také samoobslužně. Pacient postupně ztrácí praktické dovednosti, jeho paměť oslabuje, často dochází k depresi a apatii, takže často vyžaduje další péči a pozorování. Senilní demence je proto skutečným důvodem pro registraci invalidity. Jediná podmínka: pacient musí vydat plnou moc, protože je nepravděpodobné, že bude schopen zvládnout registraci samostatně.

Zdravotní postižení je přizpůsobeno vzhledem k typu nemoci a stupni postižení. Nicméně většina pacientů s onemocněním, jako je senilní demence, jmenuje první skupinu bez doby platnosti. Výjimkou může být první, mírný stupeň onemocnění.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]