Syfilitická vyrážka

Druhou fází syfilis, nebezpečné sexuálně přenosné nemoci, je syfilitická vyrážka. Je to typická načervenalá pinkinská kožní vyrážka, která se obvykle nerozšíří po celém těle, ale objevuje se místně.

Syfilitická vyrážka je dočasná a po několika měsících obvykle zmizí. Obecně je tento příznak docela zákeřný, protože se často mýlí za běžnou alergii a proto je nesprávně léčen. Proto byste měli v každém případě kontaktovat lékaře - určit přesný typ a původ vyrážky. [1]

Epidemiologie

Výskyt syfilis je charakterizován strukturální heterogenitou. Obecně platí, že ve výskytu nemoci existuje klesající trend, ale epidemiologická situace je stále nepříznivá, a to jak mezi dospělými pacienty, tak mezi menšími dětmi.

Globální míra infekce je stále považována za poměrně vysokou. Podle statistik za rok 2000 mělo asi 250 milionů lidí na planetě sexuálně přenosné infekce. Současně je každý rok diagnostikována asi 2 miliony pacientů s syfilisem.

Do roku 2015 se míra incidence syfilis mírně snížila na 2-3 na sto tisíc lidí. Došlo však k výraznému „omlazení“ nemocného kontingentu - například Syfilis je mezi mladými lidmi zaregistrován asi 4,5krát častěji než u středních a starších lidí.

Na konci minulého století byla epidemiologická statistika syfilitické morbidity v postsovětských zemích spojena s negativní statistikou. Například podle údajů z roku 1997 byla jeho úroveň 277 případů na sto tisíc obyvatel. Přijatá opatření umožnila tento ukazatel snížit a do roku 2011 to bylo asi 30 případů na sto tisíc.

Syfilis je nejčastěji vidět u mladých lidí ve věku 20 až 29 let. Muži a ženy dostávají nemoc přibližně stejnou mírou.

Příčiny syfilitická vyrážka

Syfilitická vyrážka se vyskytuje pod vlivem odpovídajícího patogenu - bledého spirochete, který získal „jméno“ kvůli nezřetelné bledé barvě po ošetření speciálními barvivy. Patogenní mikroorganismus je vědě známý od roku 1905: je schopen se vyvinout pouze v nepřítomnosti vzduchu a ve vnějším prostředí dostatečně rychle zemře. Chlazení umožňuje Spirochete přežít o něco déle než v teplém prostředí.

K dnešnímu dni má medicína informace o třech odrůdách syfilitického patogenu:

• Treponema Pallidum - způsobuje klasickou formu syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - způsobuje endemickou formu syfilis;
• Treponema Pallidum pertenue - způsobuje tropický granulom.

Kauzační činidlo je detekováno a identifikováno pomocí laboratorní analýzy materiálu odebraného od nemocné osoby.

Specialisté hovoří o několika možných způsobech přenosu. Některé z nich jsou však běžné, zatímco jiné jsou velmi vzácné (ale stále možné):

• Při sexuálním přenosu je infekce spojena s nechráněným pohlavním stykem;
• Na trase domácnosti vstupují infekce do těla prostřednictvím běžných předmětů;
• Transplacentální trasa infikuje plod od nastávající matky prostřednictvím oběhového systému.

Většina pacientů má sexuální cestu infekce, ale infekce domácnosti je nejméně běžná. To je s největší pravděpodobností kvůli skutečnosti, že infekce zemře dostatečně rychle mimo tělo.

Existují známé případy transplacentální infekce, ke které dochází, když má těhotná žena syfilis. Taková infekce se často stává faktorem ve vývoji vrozené formy onemocnění u dítěte nebo plod umírá v prvním trimestru těhotenství. [2]

Rizikové faktory

Specialisté poznamenávají, že identifikace možných rizikových faktorů pomáhá vyvinout preventivní opatření vhodná pro konkrétní cílovou skupinu. Jednou z základních příčin považuje zdravotnické pracovníky za nebezpečné a riskantní sexuální chování mladých lidí. Existuje však také řada faktorů, které jsou s touto příčinou úzce spojeny. Jedná se o sociální a ekonomické aspekty, které ovlivňují velkou část populace:

• Finanční potíže;
• Nepříznivá mikrosociety, pokles morálních a etických hodnot;
• Zvýšený zájem o alkohol a drogy;
• Promiskuitní sexuální život s častými změnami partnerů, příležitostných sexuálních kontaktů s neznámými lidmi.

