Solidní chancre

Objekt primárního syfilomu, hustý vřed: všechny tyto názvy popisují tvrdý chancre, který se tvoří na kůži a sliznicích jako známka primární syfilis. Jedná se o chronické infekční onemocnění, které je infikováno především pohlavním přenosem původce – bledého treponemu. Pevný chancre se vyvíjí přímo v zóně jeho vstupu do těla. Bolestivý prvek je jednoduchý i vícenásobný. Léčba patologie je založena na použití antibiotické terapie.

Epidemiologie

Výskyt syfilis a zejména pevných chancre zůstává ve všech částech světa poměrně vysoký. Podle statistik bylo v roce 2000 přibližně 250 milionů lidí na planetě postiženo sexuálně přenosnými chorobami. Z toho 2 miliony pacientů měly syfilis. Během posledních dvou desetiletí se výskyt onemocnění poněkud snížil, ale stále je poměrně vysoký.

V postsovětských zemích se výskyt onemocnění pohybuje mezi 30-300 na 100 000 obyvatel.

Solid chancre je častěji diagnostikován u pacientů ve věku 20-29 let. Muži mají více než dvakrát vyšší pravděpodobnost onemocnění než ženy.

Podle odborníků hraje hlavní roli v rychlém šíření syfilis nízká úroveň vzdělání a nedostatečné znalosti o infekčních patologiích, které jsou sexuálně přenosné.

Příčiny tvrdý chancre

"Viníkem" vzhledu tvrdého chancre je gramnegativní spirocheta - bledý treponema. Po jeho průniku do kůže nebo sliznice po určité době vzniká hustý element, který je tvrdým chancrem - primárním znakem syfilitických lézí.

Bledý treponema je poměrně perzistentní a je schopen žít v prostředí asi tři roky. Ve vroucí vodě bakterie po patnácti minutách odumře, ale spirochéta je extrémně odolná vůči chladným vlivům.

K infekci solidním šancrem dochází pohlavním stykem s osobou se syfilidou nebo přímým kontaktem, například ošetřením rány u syfilitického pacienta bez použití ochranných prostředků. Zřídka, ale někdy dochází k infekcím při používání oděvů a předmětů pro domácnost, které patří pacientovi se syfilidou: intimní předměty, ložní prádlo, prádlo a nádobí mohou být nebezpečné.

Není vyloučen ani přenos z nastávající matky na plod prostřednictvím ochrany placenty, na dítě během porodu nebo laktace. [1]

Rizikové faktory

Byly identifikovány skupiny lidí se zvýšeným rizikem infekce syfilis a rizikem rozvoje tvrdého šancre:

• lidé, kteří jsou promiskuitní a nemají pravidelného sexuálního partnera;
• Osoby se závislostí na alkoholu nebo drogách;
• lidé bez trvalého bydliště;
• homosexuálové;
• lidé s imunodeficiencí, infekcí HIV.

Patogeneze

Bledý treponema, fakultativní anaerob, proniká do tkání, lymfatické tekutiny nebo krevního řečiště partnera během poměrně krátké doby (půl hodiny až několik hodin) po pohlavním styku (nebo jiném kontaktu) s infikovanou osobou. Chemotaktické faktory nasměrují neutrofily do zóny průniku, což je spouštěcí mechanismus pro vznik pevného chancre. Dále jsou neutrofily nahrazeny lymfocyty, které produkují lymfokiny. Ty zase přitahují makrofágy, fagocytují a způsobují smrt treponémů. Vedoucí roli v lokální reakci buněk hrají T-pomocníci, tvoří se nadměrné množství cytokinů a plazmatických buněk. Tak se ustaví imunitní odpověď.

