Výsledky krevních testů pro RW: pozitivní, negativní

Kolikrát v mém životě předáváme analýzu na RW (není vyloučeno, že ve směru to bylo psáno RV v ruštině)? Často často, i když ve skutečnosti je musí pravidelně užívat pro své vlastní dobro. A kolikrát jsme přemýšleli o tom, co je tento krevní test a proč? Možná ani jednou. Takže možná je čas se otevřít pro sebe a tuto závoj v divadle nazvaném "život"?

Další analýza?

Jsme již zvyklí kontaktovat lékaře o onemocnění, abychom si pro nás vzali obvyklé testy: obecný test moči, klinický a biochemický krevní test a někdy podezření na cukrovku je také analýzou hladiny cukru v krvi. Nutnost těchto laboratorních studií není překvapením pro každého, kdo prochází odbornou nebo fyzickou prohlídkou. Jaký je však tento krevní test na RW, bez něhož se ani lékař nemůže dostat a které musíte pravidelně užívat každý rok?

Analýza krve na RW je jinak nazývána Wassermanova reakce. Autor expresní metody detekce syfilisu je německý imunolog August August Wasserman. Populární na konci dvacátého a na počátku jednadvacátého století, sérologické vyšetření na přítomnost patogenu v těle syfilis (Treponema pallidum) bylo navrženo na začátku minulého století, kdy se v naší zemi a mnoho z nich stále ještě neví o existenci pohlavní nemoci.

Syfilis je klasika pohlavních chorob. Hlavní způsob přenosu onemocnění je sexuální, ale to neznamená, že onemocnění nemůže být infikováno během transfuze krve nebo v domácnosti. Skutečnost spočívá v tom, že příčinný účinek onemocnění si zachovává svoji činnost v čerstvých fyziologických výbojích pacienta, včetně slin. Takže i nevinné polibky mohou způsobit infekci bledým treponem.

Existují primární a sekundární formy patologie. Primární syfilis se rozvíjí po proniknutí patogenu do lidského těla. Prvním a často hlavním příznakem je v tomto případě výskyt zvláštního vředu nazývaného tvrdé chancre. Tento příznak je velmi specifický a objevuje se obvykle v oblasti genitálií, na sliznici konečníku nebo v ústech (místa, kde může být infekce ve většině případů přinášena). V pozdější fázi onemocnění se projevuje nárůst lymfatických uzlin ve slabinách nebo dolní čelisti (závisí také na místě infekce).

Syfilis je poněkud zákeřná patologie, protože po 1-1,5 měsíci může být vřed prodloužen a osoba přestává se obávat možného onemocnění s ohledem na symptom jako nehodu. Nicméně, téměř okamžitě nebo po několika týdnech na těle je nepochopitelná vyrážka bledé barvy, kterou lze nalézt i na dlaních a nohou.

Příznaky připomínající nástup respirační virové infekce se připojí k vyrážce: obecná slabost, hypertermie, bolesti hlavy, zvýšení mízních uzlin. Ale opět tyto příznaky nejsou příliš stabilní. Zdá se, že člověk je naprosto zdravý, pak onemocnění znovu odnáší svou sílu a projevuje se jako nové erupce a nárůst teploty.

Někdy mluvíme o třetí fázi onemocnění, které by bylo přesněji nazýváno komplikací druhé fáze. Není-li onemocnění léčeno, v budoucnosti můžete očekávat různé poruchy nervového systému, zhoršení kostí a kloubů, poruchy vnitřních orgánů atd. Navíc, během celého období onemocnění představuje pacient nebezpečí pro ostatní a dokonce iv těch obdobích, kdy se zdá, že onemocnění ustoupilo.

Zmizení symptomů onemocnění lze považovat za zásluhu na imunitním systému, který se s různými úspěchy snaží bojovat proti infekci. Ale zbavit se bledého treponému není tak snadné. Je zapotřebí zvláštní léčba, což je účinnější, čím rychleji je nemoc zjištěna.