Mezi mladými lidmi jsou následující faktory považovány za zvláště významné:

• Časná sexuální aktivita;
• Rodinné problémy;
• Včasné užívání alkoholu, drog nebo jiných psychoaktivních drog;
• Zanedbávání antikoncepčních metod bariéry;
• Nedostatek informací o prevenci sexuálně přenosných infekcí.

Lidé bez pevného příbytku, stejně jako lidé, kteří užívají drogy nebo psychoaktivní látky, mají zvýšené riziko morbidity. Ten způsobuje dezinhibici, neschopnost morálně ovládat své vlastní činy.

Existují také určité zvláštnosti faktorů týkajících se sociálně upravených skupin. Seemingly prosperous people often neglect their own health: according to statistics, every second urogynecology patient does not hurry to seek medical help. Návštěva lékaře sleduje přibližně do dvou měsíců od prvního znamení, takže léčba je poněkud delší a problematičtější.

Patogeneze

Patogenetické momenty spojené s výskytem syfilitické vyrážky jsou vysvětleny reakcí těla na zavedení bledého treponemy. Polymorfní procesy úzce související se stadiem syfilis se vyskytují v infikovaném organismu.

Klasická forma onemocnění je rozdělena do takových období, jako je inkubace, primární, sekundární (která je charakterizována syfilitickými vyrážkami) a terciární.

Inkubace v syfilis trvá asi 3 až 4 týdny, ale toto období lze zkrátit na 1,5 na 2 týdny nebo prodloužit na 3 na 6 měsíců. Krátkodobý inkubace je někdy pozorován s infekcí z více zdrojů onemocnění. Pokud pacient dostává antibiotickou terapii pro nějakou jinou patologii (např. Maxilární sinusitida nebo bronchitida atd.), Může nastat dlouhodobý termín.

Dále se objeví tvrdý kancre, což znamená začátek primární syfilis. Jak dlouho před objevením syfilitické vyrážky? Jeho vzhled je spojen s nástupem sekundárního syfilisu, který se nejčastěji vyskytuje šest nebo sedm týdnů po výskytu kancre nebo 2,5 měsíce po infekci. Vzhled charakteristických vyrážek je spojen s hematogenním šířením viru a systémovým poškozením těla. Kromě vyrážky jsou během tohoto období ovlivněny další orgány a systémy, včetně nervových a kostních systémů, ledvin, játra a dalších.

Roseo-papulární pustulární vyrážka je z velké části způsobena imunitní odpovědí těla. Po nějaké době zmizí a patologie získá latentní kurz - až do dalšího relapsu nebo do vývoje terciární formy syfilis.

Symptomy syfilitická vyrážka

Klinický obraz sekundárního syfilisu je reprezentován hlavně vyrážky na kůži a sliznicích. Syfilitická vyrážka je ve svém klinickém projevu rozmanitá: mohou to být skvrny, papuly, vezikuly, pustuly, které se mohou vyskytnout na téměř jakékoli oblasti kůže.

Jak vypadá syfilitická vyrážka? Faktem je, že všechny sekundární syfilidy jsou charakterizovány takovými výraznými znaky:

• Konkrétní barva. Pouze v počáteční fázi vývoje je syfilitická vyrážka charakterizována jasně růžovou barvou. Po čase se stane nahnědlá, načervenalým nebo měď, červeno-žlutá, namodralý, světle růžová, která do značné míry závisí na lokalizaci.
• Omezení. Prvky syfilitické vyrážky nejsou zvlášť charakterizovány periferním růstem. Neslouží se navzájem a vypadají omezeně.
• Rozmanitost. Často lze pozorovat různé varianty syfilitické vyrážky současně - například spoty, papuly a pustuly společně. Kromě toho je rozmanitost vyrážky doplněna přítomností prvků, které procházejí různými fázemi vývoje.
• Laskavost. Ve většině případů existuje řešení sekundárních prvků bez následných přetrvávajících značek nebo zjizvení. Sluhuje syfilitické vyrážky? Ne. Přítomnost syfilitické vyrážky není komplikována obecnými patologickými symptomy a není doprovázena svědění nebo pálením pocity charakteristikou jiných dermatopatologií.
• Absence akutního zánětlivého procesu. Oblasti postižené syfilitickou vyrážkou nevykazují žádné známky zánětu.
• Vysoká infekčnost. Přítomnost vyrážky naznačuje vysoký stupeň lidské infekčnosti, zejména pokud jsou přítomny eroze a vředy.

První známky syfilitické vyrážky nejsou vždy viditelné: u některých pacientů má nemoc latentní nebo jemný kurz. Není neobvyklé, že vyrážka kůže je vágní, ale je přítomno zvětšení lymfatických uzlin a/nebo horečka.

Syfilitická vyrážka na obličeji se poněkud podobá akné a na kufru lze vidět nodulární „černé hlavy“ nebo skvrny. Plamové a plantární povrchy jsou obvykle pokryty načervenalými spoty zbarvených.

Prvky vyrážky se objevují jednotlivě, bez tendence se sjednotit, bez odlupování nebo svědění pocitů. Zmizí bez léků asi několik týdnů po jejich vzhledu, ale pak se znovu objeví s novým ohniskem.

Syfilitické vyrážky na těle v oblastech pravidelného tření a pocení jsou obzvláště náchylné k šíření a ulceraci. Mezi tyto oblasti patří genitálie a perineum, axily, oblast špičky, krk a oblast pod prsy.

Když jsou ovlivněny sliznice, vyrážka se nachází na měkkém patře, mandlích, genitáliích: zde nejsou prvky vždy izolované a někdy jsou kombinovány do pevných ostrovů. Vyrážka v vazbách a hrtanu často způsobují hlasové poruchy, chrapatost nebo chrapot. V ústech se mohou objevit malé vředy a v rozích rtů se mohou objevit těžko holé „boláky“.

Je možné malé ohniskové vypadávání vlasů na pokožce hlavy, řasy a obočí: tento příznak je registrován v každém sedmém případě nemoci. Postižené oblasti mají vzhled „kožešiny, která snědla můra“: Neexistují žádné známky zánětu, svědění a loupání. Vzhledem k tomu, že řasy střídavě vypadnou a rostou zpět, odhalí bližší pohled.

Syfilitické vyrážky u mužů

Příznaky syfilitické vyrážky u mužů se příliš neliší od těch u žen. Vyrážky jsou častěji bledé, umístěné v symetrii. Další charakteristické znaky jsou následující:

• Prvky vyrážky nejsou bolestivé, svědivé a stěží obtěžující;
• Mít hustý povrch, čisté hranice, bez vzájemné fúze;
• Mají tendenci se uzdravit sami (žádné zjizvení zůstává).

Někdy je také pozorována další symptomatologie:

• Bolest v hlavě;
• Lymfadenopatie;
• Subfebrilní horečka;
• Bolest kloubů, bolest svalů;
• Vypadávání vlasů (fokální nebo difúzní);
• Změna hlasu;
• Rozsáhlé kondylomy v oblasti genitálií a konečníku.

V sekundárním období relapsu se na hlavě penisu, v perineu a konečně a v axilálech nachází typická syfilitická vyrážka, se nachází na hlavě penisu. Zvyšují se objevující uzly, začněte se namočit a vytvářet rány. Pokud dochází k tření, takové prvky se sloučí a rostou jako květák. Neexistuje žádná bolest, ale přerůstání mohou způsobit značné fyzické nepohodlí - například narušují chůzi. Vzhledem k akumulaci bakterií existuje nepříjemný zápach.