Detekce protilátek je možná od okamžiku vytvoření tvrdého chancre. Jako první jsou detekovány IgM, IgA a poté IgG. Imunitní reakce vede k odumírání spirochéty v oblasti tvrdého chancre a také k následnému zjizvení vředu. Cirkulace patogenu v krevním řečišti je detekována již během primárního stádia, s prudkým „skokem“ ve stádiu sekundárním a relapsu. To stimuluje aktivní produkci protilátek, potlačuje lokální imunitní obranu, která inhibuje reprodukci spirochéty a vede k opačnému rozvoji sekundárních syfilidů. [2]

Symptomy tvrdý chancre

Délka inkubační doby - od okamžiku infekce do vytvoření pevného chancre - je definována jako 3-4 týdny. Někdy je toto období kratší nebo delší - od 1-2 do 8 týdnů.

Hard chancre u syfilis může být lokalizován:

• na genitáliích;
• v oblasti konečníku;
• v jiných atypických lokalitách (podle toho, kam je patogen zavlečen).

První známky patologie spočívají ve vytvoření primárního prvku - eroze nebo vředu, rozvoji regionální lymfadenitidy a lymfangitidy.

Je nutné si představit, jak vypadá tvrdý chancre. Nejprve je to uzlík, přecházející v erozivní ulcerózní defekt. Vřed má mírně zvýšené okraje, nevýrazný serózní výtok. Nebolí, vyznačuje se zaoblenou konfigurací a masitou načervenalou barvou. Velikost se pohybuje od několika milimetrů do 1,5-2 centimetrů. Povrch může být pokrytý krustou. Charakteristický rozlišovací znak: tvrdý chancre má při palpaci báze hustou elastickou (chrupavce podobnou) konzistenci.

Regionální zvětšení lymfatických uzlin může být jednoduché nebo vícečetné. Jediný prvek je definován jako tvrdá koule pod kůží, která se objeví přibližně 1 týden po vytvoření pevného chancre. Kůže nad "koulí" nemá žádné známky zánětu a není žádná bolest.

Pevné chancre u žen lze nalézt na děložním čípku, v poševní dutině, na klitorisu nebo vulvě. U některých pacientů se vyskytují i ​​extragenitální lokalizace lézí – může být postižena např. anální oblast, dutina ústní, rty nebo dásně, jazyk, mandle, mléčné žlázy, paže nebo krk atd.

Pevný chancre na stydkých pyscích se může rychle zkomplikovat vulvitidou, vulvovaginitidou. Je možný rozvoj procesů gangrenizace, fagedenizace (destrukce tkáně).

Primární období může skončit celkovou symptomatologií: horečkou, zimnicí, bolestí hlavy.

Hard chancre u mužů obvykle postihuje vnitřní předkožku, děložní čípek, žalud i samotný žalud a spodinu penisu. Nestandardní lokalizace jsou také možné téměř na jakékoli části těla. [3]

Tvrdý chancre na penisu, předkožce nebo jinde má zřídka atypické rysy a projevuje se následovně:

• podle typu indurativního edému - má vzhled hustého lymfedému zevního genitálu, nezanechává vmáčknutí po tlaku prstu;
• chancre-amygdalitida - vypadá jako bolestivý erozivní nebo ulcerózní defekt na zvětšených mandlích;
• podle typu chancre-panaricia - vytvořený jako bolestivý vřed na zápěstní prstové falangě.

Etapy

Klasický průběh syfilitické infekce je rozdělen do čtyř fází:

• inkubační fáze;
• Primární stupeň (tvrdý chancre stupeň);
• sekundární stupeň;
• terciární stadium.

Počáteční fáze tvrdého chancre u žen nebo mužů předurčuje primární fázi vývoje syfilis, která trvá až do výskytu charakteristických vyrážek na povrchu kůže a sliznic. Tato fáze trvá asi 1,5-2 měsíce.

Počáteční fáze solidního chancre u mužů se prakticky neliší od fáze u slabšího pohlaví a je podmíněně rozdělena na dvě části: mluvíme o séronegativním a séropozitivním období. V prvním případě jsou standardní sérologické reakce negativní. Ve druhém případě se reakce stávají pozitivními, což umožňuje diagnózu "primární séropozitivní syfilis". Mimochodem, výše uvedená klasifikace periodicity není v současné době používána všemi specialisty, protože již existují pokročilejší způsoby detekce infekce u pacientů (ELISA, PCR, RIF atd.).