Musíte však pochopit, že se nemoci okamžitě projeví. Existuje určitá doba inkubace mezi okamžikem vstupu patogenu do těla a výskytem prvních příznaků onemocnění. V syfilisu je toto období poměrně dlouhé. Při analýze krve na RW lze primární syfilis diagnostikovat pouze 6-8 týdnů po infekci. Pozitivní výsledek bude u 9 z 10 subjektů. Sekundární syfilis se vyskytuje téměř ve všech případech onemocnění.

Existuje však i variantní onemocnění, jako bakteriostaréra. U osoby se silným imunitním systémem se bledý treponém nemůže aktivně množit, ale nezemře. V tomto případě jsou příznaky onemocnění chybějící, ale jedinec zůstává nebezpečný pro ostatní, protože ve své krvi a sekreci jsou živé bakteriální buňky, které se dostanou do příznivých podmínek a stanou se velmi aktivními a vedou k rozvoji syfilisu.

V případě transportu bakterií není přítomnost nebezpečných bakterií v těle určena externě. K diagnostice patologických stavů lze použít pouze speciální studie, které zahrnují krevní test na RW. Tato studie navíc může posoudit, jak dlouho je infekce v těle, což umožňuje identifikovat potenciální pacienty a nositele infekce specifikací údajů o sexuálních partnerech a možných epizodách transfúze krve zahrnujícího pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Indikace postupu krevní test na RW

Ve skutečnosti je analýza RW považována v polyklinice za standardní postup, který umožňuje identifikovat nebo vyloučit přítomnost bledého treponému v těle pacienta a zabránit šíření nemoci. Myšlenka je tak důležité studie by musela být pravidelně všichni dospělí, sexuálně aktivní a ty, kteří jsou 2-3 měsíci nalila krev druhých (zejména v nouzových podmínkách, při čekání na zkoušku výsledky nemají čas, protože náklad není k životu a ke smrti).

V praxi však takovou analýzu pravidelně scházejí pouze ti, kteří absolvují lékařské vyšetření v souvislosti s výkonem profesních povinností, včetně kontaktů s lidmi nebo s jídlem. Do této kategorie patří lékaři, učitelé, kuchaři, cukráři, salóny krásy atd.

Je třeba dávat krev Wassermanově reakci ženám, které se registrují k těhotenství. Přezkoumání se provádí v 30. Týdnu těhotenství, protože onemocnění lze snadno přenášet z matky na dítě během průchodu porodního kanálu.

Analýza RW se považuje za jeden z povinných laboratorních testů v předvečer chirurgického zákroku nebo při přechodu lékařské prohlídky. Také uživatelé drog a lidé s alkoholovou závislostí, dárci krve, spermie a orgány, stejně jako ti, kteří kontaktovali nemocnou osobu, podléhají preventivnímu vyšetření.

Indikace pro jmenování testu RW jsou příznaky:

• zvýšení mízních uzlin v oblasti svalů,
• detekce specifického vředu (pevné chancre) v genitální oblasti nebo bledá vyrážka v těle,
• přítomnost hojných genitálních sekrecí,
• bolest v kostech a kloubech (na stížnosti pacientů).

Výskyt specifických vyrážek i bez analýzy může naznačovat jejich příčinu, ale zbývající příznaky by měly být zváženy společně, aby se předběžně diagnostikovala. Za přítomnosti výše uvedených symptomů je směr analýzy dán lékařem, který byl vyšetřen pacientem. Může jít o gynekologa u žen nebo o urologa u mužů, méně pravděpodobné, že podezření, že syfilis může být virolog nebo androlog (takové specialisty nejsou v každé nemocnici).

V podstatě podezření na syfilis a vypsat směr na RW může terapeut, objevil v ústech vřed specifické, a to zejména v kontextu nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Méně často odhaluje vředy proktologa rektální sliznice, ale může také pacienta nasměrovat k dalšímu výzkumu.

