Septanest

Septanest je komplexní lék, jehož účinek zajišťují jeho základní prvky. Lék má lokální anestetický účinek.

[1], [2]

Indikace Septanesta

Používá se pro vodiče nebo infiltrace anesteziologické postupy (lék používaný v zubním lékařství - výplní s postupy nebo exstirpaci zubů, a navíc při broušení zubů korun před instalací).

[3]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí jako injekční kapalina ve skleněných zásobnících o objemu 1 nebo 1,7 ml. Uvnitř balení je 50 takových kazet (5 destiček s 10 kazetami) o objemu 1 nebo 1,7 ml kapaliny nebo 10 kazet (1 deska) s objemem 1,7 ml léku.

Farmakodynamika

Lék obsahuje prvek articaine, který je lokálním typem anestetického amidu. Používá se při zubních procedurách. Tato látka vyvolává dočasné zpoždění v citlivosti jednotlivých nervových vláken (senzorické, vegetativní a motorické). Předpokládá se, že artikain působí blokováním potenciálně závislých kanálů Na uvnitř stěn nervových vláken.

Léčivo má rychlý analgetický účinek (vyskytuje se za 1-3 minuty), má dobrou lokální toleranci a také silný a spolehlivý analgetický účinek.

Adrenalin přidaný do roztoku articaine brání jeho pronikání do systémové cirkulace, takže látka uchovává aktivní indikety uvnitř tkání po delší dobu. Díky tomu je možné dosáhnout nižšího krvácení v oblasti obsluhy.

Lék začíná působit po 1,5-1,8 minutách a blokuje citlivost nervu po 1,4-3,6 minutách.

Anestetický účinek trvá 45-75 minut (pokud je buničina anestetizována) nebo 120-360 minut (pokud je měkká tkáň anestetizována). Přesnější číslo závisí na velikosti použité části.

[4], [5],

Farmakokinetika

Lék je vstřebáván vysokou rychlostí a téměř úplně.

Nejvyšší hodnoty articainu v krevní plazmě po intraorálním podání jsou zaznamenány po 10 až 15 minutách. Distribuční objem je 1,67 l / kg a poločas rozpadu prvku je přibližně 20 minut. Syntéza proteinů v krevní plazmě je přibližně 95%.

Element rychle prochází hydrolýzou zahrnující cholinesterázu krevní plazmy. Transformuje se na primární produkty rozkladu kyseliny articinové, které se pak metabolizují na glukuronid.

Většina articainu spolu s metabolickými produkty se vylučuje ledvinami. Adrenalin se rozkládá vysokou rychlostí v játrech a jiných tkáních a pak se spolu s metabolity vylučuje ledvinami.

Dávkování a aplikace

Aplikace infiltrační formy anestezie:

• před tonsilektomií (v oblasti každé amygády) - podávání 5-10 ml LS;
• při korekci zlomenin kostí - zavedení 5-20 ml léku;
• při aplikaci stehů v perineální oblasti - injekce 5-15 ml léku.

Při provádění vodivé formy anestézie:

• anestetická procedura podle metody Lukashevich-Oberst - zavedení 2-4 ml LS;
• retrobulbarový postup - použití 1-2 ml léku;
• interkostální postup - injekce 2-4 ml látky (v oblasti každého segmentu);
• paravertebrální procedura - 5-10 ml léků;
• peridurální procedura - zavedení 10-30 ml léku;
• caudální procedura - použití 10-30 ml léku;
• pro blokádu trigeminálního nervu - podávání 1-5 ml LS;
• pro blokaci cervikodiálního uzlu - injekce 5-10 ml kapaliny;
• pro zablokování oblasti brachiálního plexu - zavedení 10-30 ml látky (v axilární nebo supraclavikulární části);
• pro blokaci vnější části genitálií - 7-10 ml přípravku (na obou stranách);
• pro blokádu paracervikálního typu - injekce 6-10 ml LS (na obou stranách).

Během procedury odstranění zuby v horní čelisti (nekomplikovanou) na Nezánětlivé kroku medicíně je vstřikován pod sliznicí v oblasti přechodného přeložení - vestibulární objemu depot 1,7 ml na jeden zub (je-li to nutné, může být dále zavedena 1-1.7 ml PM ). Při provádění palatinového řezu nebo sutury je objem palatinového depotu 0,1 ml.

Během odstranění (v nekomplikované fázi) premolar lokalizovaných v dolní čelisti (5-5) způsobuje analgezie, která má infiltrační formu, vývoj vodivé anestézie.

Při otáčení zubů pro instalaci korun a postupů přípravy dutiny (s výjimkou molárů v oblasti spodní čelisti) je velikost vestibulární části 0,5-1,7 ml pro jeden zub. Maximální přípustná dávka je 7 mg / kg.

[7]

Používejte Septanesta během těhotenství

Neexistují žádné údaje o použití artikainu v těhotenství (s výjimkou použití při porodu). Artikain s adrenalinem je schopen projít placentou, i když první proniká do mnohem menšího objemu ve srovnání s jinými lokálními anestetiky. Sérový articain u novorozenců byl přibližně 30% jeho hladiny zaznamenané matkou. Náhodně zavedená do nádob adrenalinu je schopna zpomalit intrauterinní oběh.

Bezpečnost používání lokálních anestetik u těhotných žen, které mají účinky na plod, nebyla dosud stanovena.