Syfilitické vyrážky u žen

Charakteristickým rysem syfilitické vyrážky u žen je vzhled oblastí „zabarvení“ nebo leukodermy na straně krku. Tento příznak se nazývá „krajkový“ nebo „náhrdelník Venuše“ a naznačuje, že v pigmentaci kůže dojde k poškození nervového systému a abnormalit. U některých pacientů se zbarvené oblasti nacházejí v zádech, dolní části zad, pažích a nohou. Skvrny se neloupá, nebolíte, neexistují žádné známky zánětu.

Každá žena, která plánuje těhotenství nebo těhotná, by měla být určitě testována na syfilis. Pale Treponema je schopen proniknout do plodu, což povede k rozvoji extrémně nepříznivých důsledků. U pacientů se syfilisem v 25% je tedy mrtvý porod, ve 30% případů novorozené dítě zemře bezprostředně po narození. Někdy se infikované děti rodí bez známek patologie. Pokud však není provedena nezbytná léčba, mohou se příznaky objevit během několika týdnů. Pokud se neléčí, děti buď umírají, nebo jsou vážně podváděné a nedostatečně rozvinuté.

Etapy

První fáze syfilitické vyrážky začíná asi měsíc poté, co spirochete vstoupil do těla. V této fázi již lze vidět první podezřelé známky vyrážky: narůžovělé malé skvrny, které po chvíli zabírají vzhled vředů. Po dvou týdnech se místa zmizí a znovu se objeví. Tato vyrážka se může objevit a pravidelně zmizet během několika let.

Druhá fáze je charakterizována hrbolatými syfilitickými vyrážkami růžové barvy, namodralými pustuly. Tato fáze může trvat 3-4 roky.

Třetí fáze je charakterizována syfilitickými vyrážky ve formě hrudkových podkožních těsnění. Formy tvaru ohniska tvoří prvky ve tvaru vředů uvnitř. Oblasti hustoty mají průměr až 20 mm a jsou charakterizovány nahnědlou barvou. Ve středu prvku je také vřed.

Pokud považujeme nemoc jako celek, syfilitická vyrážka je příznakem sekundárního syfilisu.

Formuláře

Syfilitická vyrážka je typickým příznakem sekundární formy syfilis, reprezentovaného různými typy vyrážek. Nejběžnější vyrážky jsou skvrny (také nazývané roseolae) nebo malé uzly (papuly).

Nejčastěji mají pacienti rosacea, což jsou malá kulatá místa over s zubatými hranicemi. Barva se liší od růžově k jasnému karmínu (dokonce i ve stejném organismu). Pokud je místo stisknuto, dočasně zmizí.

Skvrny jsou umístěny samostatně, nejsou navzájem sjednoceny. Neexistuje žádná desquamace, hustota kůže a reliéf se nezmění. Průměrná velikost roseolae se pohybuje od 2 do 15 mm. Převládající lokalizace: Zadní, hrudník, břicho, někdy - čelo. Pokud není patologie léčena, skvrny zmizí asi po třech týdnech.

Opakující se růžové vyrážky ve formě červeno-modrých skvrn se mohou objevit do šesti až tří let po infekci. U mnoha pacientů se taková vyrážka nachází v ústní dutině, na mandlích, může se někdy podobat tonzilitidě - však není bolest v krku nebo horečce. Pokud prvky ovlivňují hlasivky, může být v hlasu chraplavost.

Papuly jsou tvořeny v důsledku zánětlivé reakce v horních vrstvách kůže. Mají vzhled hustých individuálních hlíz s čistými obrysy. Jejich tvar může být hemisférický nebo kuželový tvar.

Papuly jsou také navzájem omezeny, ale jejich fúze je možná například na pozadí konstantního tření s prvky oblečení nebo kožních záhybů. Pokud k tomu dojde, pak centrální část „fúze“, jako by byla resorbována, tak patologické prvky vypadají honosné a rozmanité. Zhoře je vyrážka lesklá, narůžovělá nebo červeno-modrá barva. Po rozlišení jsou papuly pokryty stupnicí, mohou ulkat a vytvářet rozsáhlé kondylomy. Nejběžnější lokalizace papulí: zadní, čelo, periorální oblast, ociput. Na vnější straně ruky se nikdy nenacházejí.