Formuláře

Primární syfilitické stadium je doprovázeno tvorbou tvrdého chancre a regionálním postižením lymfatického systému. V první polovině tohoto období mohou být sérologické reakce negativní a teprve po několika týdnech diagnóza dává pozitivní výsledky. Současně je detekována lymfadenitida, která má jinou intenzitu projevu. Obecně se o primárním syfilitickém období mluví od okamžiku vzniku tvrdého chancre. Lokalizace odpovídá místu zavedení bledých treponémů do tkání těla.

Ve více než 90 % případů se lokalizace zjišťuje v oblasti genitálií, ale při diagnostice by se nemělo zapomínat na možnou extragenitální lokalizaci.

Jeden ze zakladatelů venerologie, dermatolog Jean Fournier, identifikoval hlavní příznaky tvrdého chancre:

• bezbolestný tvrdý chancre (eroze);
• hladké ploché dno;
• typická barva "syrového masa" - "zkažené sádlo", se špinavým, krvavým nádechem;
• nepřítomnost zánětlivých příznaků;
• přítomnost ztluštění, patrné při palpaci bolestivého prvku.

Proč je tvrdý chancre bezbolestný? Někteří odborníci se domnívají, že bezbolestnost je způsobena tím, že bledý treponema během svého vývoje produkuje anestetické látky, které blokují bolestivý syndrom.

Venerologové rozlišují řadu odrůd a forem tvrdého chancre:

• podle lokalizace - genitální, extragenitální, bipolární tvrdý chancre;
• erozivní nebo ulcerativní;
• z hlediska čísel - jednoduché nebo vícenásobné;
• podle formy - kokardální, kortikální, difteritický, kombustiformní, petechiální;
• podle konfigurace - zaoblené, podlouhlé, semi-lunární, ve tvaru podkovy.

Z diagnostického hlediska je nejobtížnější považován za atypický tvrdý chancre, který existuje ve formě amygdalitidy, panaritie a indurativního edému.

Indurativní edém se tvoří v oblastech nasycených lymfatickými cévami. Nejčastěji se takový tvrdý chancre nachází v pochvě a v oblasti velkých stydkých pysků. U mužských pacientů ji lze nalézt v oblasti šourku a prepunktálního vaku. Poškozené tkáně jsou silně oteklé, ztluštělé. Barva se nesmí změnit.

Amygdalitida je atypický tvrdý chancre na mandlích. Faktem je, že nejčastěji tvrdý chancre v krku má vzhled eroze nebo vředu s klinikou charakteristickou pro syfilis. Amygdalitida je jednostranný růst mandle, její ztluštění, bez doprovodného zarudnutí. Současně dochází ke zvýšení submandibulárních, krčních a příušních lymfatických uzlin.

Syfilitická panarikóza je atypický tvrdý chancre na ruce, který má zjevnou podobnost s banální panarikózou. Toto onemocnění je častěji profesionální, protože se s ním setkáváme především u chirurgických a gynekologických specialistů, patologů atd. K infekci dochází řezem nebo jiným poškozením prstů během chirurgického zákroku, lékařského vyšetření atd. Pevný chancre na prstu vzniká především v oblast terminální falangy. Prst se stává kyjovitým, s purpurově červeným nádechem. Vytvořený vřed se vyznačuje nerovnými, visícími (jakoby okousanými) okraji. Dno může být co nejhlubší (až do kostní tkáně), upozorňuje na ostrý zápach. Člověk si stěžuje na ostrou bolestivost střelby. Bolest je přítomna i ve zvětšených lymfatických uzlinách.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že tvrdý chancre na rtu, ústech, jazyku je často mylně považován za běžné zánětlivé a infekční procesy, jako je stomatitida nebo dokonce herpes. Faktem je, že s takovými patologiemi pacienti obvykle nechodí k dermatologovi nebo venereologovi, ale k zubaři nebo terapeutovi. Pevné chancre na dásně se začnou nesprávně léčit, což přispívá ke zpoždění procesu onemocnění, což dále vytváří určité potíže, jak v diagnostice, tak v léčbě. Specialisté varují: Tvrdý chancre na tvrdém patře nebo v jakékoli jiné oblasti dutiny ústní by měl být vždy podroben pečlivé diferenciální diagnostice.