V zásadě může pacient sám zahájit sérologický test syfilisu, pokud má pochybnosti o zdraví příležitostného (zřídka trvalého) sexuálního partnera. To platí zejména pro oběti sexuálního násilí, které nevybírají svého sexuálního partnera a jsou proto vystaveny dalšímu nebezpečí. V tomto případě by měla být nejhorší hanba, protože zdraví je mnohem důležitější. A čím dříve se objeví onemocnění, tím je mnohem pravděpodobnější zbavit se, dokud nezpůsobí tělo výrazné poškození. Navíc není známo, jaké další infekce a viry mohou v těle násilníka číhat a jak je to pro jeho oběti plné.

Musíme však vždycky pamatovat na to, že specifická analýza dokáže odhalit patogen v pacientově krvi nejdříve 6 týdnů po sexuálním kontaktu, takže nestojí za to spěchat.

Některé kliniky a zdravotnické střediska nabízejí komplexní laboratorní výzkumnou službu. Komplex zahrnuje testy na HIV, RW, hepatitidu B a C. Takový průzkum není vždy nutný, ale existují situace, kdy má smysl kontrolovat vše.

Jaká to může být situace? Komplexní průzkum je ukázán budoucím matkám, které plánují těhotenství nebo jsou registrovány na konzultacích pro ženy. Přesto se v krvi přenáší syfilis, hepatitida a virus lidské imunodeficience. Takže péče o zdraví budoucích generací vyžaduje zvláštní pozornost.

Pokud má matka alespoň jednu z infekcí během těhotenství, po narození dítěte, bude také vyšetřena.

V rizikové skupině všech tří nemocí jsou také lékaři, zejména ti, kteří pracují na klinikách léčby drog. Mimochodem, studie krve u pacientů v přípravě na operaci také provádí preventivní opatření. Lékaři tak vědí, s čím se zabývají, a riziko infekce bude obzvláště opatrné a čisté.

Komplexní vyšetření bude užitečné pro ty, kteří měli sexuální styk s partnerem, jehož zdravotní stav není znám. Osoba může být nositelem některé z uvedených infekcí, které jsou přenášeny sexuálně a krví, takže je lepší okamžitě zkontrolovat všechny možné nemoci.

Takový průzkum je prostě nutný pro narkomany, kteří mají nejvyšší riziko infekce, zejména při použití jedné injekční stříkačky, stejně jako osoby bez trvalého pobytu a alkoholiků, kteří nejsou velmi selektivní v sexuálních vztazích.

A samozřejmě, být přezkoumána by nemělo bránit ty s podezřelými příznaky se objevily: podivný výtok z rodidel, nesrozumitelné vyrážka na těle, prodloužené horečka, bolest jater, zhoršení celkového stavu, prudký pokles imunity.

[12], [13], [14]

Příprava

Jakékoli laboratorní testy v medicíně vyžadují určité podmínky, za kterých bude jejich výsledek co nejpřesnější. Lékaři obvykle připomínají pacientům takové stavy, když předepisují žádost o analýzu.

Pravděpodobně každý ví, že krevní testy by měly být podávány na prázdný žaludek, ledaže lékaři samozřejmě dávají další pokyny. Analýza RW není výjimkou. Měl by být podáván ráno, nejlépe ráno před snídaní, takže žádné potraviny a enzymy nemohou ovlivnit spolehlivost výsledků.

Poslední jídlo by podle odborníků mělo být nejdříve 6, a nejlépe 12 hodin před analýzou. V tomto případě se během dne před zahájením postupu nedoporučuje jíst tučné potraviny, ovocné šťávy, kávu a produkty obsahující kávu. Je také nutné zdržet se pití a kouření. Co se týče druhého, stojí za to trpět alespoň v noci před analýzou a tou částí dne, která zůstává před zahájením řízení.