Papulární syfilitická vyrážka je zase rozdělena do takových odrůd:

• Lentikulární vyrážka se může objevit jak na začátku sekundární formy nemoci, tak během relapsů. Prvky vyrážky mají formu uzlů s průměrnou velikostí až pěti milimetrů. Povrch je zploštělý, hladký, s postupným vzhledem desquamation. V počáteční fázi nemoci se tyto vyrážky často vyskytují na čele.
• Miliary vyrážka je lokalizována v ústech vlasových folikulů a má vzhled uzlů s velikostí až do dvou milimetrů. Prvky jsou zaoblené, zhutněné, barva je bledě narůžovělá. Může nastat kdekoli, kde je přítomen růst vlasů.
• Papuly ve tvaru mincí se vyskytují během recidivy syfilis. Je to hemisférická indurace s průměrnou velikostí asi 25 milimetrů, červeno-modrých nebo nahnědlých barev. Papuly jsou obvykle málo, mohou být přítomny ve skupinách, kombinované s jinými patologickými prvky.

Syfilitická vyrážka na dlaních rukou a nohou vypadá jako nahnědlé, nažloutlé skvrny s jasně definovanými obrysy. Někdy se tyto vyrážky podobají volacím.

Komplikace a důsledky

Období onemocnění, u kterého se začíná objevovat více syfilitických vyrážek na různých částech těla a na slizničních tkáních, se nazývá sekundární syfilis. Tato fáze je docela nebezpečná a pokud se onemocnění nezastaví, může se vyvinout extrémně negativní a nevratné důsledky.

Od chvíle, kdy se vyrážka objeví, začíná postupná náklonnost všech systémů a orgánů v těle.

Při absenci léčby může sekundární forma syfilis trvat asi 2-5 let a patologický proces se může rozšířit do mozku, což ovlivňuje nervový systém. Neurosyphilis se tedy často vyvíjejí oční syfilis. Příznaky neurosyfilis jsou obvykle následující:

• Silná bolest v hlavě;
• Problémy s koordinací svalů;
• Ztráta schopnosti pohybovat končetinami (ochrnutí, parestézie);
• Duševní poruchy.

Když jsou oči zasaženy, může člověk úplně ztratit svou vizi.

Pozdní neurosyfilis a viscerální syfilis se zase mohou stát komplikovanými:

• S poškozením kosterního svalstva;
• Snížená inteligence, poškození paměti, demence;
• Meningitida;
• S membránovou glomerulonefritidou;
• Ošklivá změna vzhledu;
• Těžké kardiovaskulární poškození.

Lidé, kteří byli infikováni syfilisem, nejsou chráněni před možností opětovného infekce - není vyvinuta žádná specifická imunita. Při výběru sexuálního partnera je proto třeba věnovat pozornost. Vzhledem k tomu, že bolestivé prvky mohou mít skrytou lokalizaci - například uvnitř vagíny, konečníku, ústa, bez výsledků laboratorních testů nemůže být stoprocentně jistě neexistence infekce.

Diagnostika syfilitická vyrážka

Pro provedení diagnózy a další diferenciální diagnózy jsou laboratorní testy považovány za základní. Nejprve však lékař provede další diagnostická opatření, například:

• Shromažďování anamnestických údajů o pacientovi, studium anamnézy onemocnění pomáhá určit nejpravděpodobnější příčinu onemocnění;
• Důkladné fyzické vyšetření zahrnuje obecné hodnocení kůže a sliznic.

Pacient musí být dotazován. Doktor musí vědět, kdy a za jakých okolností se objevily první známky syfilitické vyrážky a zda existují jiné podezřelé příznaky.

Jak rozpoznat syfilitickou vyrážku? Externě je možné určit nemoci, ale ne vždy. U většiny pacientů je diagnóza syfilis stanovena po provedení krevního testu. Někteří pacienti jsou zkoumáni sekrecemi z ulcerovaných formací.