Bohužel dutina ústní není jediným místem, se kterým se mohou vyskytnout některé diagnostické problémy. Dokonce i tvrdý chancre na stydké oblasti se může při samoléčbě transformovat a mít podobu jiných onemocnění. Proto je nutné být ve střehu, být zodpovědný ke svému zdraví a nesnažit se vyléčit závažnou nemoc vlastními silami.

Při identifikaci onemocnění je třeba vzít v úvahu také některé rysy současného klinického obrazu primárního syfilitického stadia:

• Před několika desítkami let byly tvrdé kožní chancre převážně izolované. Dnes má každý druhý pacient mnohočetná ložiska syfilomů. V průměru se dají napočítat od dvou do šesti jednotek. Existují popisy pacientů s několika desítkami syfilomů.
• Pevná noha chancre je detekována extrémně zřídka, ale může dosáhnout poměrně velkých velikostí (především kvůli pozdní diagnóze patologie).
• Extragenitální případy syfilomů jsou stále častější – např. v minulosti byly vzácně nalezeny tvrdé chancre na krku, stehnech a břiše. Nyní již tato lokalizace není vzácná.
• Tvrdý šnek v řiti se také stal častějším, u žen třikrát častěji než u mužů (i když homosexualita byla v souladu).
• Pevný chancre na obličeji je často komplikován sekundární infekcí a někdy (v 5-10 % případů) není doprovázen regionální lymfadenitidou, což opět může komplikovat diagnostiku.
• Séronegativní období je poněkud kratší (až 2-3 týdny).

Komplikace a důsledky

Při absenci léčby a dalšího vývoje onemocnění získává tvrdý chancre komplikovaný průběh a infekce se šíří do dalších orgánů a tkání v těle.

Pokud dojde k sekundární infekci, mužští pacienti vyvinou zánět žaludu (balanitida) a vnitřní předkožky (postitida). Tyto komplikace zase mohou způsobit závažnější stavy jako je fimóza (zúžení předkožky). Fimózu může zkomplikovat i náraz hlavy penisu – parafimóza.

Kromě toho může slabá imunitní obrana a špatné návyky vést k dalším nepříjemným následkům tvrdého chancre - například tkáňové nekróze a fagedenismu (ulcerativně-nekrotické léze).

Solid chancre, existující u ženy během těhotenství, může vyvolat transplacentární infekci plodu s další smrtí plodu v prenatálním stadiu. Dítě s vrozenou syfilitickou patologií zemře nějakou dobu po narození nebo vykazuje závažné patologické změny ve vnitřních orgánech.

Diagnostika tvrdý chancre

Základní diagnostickou metodou pro podezření na solidní chancre jsou testy na syfilis, zevní vyšetření těla pacienta a laboratorní testy. [4]K dispozici je široká škála různých testů, ale hlavními jsou krevní testy, zejména:

• Sérologická analýza – založená na detekci imunoglobulinů, které se začínají produkovat u osob se syfilis. Specifický test se nazývá reakce na vazbu komplementu nebo Wassermanova reakce: tento test je založen na vlastnosti adsorpce komplementu antigenním komplexem.
• MF (mikroprecipitační) reakce je reakce protilátek s antigenem. Test je jednoduchý a rychlý a je jednou ze screeningových metod pro diagnostiku syfilitiky.
• Imunofluorescenční reakce (RIF) je technika pro detekci syfilis s latentním průběhem. Je to obtížný, ale přesný způsob, jak potvrdit přítomnost onemocnění.
• Bakterioskopie - zahrnuje vyšetření otisku tvrdého chancre. Postup je poměrně účinný, pokud se použije během prvního měsíce po infekci.