Testy na zvířatech s použitím artikainu neprokázala žádný přímý nebo nepřímý negativní vliv léků na těhotenství a porodu, stejně jako embryonální a fetální nebo postnatální vývoj plodu. Tyto testy rovněž prokázaly, že adrenalin má reprodukční toxicitu. Současně zůstává úroveň potenciálního rizika pro lidské tělo neznámá. Proto se doporučuje, aby těhotné ženy odmítají užívat drogy.

Doba kojení.

Klinické testy týkající se možnosti užívání přípravku Septanest během kojení nebyly provedeny.

Neexistují žádné údaje o tom, zda může artikain a jeho metabolické produkty procházet do mateřského mléka. Současně předklinické informace o bezpečnosti léčiv naznačují, že hladina látky uvnitř mateřského mléka nedosahuje klinicky významné úrovně. Adrenalin je schopen přejít do mléka, ale rychle se rozpustí.

Proto by laktající ženy měly upustit od kojení po dobu 10 hodin po zavedení anestezie.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přítomnost přecitlivělosti na složky léčiva;
• methemoglobinemie;
• perniciózní anémie;
• tachykardie komor paroxysmální povahy;
• fibrilace síní;
• glaukom uzavřeného typu;
• hypoxie;
• přecitlivělost na sulfo skupiny (zejména u lidí s bronchiálním astmatem).

V těchto případech je nutná opatrnost:

• přítomnost diabetu nebo astmatu;
• nedostatek cholinesterázy uvnitř těla;
• tireotoksikoz;
• selhání ledvin;
• zvýšený krevní tlak.

Vedlejší efekty Septanesta

Použití léků může způsobit vznik některých vedlejších účinků:

• poruchy centrálního nervového systému (v závislosti na velikosti poruchy): porucha vědomí (někdy před ztrátou), třes, bolesti hlavy, poruchy dýchání (někdy dosáhne apnoe), křeče a záškuby svalů;
• poruchy trávicího ústrojí: průjem, nevolnost nebo zvracení;
• problémy s prací smyslů: příležitostně existují dočasné poruchy zraku (někdy až oslepnutí), stejně jako diplopie;
• léze ovlivňující funkci SSS: vývoj tachykardie a vedle arytmie nebo bradykardie, stejně jako snížení krevního tlaku;
• příznaky alergie: svědění nebo přetížení, rýma a zánět spojivek, a kromě toho, angioedém které mají různé stupně závažnosti (možné otok na části horní nebo dolní rty, a kromě toho, glottis (vede k procesu polykání obtíže), a tváře, a kromě kopřivky a potíží s dýchacím procesem) a anafylaxe;
• Lokální příznaky: zánět nebo otok v místě injekce, výskyt ischemických oblastí v administrační oblast (může dokonce dojít nekrózu - v případě, že lék byl náhodně zavedeny do krevních cév) a poškození nervů (dále paralýza mohou vyvinout), který se objeví pouze v případě nerespektování technikou vstřikování.

[6]

Předávkovat

Mezi příznaky otravy: pocit vzrušení, který má motorický charakter, ztrátu vědomí, těžké závratě, tachykardii s bradykardií a pokles krevního tlaku.

Pokud se při injekčním podání objevily první příznaky intoxikace, je nutné zastavit postup, dát pacientovi vodorovnou polohu a poté zajistit volný přístup k dýchacím kanálům a sledovat ukazatele krevního tlaku a srdeční frekvence.

Další postupy:

• s vývojem apnoe nebo dyspnea - endotracheální intubace, stejně jako ventilace a přívod kyslíku (je zakázáno používat analeptiky s centrálním typem expozice);
• k odstranění záchvatů - intravenózní injekce s pomalou rychlostí barbiturátů, které mají krátkou expozici a současně krmení kyslíkem a monitorování hemodynamiky;
• v případě výskytu šoku a závažných stadií poruch oběhového systému - intravenózní infúze elektrolytových kapalin s náhražkami plazmy, stejně jako albuminu společně s GCS;
• s progresivní bradykardií a nástupem cévního kolapsu - při nízkých rychlostech intravenózně injektuje 0,1 mg epinefrinu a pak intravenózní kapající (při sledování hodnot krevního tlaku spolu se srdeční frekvencí);
• při tachyarytmii nebo tachykardii, které mají výrazný charakter - intravenózní zavedení selektivních β-adrenoblockerů;
• se zvýšenou hodnotou AD, používají vazodilatátory periferního typu.

Provádění kyslíkové terapie a sledování oběhových procesů by mělo být prováděno za jakékoli porušení.

Interakce s jinými léky

MMAO a tricyklické látky potencují hypertenzní účinek léčiva.

Lokální anestetický účinek articainu je potencován a prodlužován v čase, kdy se kombinují léky s vazokonstrikčními léky.

Neselektivní β-adrenoblokátory zvyšují pravděpodobnost hypertenzní krize a kromě bradykardie ve výrazné formě.

[8], [9]

Podmínky skladování

Septanest by měl být umístěn na místě, kde vlhkost nepronikne. Teplota je maximálně 25 ° C.

Skladovatelnost

Přípravek Septanest lze podat do 24 měsíců od data uvolnění léku.

Aplikace pro děti

S opatrností je lék předepisován dětem (pro děti mladší než 4 roky, bez léčiva, stejně jako účinnost expozice).

Analogy

Analogy léčiva, se rozumí Alfakain, artikain 4% epinefrinem INIBSA, Brilokain-epinefrin-epinefrin Brilokain forte Primakain, Septonest adrenalin, Ubistezin, Ubistezin forte, artikainu D-C D-C artikain forte, artikain suprarenin, Tsitokartin.