Testy, které potvrzují nebo vyvrátí přítomnost syfilitické infekce, mohou být následující:

• Netreponemální testy jsou založeny na detekci protilátek produkovaných tělem jako reakce na lipidové látky, které tvoří obálku Treponema. Protilátky se nejčastěji objevují v krvi asi týden a půl po vytvoření kancre. Jedná se o screeningový test, který není časově náročný nebo náročný na zdroje, ale není potvrzující: pouze naznačuje potřebu další diagnózy. Může být také použit k potvrzení úspěchu léčebných opatření.
• Treponemální testy jsou podobné výše uvedeným, ale antigen v tomto případě je treponema. Metoda je dražší, vyžaduje nějaký čas a lze ji použít k potvrzení diagnózy.
• ELISA je enzym-vázaný imunosorbentový test, který je založen na tvorbě komplexu antigen-protilátky. Když jsou v séru přítomny protilátky, vytvoří se komplex. Pro analýzu se ke stanovení populace protilátek používá specifické značení.
• Imunofluorescence je technika založená na schopnosti mikroorganismu vylučovat, pokud jsou protilátky přítomny v krvi.
• Imunoblotting je vysoce přesná moderní metoda používaná pro diagnostiku. Díky této diagnóze je stanovena přítomnost i typ protilátek, což pomáhá objasnit stadium onemocnění. Imunoblotting je zvláště doporučen pro asymptomatické syfilis.
• Metoda sérologické reakce je jedním z nejčastějších testů. Používá se pro profylaktické účely, pro diagnostiku v jakékoli fázi syfilitické vyrážky, pro potvrzení zotavení, pro monitorování léčby atd. Test je založen na antigenní struktuře patogenu. Test je založen na antigenní struktuře patogenu.
• Reakce Wassermann s vazbou komplementu je standardní sérologický test, který je starší než sto let. Výsledky závisí na stadiu syfilitické vyrážky: Ve stadiu syfilitické vyrážky jsou výsledky nejpravděpodobnější. Počáteční a terciární fáze často poskytují pochybné výsledky.
• Imunitní adhezní test - založený na interakci mezi volavným činidlem a lidským sérem. Pokud má pacient syfilis, je systém receptoru treponému adsorbován na povrchu erytrocytů. Vytváří se typická, snadno identifikovatelná suspenze. Metoda je složitá a ne vždy pravdivá.
• Hemaglutinační reakce - možná pouze v případě, že byly vyvinuty protilátky. Test je vysoce přesný a citlivý, takže se široce používá.
• PCR je technika polymerázové řetězové reakce založená na detekci částic nukleových kyselin mikroorganismu. Je to jedna z variant molekulárního genetického výzkumu.

Laboratorní stanovení nemoci je poměrně složité. Výsledky interpretuje pouze léčba lékaře.

Instrumentální diagnostika je předepsána k posouzení stavu vnitřních orgánů a centrálního nervového systému k určení komplikací.

V zásadě není obtížné rozlišit syfilitické vyrážky od jiných kožních patologií: vyrážky nezpůsobují určité nepohodlí, protože nedochází k spalování, svědění, žádné loupání a zánětlivé příznaky. Hlavní prvky vyrážky jsou charakterizovány kulatou, dokonce i obrysy a jejich struktura je náchylná k polymorfismu. Pokud stisknete na místě, stane se lehčí, ale pak se opět stane červenohnědým. Během jednoho dne lze vytvořit asi tucet nových prvků. Nevytahují nad povrchem kůže, nemají žádné strukturální rozdíly, ale nemají tendenci se sloučit.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí, pokud existují pochybnosti v počáteční diagnóze. Tato nemoc se odlišuje od takových podobných patologií:

• Toxická forma dermatitidy (vyrážka má tendenci sloučit se, svědění je přítomno);
• Růžový lišejník (symetrická místa, která se objevují po primárním mateřském plaku);
• Alergická reakce (tradiční alergická vyrážka, svědění a odlupování);
• Blecha kousnutí, vši, et cetera;
• Rubela (vyrážka pokrývá celé tělo, včetně obličeje a krku, a po třech dnech mizí);
• Spalničky (skvrny mají tendenci sloučit, nerovnoměrné průměr, doprovázené respiračními a intoxikačními značkami);
• Typhus (charakteristické znaménko - Při rozmazání vyrážky jódovým roztokem je pozorováno jeho ztmavnutí).