Instrumentální diagnostika je připojena v přítomnosti dalších příznaků z kardiovaskulárního, nervového systému. Může být uvedeno:

• konzultace s angiochirurgem, neurologem, psychiatrem;
• elektrokardiografie, echokardiografie;
• CT aorty, angiografie;
• CT nebo MRI sken mozku (mícha);
• studia lihovin;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů, fibrogastroduodenoscopy;
• histologické studie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tvrdého chancre se provádí s takovými onemocněními, jako je traumatická eroze, měkký chancre, banální balanitida (balanopostitida), fisury řitního otvoru, kapavka, herpes, tonzilitida, stomatitida a tak dále.

Měkký a tvrdý chancre jsou dvě různá onemocnění se zcela odlišnou etiologií. Soft chancre je také způsoben infekcí a odkazuje na sexuálně přenosné patologie. Ale takový prvek je volný, měkký, bolestivý při palpaci, může uvolňovat částice hnisu. Jinak se měkký chancre nazývá chancroid.

Je důležité mít představu, jak rozlišit tvrdý chancre od pupínku, od varu. Chcete-li to provést, měli byste věnovat pozornost těmto bodům:

• akné a furuncles se častěji tvoří na obličeji, krku, zádech, hrudníku;
• Solid chancre se vyskytuje v oblasti, na které je patogen (abnormální výtok, sperma, vaginální sekrece atd.);
• akné se tvoří v důsledku hormonálních změn a tvrdý chancre se tvoří v důsledku sexuálního nebo jiného kontaktu s nemocnou osobou;
• pupínek nebo furuncle se zhojí po průniku hnisavých sekretů a tvrdý chancre se přemění na ulcerózní a erozivní defekt náchylný ke zvětšení;
• Furuncle je doprovázena bolestivými pocity, zatímco uzel, který předchází pevný chancre, je obvykle bezbolestný.
• Kapavka je způsobena gonokokem, projevuje se primárními příznaky, jako je otok stydkých pysků nebo hlavy penisu, svědění a pálení při močení, masivní slizniční výtok doprovázený nepříjemným zápachem. Může být obtížné odtékat močovou tekutinou, tělesná teplota stoupá. Tvorba uzlů, vředů a erozí není charakteristická.
• Balanoposthitis - vyskytuje se jako akutní zánětlivý proces, zpočátku se projevuje hyperémií, otokem hlavy penisu a vnitřní vrstvy předkožky. Následně se tvoří erozivní defekty zaoblené nepravidelné konfigurace. Dno je měkké, načervenalé, pokryté snadno odstranitelným špinavým plakem. Husté oblasti nejsou detekovány. Pacienti indikují bolestivost, pálení a pocit napjaté kůže. Blízké lymfatické uzliny nejsou kolísavé, jsou bolestivé a zvětšené.
• Herpes je virová patologie, která se projevuje výskytem bolestivých puchýřů v oblasti rtů, úst, krku nebo nosu. Po chvíli je bublina pokryta krustou. Existují také celkové příznaky: horečka, zlomenost, pocit únavy, apatie. Obzvláště obtížné je odlišení genitálního oparu, který může být doplněn symptomy mykóz, uretritidy atd. Proto ke správné diagnóze jsou zapotřebí laboratorní testy - virologické studie, RIF, PCR.

Léčba tvrdý chancre

Terapeutický kurz pro tvrdý chancre může trvat od několika týdnů do 2 let: vše závisí na fázi, ve které byla léčba zahájena. Kurz je regulován následovně:

• je předepisován v souladu s aktuálními revizemi terapeutického režimu;
• je doprovázeno podáváním dávek léčiva dostatečných pro požadovaný terapeutický účinek;
• je doplněna léky, které stimulují imunitní obranu;
• vyžaduje povinné dodržování doporučeného terapeutického režimu.