Doporučuje se také zdržet se užívání jakýchkoli léků a zejména na základě digitalisu. Pokud to není možné, musíte o tom informovat lékaře a sestru o lécích, které budou vzaty v úvahu při rozkládání analýzy.

Pitná voda však není zakázána ani v předvečer laboratorních testů. Ale musí být vařená nebo přečištěná voda bez plynu, což v žádném případě nemůže ovlivnit výsledky analýzy.

[15], [16], [17], [18]

Technika krevní test na RW

Pro analýzu syfilisu je potřebná venózní krev. Během postupu by člověk měl mít sedavou nebo polohou. Ruka nad záhybem lokty (v oblasti předloktí) sestra obvazy s turniquet a žádá, aby aktivně "pracovat" pěst, tj. Ohyb-odblokovat prsty. To je nezbytné k posílení toku žilní krve a plnosti žíly. Pokud je žíla viděna špatně, nemůžete se do ní dostat nebo náhodně proniknout.

Když je žíla dostatečně viditelná, kůže je odstraněna, kůže v místě punkce je ošetřena alkoholem a injekční jehla injekční stříkačky do žíly. Volba požadovaného množství krve (obvykle po dobu asi 5 až 10 ml) za použití injekční stříkačky, pístu, jehla se odstraní, a na místo vpichu nádoby se aplikuje vatou namočenou v alkoholu. Poté by měla být ruka držena po dobu několika minut ohnutá v lokti, aby se snížil průtok krve a předešlo se krvácení.

Pokud je nutné vzít krev od dítěte, což je často případ, pokud se u matky objevuje syfilis, jako zdroj biologického materiálu pro výzkum se používá jugulární nebo kraniální žíla.

Potom je krev vysílána do čisté zkumavky, ve které je dodána do laboratoře.

Krevní test na syfilis (krevní test pro RW) je založen na schopnosti těla (imunitního systému) vyvinout specifické protilátky proti antigenům cizích látek, které vstupují do lidského těla. Protilátky získané a vrozené imunity se vážou na antigeny a způsobují jejich smrt.

Původcem syfilis je považován za světle Treponema, který obsahuje ne-specifický antigen - kardiolipin, které mohou být také získány ze srdce skotu (obvykle prodává připraven s pokyny k němu). Přítomnost protilátek proti oka nelze určit, ale v případě, že krev nebo krevní sérum představit antigen a stanovit vhodné podmínky (kompozice hodinu inkubují při teplotě 37 °), jsou k dispozici v něm protilátek a komplementu (proteiny vrozené imunity), vytvoří se antigeny silnými vazbami .  

Potom se zavede hemolytický systém a pozoruje se 0,5-1 hodina, pokud nastane hemolýza (fyziologická destrukce erytrocytů z hemolytického systému). Pokud k tomu dojde, pak v těle není žádný příčinný syfilis. Absence hemolýzy nebo její zpoždění ve srovnání s kontrolní vzorkem naznačuje, že došlo k reakci na vazbu protilátky a antigenu. Velikost zpoždění je posuzována podle stupně poškození těla chorobou.

Wasserman patří mezi fixačními kategorie doplňkem reakcí (RSK), které přispívají k identifikaci patogenu v těle, ale nevykazují velkou přesnost a jsou závislé na mnoha faktorech, což je důvod, proč poskytují významný podíl falešně pozitivních výsledků.

Kolik je krevní test na RW? 1 den je pro výzkum dostačující a druhý den lékař obdrží výsledky analýzy. Obvykle testy pro určení původců choroby vyžadují mnohem více času, takže Wassermanova reakce je jinak nazývána rychlá analýza RW.

