Phenazepamum

Phenazepam - lék z kategorie anxiolytických léků.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikace Phenazepam

Platí v následujících případech:

• při psychopatii, poruchách psychopatického charakteru a také dalších stavů, při nichž dochází k pocitu silné úzkosti, strachu, podráždění, nestability nálady a zvýšeného napětí;
• s neurózy a různými neurónovými podmínkami;
• při problémech se snem;
• s reaktivní formou psychózy;
• hypochondriální porucha, proti které dochází k různým druhům bolestivých nebo nepohodlných pocitů (senestopatický syndrom, i když léčba jinými trankvilizéry byla neúčinná);
• SVD;
• v prevenci fóbií, stejně jako podmínky, vůči nimž je pocit napětí;
• Epileptické záchvaty s myoklonickou nebo časovou formou;
• příznaky paniky;
• nervové tics, stejně jako dyskineze;
• ostrý nárůst svalového tonusu, stejně jako jejich odolnost proti deformačním účinkům (svalová rigidita);
• nestabilita vegetativních NS;
• alkoholická abstinence.

Phenazepam je také povolen jako předběžný přípravek pro léčení pacienta k celkové anestezii a následnému chirurgickému výkonu.

[7],

Formulář vydání

Uvolnění je prováděno ve formě roztoku pro intravenózní nebo intravenózní injekce, stejně jako v tabletách.

Balení obsahuje 20 tablet léku.

Roztok se rozdělí na ampulky ze skla o objemu 1 ml. Krabička obsahuje 10 takových ampulí, které jsou doplněny rozbočovačem. Také ampule lze třídit podle blistrových balení - každá po 5 nebo 10 kusů.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodynamika

Dopad fenazepamu je určen schopností diazepinů ovlivňovat práci různých oddělení centrálního nervového systému.

Anxiolytický účinek léčiv je zajištěn působením elementu bromodihydrochlorofenylbenzodiazepin ve vztahu k komplexu amygdaly limbického systému. Tento účinek se projevuje uvolněním emočního napětí a navíc k tomuto pocitu úzkosti, strachu a úzkosti.

Závažnost anxiolytických účinků fenazepamu ve své síle převyšuje většinu psychotropních látek z kategorie diazepinu.

Sedace stanoví vliv na aktivní prvek PM umístěného v centrálních regionech nervové struktury golovnomozgovogo trupu, stejně jako typ nespecifických jádrech thalamu, která se vytvořila difuzní thalamu systém.

Látka má obecný uklidňující účinek na centrální nervový systém, což snižuje závažnost jeho reakcí na vnější faktory a vedle psychomotorické excitability. Také částečně uvolňuje každodenní činnost a pozornost a současně snižuje rychlost motorických a duševních reakcí a tak dále.

Regulace aktivity centrálního nervového systému snižuje intenzitu vlivu různých psychoemočních, motorických a vegetativních podnětů, které ovlivňují proces usínání.

Úzkostný účinek se projevuje skutečností, že během období užívání léku je spánek pacienta značně usnadněn, samotný spánek se zhoršuje a jeho doba trvání se prodlužuje.

Ve stejné době, inhibiční účinek na CNS umožňuje fenazepama potencovat anestetika, hypnotika, analgetika a léky (v souvislosti s kouřením drog tablet v kombinaci s těmito látkami).

Účinnost uvolnění svalů - relaxační účinky na kosterní svaly - primárně určen schopností zpomalit polysynaptických účinné látky (monosynaptic také, ale s méně závažné) páteře-kmenových impulsy.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po perorálním podání se tablety dobře vstřebávají z trávicího traktu. Doba maximálních plazmatických hodnot aktivního prvku léku se mění během 1-2 hodin.

Phenazepam je proces výměny jater. Poločas rozpadu účinné látky u různých osob může kolísat během 6-18 hodin. Vylučování metabolických produktů se provádí hlavně pomocí ledvin.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dávkování a aplikace

Použití léků v tabletách.

Tablety by měly být spotřebovány uvnitř. Celý den se může průměrně pohybovat v rozmezí 0,0015-0,005 g léčivé látky. Sdílejte tuto část by měla být přibližně 2-3.

Ráno a den je nutné použít 0,0005 nebo 0,001 g fenazepamu a večer se může zvýšit velikost porce na 0,0025 g. Nebude povoleno více než 0,01 g přípravku za den.