Lékař vybírá antibiotika pro každého pacienta individuálně, což závisí na tom, jaké léky pacient dříve užíval, do jaké fáze konkrétní případ tvrdého šankra patří, zda existují kontraindikace a alergie na léky. Léky volby jsou často peniciliny, tetracykliny, Erythromycin, Sumamed, Ceftriaxone aj.

Po celou dobu terapie jsou nutně sledovány biochemické ukazatele, provádějí se obecné klinické laboratorní testy.

Pokud jsou zjištěny souběžné pohlavní patologie, může být pacientovi předepsána doplňková léčba antibiotiky. Výsledky sérologické kontroly hrají klíčovou roli při změně a pokračování léčby.

Souběžně s antibiotickou terapií tvrdých šancí jsou předepisovány imunostimulační léky, vitamíny, UVA a další fyzikální procedury. Samoléčba by měla být zcela vyloučena.

Po celou dobu léčby je pacientovi zakázán jakýkoli pohlavní styk. Pokud existuje pravidelný partner, preventivní léčba je povinná. [5]

Léky, které předepisuje lékař

Základním etiotropním prostředkem pro léčbu tvrdých šancí je penicilin a antibiotika této skupiny.

Pro ústavní terapii se volí převážně sodná sůl benzylpenicilinu, která zajišťuje potřebný obsah antibiotika v krevním řečišti a tkáních těla. Současně má droga poměrně rychlé vylučování. Intramuskulární injekce 500 tisíc jednotek se opakují každé 4 hodiny (šestkrát denně) nebo 1 milion jednotek - každých 6 hodin (čtyřikrát denně).

Alternativními přípravky mohou být novokainová sůl penicilinu a prokain. Tato antibiotika se podávají 1-2krát denně v dávce 0,6-1,2 milionu jednotek.

Jako přípravky pro ambulantní terapii jsou vhodné tyto prostředky:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene se podávají jednou za 5-7 dní, v množství 2,4 milionu jednotek;
• Bicillin-3 se podává intramuskulárně v množství 2,4 milionu jednotek dvakrát týdně;
• Bicillin-5 se podává intramuskulárně v množství 1,5 milionu jednotek dvakrát týdně.

Půl hodiny nebo hodinu před první injekcí antibiotika se pacientovi perorálně podá 10-15 mg prednisolonu nebo 0,1-0,15 betamethasonu. Kontraindikace léků obsahujících penicilin na tvrdý chancre jsou alergie a individuální přecitlivělost. Pokud existují takové kontraindikace, lékař předepisuje alternativní antibakteriální léky (Tetracyklin, Oxacilin, Ceftriaxon, Erythromycin, Doxycyklin). Možné nežádoucí účinky během léčby: zvracení, kandidóza zevního genitálu, pochvy nebo dutiny ústní, hyperexcitabilita.

Vitamíny

Snížená imunitní obrana těla prohlubuje nedostatek vitamínů B a kyseliny askorbové, jejichž asimilace cukr zhoršuje. Přímý toxický účinek na imunocyty má alkohol obsažený v jakýchkoli alkoholických nápojích a tvorbu leukocytů negativně ovlivňuje cholesterol.

Kyselina askorbová a tokoferol jsou považovány za nejúčinnější vitaminy pro syfilis a zejména pro tvrdé chancre. Některým pacientům lékaři navíc doporučují podávání vitamínů _B1 a _B6.

Tokoferol (vitamin E) je známý svou silnou protiinfekční aktivitou, stabilizuje lipidovou vrstvu buněčných membrán díky svým antioxidačním vlastnostem. Pravidelný příjem tokoferolu pomáhá snižovat bolestivý syndrom, urychluje hojení tvrdých šrámů, posiluje imunitní obranu. Lék se užívá ve formě kapslí. Někdy lékaři doporučují aplikovat olejový roztok vitaminu na postiženou kůži.