Doba použitelnosti testu RW není delší než 3 měsíce, ale obvykle se vyžaduje, aby byl podáván alespoň jednou ročně během lékařské prohlídky. Ale je tu také malá, ale důležitá nuance. Doporučuje se krvácet na RW vícekrát, protože test je velmi citlivý na různé faktory a může dát nepravdivé výsledky. Kromě toho dlouhá doba inkubace neumožňuje identifikaci patogenu bezprostředně po jeho vstupu do těla. Musí projít alespoň 4 týdny po infekci, takže test ukazuje přítomnost bakterií v krvi.

Normální výkon

Jako obvykle ve výsledcích laboratorních studií pozitivní výsledek naznačuje přítomnost příčinného činitele v biologickém vzorku, zatímco negativní výsledek naznačuje, že osoba je zdravá. To znamená, že negativní odpověď je v laboratorních studiích považována za normální.

Co ukazuje krevní test na RW? Přítomnost nebo nepřítomnost příčinného činitele syfilisu v lidském těle reakcí jeho krve na zavedení antigenu podobného antigenu bledého treponému. Negativní výsledek je obvykle označen znaménkem mínus ("-"), jako v algebře kurzu školy. V souladu s tím je kladný výsledek zaznamenán jako plus ("+"). Ale když dekódujeme analýzu RW, vše není tak jednoznačné.

Minus zde znamená negativní výsledek, tj. Absence patogenu. Pozitivní výsledek, v závislosti na velikosti zpoždění hemolýzy, je indikován určitým počtem plusů:

• 4 a (++++), naznačují, že se nevyskytuje hemolýza reakce, a to je nezvratný důkaz, že tělo je původcem tohoto onemocnění a ve velkém množství (silně pozitivní Wasserman)
• 3 plusy (+++) signalizují významné zpoždění v hemolýze, což také naznačuje přítomnost bakterií v těle, avšak v menším množství (pozitivní krevní test na RW),
• 2 plus (++) znamená částečné zpoždění hemolýzy, tj. V některých zkumavech se vyskytla hemolýza, ale v jiných neexistuje (slabě pozitivní analýza RW), která může být dešifrována dvěma způsoby,
• 1 plus (+) znamená nepatrné zpoždění v hemolýze, což v zásadě neznamená nic konkrétního, takže bude naplánováno nové posouzení analýzy (pochybná analýza RW).

V podstatě opakovat krev lépe, a ti, kteří mají v blanku označeného 2 znaménko plus, protože je zde vysoká pravděpodobnost, že tato osoba není nositelem Treponema pallidum, falešně pozitivní test na RW spojené s naprosto odlišnými patologií nebo zdraví.

Příčinou pozitivního výsledku analýzy u zdravé ženy může být těhotenství, poporodní období nebo menstruace. A vina za všechno bude hormonální nerovnováha v těchto časových intervalech, což způsobilo poruchu v imunitním systému.

Těžké onemocnění, zejména virové povahy, výrazně oslabují imunitní systém a začíná pracovat nesprávně. To se projevuje produkcí protilátek proti malému množství kardiolipinu, který existuje v lidském těle, i když dříve nebylo pozorováno. Proto pokud byla analýza předložena po několika dnech po pneumonii, závažném ARVI, hepatitidě, malárii a některých dalších nemocech, pokud existuje vysoká pravděpodobnost vzniku chyb a pozitivní výsledek.

Výrazně snižuje imunitní systém a některé chronické nebo dlouhé vyskytující onemocnění, jako je tuberkulóza, cukrovka, revmatismus, systémový lupus erythematodes, lepry, rakovina, onemocnění, infekce HIV. S ohledem na jejich pozadí lze také poznamenat falešně pozitivní výsledek.

Podobnou situaci lze pozorovat u novorozenců do 10 dnů, stejně jako u těch, kteří byli nedávno očkováni.

Neočekávaný výsledek lze očekávat v těchto případech, pokud osoba, která dá krev:

• zvýšená teplota,
• existuje infekční onemocnění nebo se studie provádí okamžitě po onemocnění,
• po infekci nebyl dostatek času (během prvních 2-3 týdnů je výsledek s největší pravděpodobností negativní, což vůbec neznamená, že je sexuální zdraví vůbec).