Léčba syfilitická vyrážka

Léčba syfilitické vyrážky zahrnuje obecnou terapii základní patologie - syfilis. Toto onemocnění je vyléčitelné téměř ve všech stádiích - i když v závažných případech může stále existovat negativní důsledky onemocnění. Volba léků je vždy individuální a závisí na fázi a závažnosti patologie, přítomnosti komplikací. Hlavními léky jsou antibiotika:

• Makrolidy (erytromycin, midekamycin);
• Tetracykliny (tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluorochinolony (Ofloxacin);
• Azithromycin.

V komplikovaných případech může léčba pokračovat několik let, s opakovanými kurzy antibiotické terapie a periodickému sledování dynamiky léku. Pokud je ovlivněn nervový systém, samotná antibiotika již nestačí: předepisována léčiva obsahující bizmut nebo arsen, jako je Myarsenol, Biyochinol, Novarsenol.

Pokud je u těhotné pacienta detekována syfilitická vyrážka, dostane ji dva terapeutické kurzy - lůžkově a ambulantní. Obecně taková léčba trvá 5-6 měsíců a zahrnuje intramuskulární podávání penicilinových antibiotik - zejména oxacilinu, bicilinu, ampicilinu, doxacillinu. Režim zahrnuje také podávání antihistaminik.

Kromě antibiotické terapie jsou pacienti předepsány multivitaminové komplexy, biostimulanty, imunomodulační léky, ultrafialové ozáření postupů.

Pyrogenní, prodigiosan se používají ke stimulaci toku krve a lymfy. Pokud je syfilitická vyrážka komplikována vředy, ošetření benzylpenicilinovým roztokem dimexidem, provádí se mast acetaminu. K léčbě sliznice používají furacilin, gramicidin, kyselinu boritou. Muži zacházejí s penisem takovými prostředky jako Sulema, a močová trubice je namazána přípravami protargol, Gibitan. Ženy vyrábějí spritzings s roztoky persanganátu draselného, vnější genitálie jsou ošetřeny Sulema.

Léky a léčebné režimy pro syfilitické vyrážky

Ambulantní terapie je nejčastěji doprovázena použitím těchto léčebných režimů:

1. Retarpen nebo extencillin 2,4 MLN IU in/M jednou týdně. Délka léčby je 4 týdny (čtyři injekce). Nebo bicillin-1 2,4 milionu IU/m jednou za pět dní. Kurz bude vyžadovat 5 injekcí.
2. Bicillin-3 na 2,4 milionu kusů nebo bicillin-5 na 1,5 milionu jednotek intramuskulárně, dvakrát týdně. Počet injekcí je 10-12.
3. Penicilin sůl novokainu 600 tisíc U/m dvakrát denně nebo penicilin prokaine V/m jednou denně 1,2 milionu U po dobu 20-28 dní, což závisí na trvání infekční choroby.

Léčba lůžka může být reprezentována následujícími režimy antibiotické terapie:

1. Benzylpenicilinová sodná sůl 1 MLN U/M 4krát denně s intervalem 6 hodin, po dobu 20-28 dnů.
2. Benzylpenicilin sodná sodná 1 milion jednotek 4krát denně intramuskulárně po dobu 7-10 dnů s dalším jmenováním ambulantní terapie retarpen nebo extencillinu 2,4 milionu jednotek (dvě injekce s týdenním intervalem).

Půl hodiny před první injekcí antibiotiky je pacientům podáván antihistaminikum - například diazolin, dimedrol, suprastin atd.

Léčba není prováděna se všemi antibiotiky najednou: lékař individuálně vybírá léky, které jsou pro pacienta nejlépe vhodné, s přihlédnutím k jejich toleranci a účinnosti. Pacienti syfilis s alergickými procesy, jako je bronchiální astma, senná horečka atd., Vyžadují zvláštní přístup k léčbě.

Bicillin není podáván lidem trpícím hypertenzí, chorobami trávicího nebo endokrinního systému, hematopoetických orgánů, i tuberkulózou a infarktem myokardu. Oslaveni pacienti, starší lidé ve věku 55 let a děti nejsou podávány jedné dávky přesahující 1,2 milionu jednotek.