Kyselina askorbová má všechny vlastnosti antioxidantu a při pravidelném užívání spolu s vitamíny skupiny B urychluje proces čištění pleti. Tyto vitamíny se doporučuje užívat v kombinaci se zinkem.

Jako podpůrná imunoterapie se doporučuje užívat spolu s vitamíny některý z následujících bylinných extraktů:

• pantokrin;
• extrakt z echinacey;
• extrakt z Eleutherococcus nebo ženšenu;
• zlatý kořen;
• extrakt z túje.

Takové rostlinné extrakty zvyšují produkci leukocytů, urychlují opravu poškozených buněčných struktur.

Fyzioterapeutická léčba

Mezi mnoha fyzikálními postupy pro tvrdý chancre ve fázi zotavení lze použít světelnou terapii, UHF, darsonval, franklinizaci atd.

Volba fyzioterapeutické techniky závisí především na cíli v příslušné rehabilitační fázi a fázi hojení ran. Ve stadiu nekrózy je základním úkolem bojovat s infekcí a vyčistit vřed od nekrotických hmot. Nejdoporučovanější léčba v této fázi je UHF, UVB, ultrazvuk, elektroforéza s enzymy a/nebo antibiotiky.

Pod vlivem fyzioterapie je pozorována expanze nejmenších cév, posílení místního metabolismu, zvýšená fagocytární aktivita prvků pojivové tkáně, zrychlená resorpce toxických metabolických produktů a jejich odstranění z tkání, aktivace regeneračních procesů.

Lidová léčba

Lidové recepty na léčbu tvrdých chancres by měly být používány pouze po konzultaci s lékařem, bez ohledu na to, jaké složky jsou součástí nápravy. Použití pouze lidových metod je nepřípustné, protože poškodí zdraví pacienta, umožní onemocnění "číhat", což následně výrazně zkomplikuje léčbu.

Aby se lidoví léčitelé zbavili tvrdých chancre, používají rostlinné produkty, které se vyznačují silnými hojivými a protizánětlivými schopnostmi. Například aktivně používal takový lék jako syrové strouhané brambory: 1 polévková lžíce. nastrouhané hmoty se aplikuje na postižené místo po dobu 5-10 minut ráno a večer. Takové postupy se opakují po dobu 7-10 dnů.

Česnek se tradičně používá k odstranění těžko se hojících vředů. Doporučuje se rozemlít tři stroužky česneku, spojit je s 1 lžičkou. čerstvého kefíru a aplikujte na oblast tvrdých chancre.

Považuje se za užitečné opláchnout postižená místa roztokem jedlé sody. Zřeďte 1 lžičku. jedlé sody ve 200 ml teplé vařené vody, použijte výsledný roztok k oplachování lézí co nejčastěji (každou hodinu).

Neméně aktivně se používá léčba léčivými rostlinami.

Léčba bylinami

• Květy heřmánku jsou téměř univerzální surovinou pro léčbu všech druhů zánětlivých jevů. Podle lidových léčitelů pomůže na tvrdé chancre. Vezměte 1 lžičku. sušený květ, uvařený ve 200 ml vroucí vody, trvat až do vychladnutí, napětí. Přidejte 1 polévkovou lžíci. Miláček. Umyjte oblast tvrdého chancre 4krát denně.
• Řebříček pomáhá se zánětlivým vředem doprovázeným syndromem bolesti. Jedna polévková lžíce rostliny se vaří s 200 ml vroucí vody, trvá patnáct minut. Používá se k opláchnutí postiženého místa 4krát denně.
• Vezměte dubovou kůru (1 polévková lžíce), nalijte 200 ml vody, přiveďte k varu, udržujte na nízké teplotě, po dobu 10 minut. Poté se odvar ochladí, přefiltruje a používá se k opláchnutí postižené kůže 5krát denně.

Kromě výše uvedených rostlin mají i další léky dobrý léčebný účinek:

• šťáva z čerstvého námelu (navlhčete ubrousek a přiložte na ránu);
• Rakytníkový olej (užívejte perorálně 2 ml denně);
• olej z třezalky tečkované (namažte postiženou kůži);
• sukcese, oddenek a list jahodníku, listy máty a lípy.