Je jasné, že zákaz příjmu tučných jídel, alkohol, některé typy nápojů, kouření a užívání drog, které obsahují alkaloidy, nejsou prázdná slova, protože jsou to právě tyto momenty mohou zkreslit výsledek analýzy, která nepomáhá při diagnostice syfilis.

Východiskem je opakované krevní testy po uplynutí určité doby nebo použití jiných, moderních a přesných metod laboratorní testování na syfilis: enzyme-linked imunosorbent (ELISA), reakce pasivní hemaglutinace (PHA), imunofluorescence (RIF), reakce imobilizace treponemy (RIT) a atd.

[19], [20], [21], [22]

Dekódování výsledků závisí na stupni onemocnění

Falešné výsledky analýzy RW nejsou vždy spojeny s onemocněními nebo hormonálními nerovnováhami v těle. Někdy je příčinou špatné odpovědi doručení analýzy v inkubační době onemocnění, která může trvat 6 až 8 týdnů. Během prvních 2-4 týdnů, u téměř všech infikovaných, bude mít test negativní výsledek, jako by osoba byla zdravá, což vlastně není.

A dokonce i 5-6 týdnů onemocnění může ukázat přítomnost infekce pouze u čtvrtin studovaných pacientů. Ale již těsně 8 týdnů po infekci, pouze u desítek pacientů má test negativní výsledek. V jiných případech je diagnóza potvrzena.

Sekundární syfilis se vyznačuje pozitivní reakcí od samého počátku onemocnění, stejně jako včasná vrozená syfilis. Ale sekundární infekce často nekoná monotónně. Tedy. Je charakterizován obdobím exacerbace a remisí, kdy onemocnění probíhá tajně, bez viditelných příznaků. Během tohoto období může být analýza RW negativní kvůli nízké aktivitě treponemu. Ale to neznamená, že osoba je zdravá. Jednoduše imunitní systém začal aktivně bojovat proti nemoci, což vedlo k klidovému období. Ale v prognostickém plánu je to příznivý příznak.

Pokud jde o komplikace syfilisu (terciární infekce), v akutním období pouze v jedné čtvrti případů bude výsledek negativní, zatímco když příznaky ustoupily, tato odpověď bude u většiny pacientů. Ale to opět neznamená zotavení. Jen infekce číhá v těle a čeká v křídlech.

Pozdní vrozená syfilis, na rozdíl od časného syfilisu, je diagnostikována u dětí starších 5 let a někdy u dospělých. Současně akutní nástup onemocnění připomíná získaný syfilis a je charakterizován pozitivním výsledkem laboratorního testu někde v 75% případů. Když příznaky ustoupí, výsledek pro většinu se stává negativní.

Ale krevní test pro RW je cenným testem nejen z diagnostické stránky. S ním můžete sledovat účinnost předepisované antisyfilitické léčby a identifikovat rezistentní formy onemocnění, u kterých nemá smysl pokračovat v předepsané léčbě.

V zásadě pouze v reakci Wassermann použitý v kombinaci s jinými metodami, je možné nejen detekovat původce v těle pacienta, ale také určit dobu, během které světle Treponema parazit u člověka, který umožňuje rozlišit primární infekce sekundární a terciární.

Analýza na RW byla kdysi velmi populární studií, protože jediný umožnil diagnostikovat syfilis s dostatečným počtem přesnosti. Ale později se objevily objektivnější metody s méně falešnými pozitivními a falešnými negativními výsledky a Wassermanova reakce ustoupila dlani přednosti. Nicméně dokonce i některé soukromé kliniky stále pracují s touto poměrně nenákladnou analýzou, která je kombinuje s výzkumem o hepatitidě a infekci HIV.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]