Cefalosporin třetí generace, ceftriaxon, je často pohotovostním lékem pro léčbu syfilitických vyrážky. Jeho mechanismus účinku je podobný penicilinu: narušuje syntézu buněčné stěny patogenního mikroorganismu.

Při léčbě syfilis se běžně používají injekční léky. Tablety (antibiotika) jsou předepisována zřídka, a to především kvůli jejich nižší účinnosti. [6]

Prevence

Prevence syfilitické vyrážky je obecně stejná jako u syfilis nebo jiných pohlavních patologií. Skládá se na monitorování zdravotního stavu pacientů po léčbě a zaregistrování všech detekovaných případů nemoci. Po průběhu terapie syfilis jsou pacienti zařazeni do dispenzní registrace v polyklinické instituci: Každá fáze nemoci znamená odlišný účetní termín, který je jasně definován a označen v lékařských pravidlech. Aby se zabránilo dalšímu šíření infekčního činidla, jsou brány v úvahu všechny sexuální vztahy pacienta. Je povinné provádět preventivní zacházení s těmi, kteří byli v úzkém kontaktu s nemocnou osobou. Během terapeutického průběhu jsou všichni pacienti zakázáni být sexuálně aktivní a darovat krev.

Když je detekován syfilitický případ, lékař předepisuje léčbu pacienta i jeho sexuálního partnera bez ohledu na přítomnost vyrážky nebo jiných příznaků syfilis. Důvodem je to, že patogenní činidlo zůstává v těle partnera, což může vést k recidivě infekce - i když je infekce latentní.

Jednotlivé metody prevence zahrnují použití bariérových metod antikoncepce během celého pohlavního styku. Povzbuzuje se stabilní sexuální život s jedním stálým partnerem.

Pokud se u obou partnerů objeví nějaké podezřelé příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře pro diagnózu, aniž byste čekali na zjevný příznaky nemoci - zejména na syfilitickou vyrážku. Včasná diagnostika a léčba je klíčem k úspěšné a rychlé vyléčení bez rozvoje nepříznivých zdravotních důsledků.

Předpověď

Prognóza onemocnění přímo závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Důležitou rolí je, když pacient hledal lékařskou pomoc, jak jasně dodržoval pokyny lékaře. Pokud je syfilitická vyrážka diagnostikována ihned po jejím vzhledu, když infekce ještě neměla čas na významné poškození těla a nezpůsobila nevratné poškození - zejména ve vztahu k centrálnímu nervovému systému - pak můžete očekávat příznivý výsledek z léčby.

Komplexní terapie používáním moderních antibakteriálních léčiv a technik, téměř pro všechny pacienty končí úplným zotavením, s laboratorním potvrzením léčby a prevence pozdní recidivy onemocnění.

Pokud byla syfilitická vyrážka detekována u ženy během těhotenství, může být prognóza komplikována v závislosti na gestačním věku a intrauterinním stavu budoucího dítěte. Pokud byla patologie detekována v prvním trimestru a léčba byla naléhavá a kompetentní, má pacient šanci nést a porodit zdravé dítě. Pokud je dítě diagnostikováno vrozenou formou onemocnění, lze říci, že pozitivní prognóza lze říci pouze v případě, že je pod přísným lékařským dohledem předepsána přiměřená antisyfilitická terapie.

Pozdní fáze syfilis je obtížnější léčit, protože je často možné pouze pozastavit proces onemocnění, aniž by bylo možné obnovit stav a funkci postižených orgánů.

Prognóza v této situaci je srovnatelná s jakoukoli postupnou patologií: včasná diagnóza onemocnění znamená rychlejší a snadnější léčbu. Zanedbané případy je obtížné vyléčit, se zvýšenou pravděpodobností rozvoje nepříznivých důsledků. Sekundární syfilis je stadium, ve kterém dochází k syfilitické vyrážce - v této fázi se drtivé většině pacientů dokáže onemocnění zcela eliminovat.