Homeopatie

Specialisté na venerologii nedoporučují používat homeopatii a jakoukoli jinou nekonvenční léčbu, aby se zbavili syfilis a tvrdých chancre. Ale léky tohoto typu mohou být použity ke stabilizaci imunitní odpovědi a rychlé kompenzační odpovědi těla. K tomuto účelu jsou vhodné následující homeopatické léky:

• Aconite - odstraňuje známky celkové intoxikace těla.
• Apis - je indikován při akutním zánětlivém procesu, výrazném edému a hojném výpotku.
• Arsenicum album – má vliv na procesy buněčného dýchání.
• Belladonna – má dobrý vliv na zvýšení všech typů citlivosti, zejména na světlo a bolest.
• Eupatorium - zmírňuje hlavní bolestivé příznaky, zmírňuje bolesti svalů a kostí.
• Pulsatilla - ovlivňuje žilní oběh, má protizánětlivé účinky.
• Rus toxicodendron - vyznačuje se výrazným protizánětlivým účinkem, eliminuje pocit pálení, ztuhlosti.
• Fosfor - má imunostimulační účinky, zvyšuje odolnost vůči různým druhům infekcí.

Dávkování a četnost užívání určuje homeopat na individuálním základě, který závisí na stadiu a závažnosti tvrdého chřestu, jakož i na konstitučních a dalších vlastnostech pacienta.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga se uchýlí v případě purulentní lymfadenitidy, výskytu abscesů - to jsou vážné indikace pro otevření ohniska, evakuaci hnisavého výboje, mytí a drenáž rány.

V pooperačním období je pacientovi ukázán klid na lůžku s omezením motorické aktivity. Je předepsána konzervativní léčba včetně podávání antibiotik, nesteroidních protizánětlivých a desenzibilizujících látek.

Prevence

Obecná doporučení pro prevenci tvrdého sněhu jsou prakticky stejná jako u jiných pohlavních chorob:

• sledování vyléčených pacientů, umístění na dispenzární evidenci;
• sexuální kontrola;
• zákaz dárcovství v případě onemocnění tvrdých chancroidů;
• povinná léčba sexuálních partnerů;
• používání kondomů během pohlavního styku;
• včasné vyhledání lékařské pomoci (i při nejmenším podezření je lepší provést testy).

Čím dříve lékař diagnostikuje problém a předepíše léčbu, tím vyšší je odhadovaná šance na rychlé vyléčení bez negativních zdravotních následků.

Předpověď

Prognóza léčby tvrdého chancre přímo závisí na jeho včasnosti. Důležitou roli hraje také chování pacienta, protože musí dodržovat všechna doporučení a jmenování lékaře. Obecně platí, že pokud bylo onemocnění zjištěno v raných fázích vývoje, kdy původce ještě neměl čas způsobit nevratné poškození tkání a vnitřních orgánů, můžeme mluvit o pozitivním výsledku patologie.

Včasná terapie s použitím komplexních léků a moderních antibiotik v naprosté většině případů zaručuje úplné vyléčení s přechodem sérologických vzorků do „mínusu“. V takové situaci lze předejít i pozdním relapsům onemocnění.

Pokud má těhotná žena tvrdý šnek, prognóza závisí na gestačním věku a stavu plodu. Když je léčba zahájena v první polovině těhotenství, jsou všechny šance na narození zdravého dítěte. Ale terapeutické manipulace ve třetím trimestru nemohou být dostatečně účinné. Kvalitní terapie může zpomalit rozvoj tvrdého chancre, ale ne ve všech případech je možné plně obnovit poškozené tkáně a orgány.

Prognóza onemocnění silně závisí na stadiu: čím dříve byl diagnostikován hard chancre a zahájena terapie, tím příznivější bude výsledek. Proto při prvním podezření na onemocnění neváhejte a neotálejte, navštivte lékaře.