MRI kyčle: co to ukazuje a jak to dělají?

Mezi vizualizačními metodami hardwarové diagnostiky hraje Hip MRI vedoucí úlohu při identifikaci lézí a patologických změn v největším kloubu lidského muskuloskeletálního systému.

Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje nejpřesnější a detailnější obraz, tj. Maximální informaci pro správnou diagnózu, a také usnadňuje diferenciální diagnostiku syndromů kloubů.

[1], [2],

Indikace postupu

V traumatologii, ortopedii a revmatologii indikuje vyšetření kyčelního kloubu pomocí MR-tomografu identifikaci:

• zranění (zlomeniny, praskliny, dislokace a ruptura vazů) a anomálie (dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozená dislokace);
• Koaxartróza (deformující osteoartritidu kyčelního kloubu);
• osteomyelitida femuru a / nebo ilium;
• reumatické léze kloubu (artritida), včetně systémových autoimunitních onemocnění;
• osteoporóza, změny v artikulárních strukturách degenerativní a nekrotické povahy;
• ohniská zánětu periartikulárních tkání s tendenitidou,  bursitidou kyčelního kloubu  atd .;
• kostní metastázy rakoviny.

MRI pánevních a kyčelních kloubů je předepsáno pro podezření na vývoj ankylozující spondylitidy sakroilických kloubů (Bechterewova nemoc).

MRI může být použito k vyhodnocení výsledků korekčních ortopedických postupů. Toto vyšetření je povinné před nadcházející instalací endoprotézy kyčelního kloubu.

[3], [4], [5]

Příprava

Zvláštní přípravek pro magnetickou rezonanci tohoto kloubu se nevyžaduje: všechny kovové výrobky by měly být odstraněny a vyměňovány ze sebe (obvykle se jim dává nebo dodává jednorázové lékařské oblečení).

Toto vyšetření je zcela bezbolestné, pacient leží, nehýbe se, takže není třeba provádět anestezii před procedurou MRI kyčelního kloubu. Pokud však pacient po úrazu nebo při nedávné operaci cítí intenzivní bolest, analgetika se užívají krátce před zahájením léčby a se silným vzrušením - lehkými sedativy.

Když je MRI předepsána s kontrastem, lékař varuje pacienta o nutnosti přestat jíst a pít tekutiny pět až šest hodin před zahájením testu.

Technika MRI kyčelního kloubu

Magnetickou rezonancí vytváření obrazů s použitím kombinace silného elektromagnetického pole v okolí rezonančního tělesa s indukovanými pulsy rádiových vln vnímaných pomocí skeneru připojen k počítačovému systému dopustit signálů s odpovědí a jejich zpracování - transformace sledování.

Pacient je umístěn na povrch, který je zasunut do velkého kruhového tunelu MR-tomografu. Aby se zabránilo pohybu pacienta během postupu (protože jakýkoli pohyb může způsobit zkreslení obrazu), mohou být použity pásy a polštáře.

Technik, který řídí pohyb skeneru, který je zajištěn technikou kontroly MR, je v další místnosti, ale pozoruje pacienta a spolu s ním existuje spojení pro komunikaci.

Doba vyšetření - 15-20 minut, s MRI s kontrastem - 25-30 minut.

Kontraindikace k postupu

Vzhledem k použití silného magnetu MRI pánve a kyčelních kloubů je kontraindikován u pacientů, kteří mají v těle chirurgických sponek, talíře, čepy, šrouby, klipy, nebo implantovaných zařízení z kovu a jejich slitin, včetně  

Kardiostimulátor nebo kochleární implantát. Neprovádějte MRI s protézou kyčelního kloubu.

Kontraindikace pro provedení tohoto diagnostického postupu se týkají lidí s duševními chorobami a závažnými somatickými patologickými stavy.

MRI kyčelního kloubu v těhotenství se nikdy nevykonává v první polovině období a MRI s kontrastem k těhotným ženám je přísně zakázáno.

Při nedostatku ledvin a hemolytické anémie, stejně jako u pacientů s renální dialýzou, je kontraindikace MRI kontraindikována, což pomáhá určit stav periartikulárních tkání a cév.

U pacientů, kteří trpí klaustrofobií (strach z uzavřených prostor), jakož i na potřebu MRI kyčelních dětí (zejména malé děti, pro které je těžké udržet v klidu) je alternativou MRI kyčle otevřené. Toto vyšetření se provádí na MR skeneru s jinou modifikací - s otevřenou konstrukcí skenovací části přístroje (bez toho, aby byl předmět umístěn v tunelové komoře). Například vedle dítěte může být matka, která bude omezovat jeho pokusy změnit pozici těla nebo jednotlivé končetiny.

[6], [7], [8], [9]

Normální výkon

Tam atlas normální anatomie MRI a CT (pro všechny systémy a orgány), anatomie člověka v oddílech a obrazy na CT a MRI, stejně jako sekční anatomii například CT a MRI plátky. S jejich MRI ve srovnání anatomie kyčelního kloubu o jednotlivé pacienty a to umožňuje kvalifikované zjistit patologické odchylky, ke kterým dochází v důsledku různých onemocnění či úrazech.

MRI zobrazuje všechny struktury  kyčelního kloubu : kloubovou hlavu stehenní kosti s topografií kosti a chrupavčí tkáně; Acetabulum (kde jsou kosti stehenní a pánevní); krk stehna; kloubní vak s vnitřní synoviální membránou (stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého exsudátu v něm); kostní dřeně stehenní kosti; celý vaginální přístroj spojky; sousedních měkkých tkání a krevních cév.

Také jsou zobrazeny iliakální, pubiální a ischiatické kosti a jejich vazy, které souvisí s kyčelním aparátem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Komplikace po postupu

Při MRI se ionizující záření nepoužívá proto, když je skenovací protokol striktně proveden, po proceduře nejsou žádné negativní důsledky.

Zvláštní péče po ukončení procedury není také poskytována a pacienti nedostávají od lékařů restriktivní doporučení. Jen - aby se zabránilo závratí - nemusíte provádět náhlé pohyby, které stoupají ze skeneru.

Možné komplikace po dotčené pouze s MRI kontrastní činidlo, které v nejlepším případě může způsobit alergické reakce, záchvaty, potíže s dýcháním a snížení krevního tlaku, a v případě problémů s ledvinami řízení - nefrogenní fibrózy a srpkovitá anémie.

Zpětná vazba pacienta po MR vyšetření pánevních a kyčelních kloubů naznačuje, že nedochází k nepříjemným pocitům nebo k zhoršení pohody.

[17], [18], [19], [20]

Který je lepší: rentgenový, CT nebo MRI kyčelního kloubu?

V oblasti hardware diagnostické odborníci se domnívají, že volba CT nebo MRI kyčle většina ortopedů předepsat MRI: vzhledem k nedostatku expozice MRI a vysoce kvalitní prostorový obraz s vrstvami.

Rentgenový obraz neprojevuje žádné srovnání s vizualizací všech struktur a tkání, které dávají MR-tomografy. Když se tedy rozhodnete provést průzkum rentgen nebo MRI kyčle, lékaři brát v úvahu složitost každého případu a vyhodnotit pravděpodobnost chybné diagnóze při absenci podrobných tomogram kloubu.