Použití tablet v různých onemocněních:

• v případech, kdy existují problémy se spánkem: měli byste užívat léky asi 30 minut před spaním v dávce 0,00025 nebo 0,0005 g;
• psychopatie a porušení psychopatické povahy, a kromě neuróz a pseudoneurotické stavu: zahájit léčbu denními dávkami složka 0,0015-0,003 předělu Tato dávka 2-3 použití. Po několika dnech (obvykle po 2 až 4 dnech - s přihlédnutím k účinnosti léčby a pacientově toleranci léku) je možné dávku zvýšit na 0,004-0,006 g / den;
• pocit intenzivní úzkosti nebo strachu, motorické úzkosti, stejně jako vegetativní formy paroxysmu: léčba by měla začít s denní dávkou 3 mg. Pak se rychle zvedne, aby se dosáhlo požadovaného léčebného účinku;
• epileptické záchvaty: denní dávka se pohybuje mezi 0,002-0,01 g;
• alkoholické stažení: denní dávka je 0,0025-0,005 g;
• onemocnění, proti kterému se svalový tonus zvyšuje: za den musíte použít 0,002-0,006 g drogy.

Aby se vyloučilo riziko závislostí, stejně jako vývoj závislosti na drogách, měla by být droga podávána v samostatných kúrach trvající maximálně 14 dní. Někdy je povoleno prodloužit kurz - až na 2 měsíce. Přestaňte užívat drogy je nutné postupným snižováním velikosti odebrané části.

Použití léku ve formě léčebného roztoku.

Roztok se obvykle podává v / m, a to buď intravenózně (kapání nebo tryskání). Velikost jedné porce je 0,0005-0,001 g (tento objem má polovinu nebo celou ampuli roztoku). Pro den v průměru jsou pacienti podáváni v rozmezí 0,0015-0,005 g. Je povoleno injikovat ne více než 0,01 g drogy denně.

Způsob podávání a dávkovací režim při léčení různých onemocnění:

• eliminace záchvaty paniky, silný pocit neklidu, úzkosti, psychotických stavů znaku kromě míchání: v počáteční fázi terapie pro jeden den v průměrné dávce potřebné, složka 0.003-0.005 g - ve formě roztoku 0,1% je rovno 3-5 ml. Za extrémně těžkých podmínek je povoleno zvýšit velikost části na 0,007-0,009 g;
• léčba epileptických záchvatů: podávejte lék intravenózně nebo v / m. Velikost počáteční části je 0,0005 g;
• alkoholová abstinence: by měla být aplikována do / v nebo v / m metodě. Částka za den je v rozmezí 0,0025-0,005 g;
• patologii neurologické povahy, proti níž se vyvíjí hypertenze svalů: lék by měl být podáván intramuskulárně v dávce 0,0005 g. Postup by měl být proveden 1-2krát denně;
• v procesu přípravy na anestezii a při provádění chirurgického zákroku: lék by měl být podáván intravenózně, při minimální rychlosti. Dávka je 0,003-0,004 g.

Po dosažení požadovaného účinku léčiva z použití roztoku je nutné pacientovi co nejdříve přenést pacient k perorálnímu podávání fenazepamu v tabletách a pokračovat v léčbě přesně v této formě.

Terapeutický kurs s použitím léků ve špičkách nesmí trvat déle než 14 dní. Pouze jednou as jmenováním lékaře je povoleno prodloužit na 3-4 týdny. Během procesu zrušení léku je nutné dávku postupně snižovat.

[29], [30], [31], [32]

Používejte Phenazepam během těhotenství

Ošetřující a těhotné ženy mohou užívat fenofepam pouze v případě, že mají označení o životě.

Užívání léků v prvním trimestru zvyšuje pravděpodobnost výskytu vrozených anomálií u dítěte.

Použití přípravku pro 3. Trimestru (zejména v druhém dobu několika týdnů) vyvolává kumulaci účinné látky v tkáních plodu, čímž je činnost CNS potlačen u novorozenců.

Vezme-li léky krátce před narozením novorozence objeví příznaky, jako je podrážděný sací reflex, svalové slabosti, dýchacích procesů potlačení a hypotermie těžkou formou.

Dlouhodobý příjem léčiva během těhotenství může způsobit, že dítě vyvine fyzickou závislost na lécích a vedle vývoje známky abstinenčního syndromu.

Přípravek je povolen používat velmi pečlivě během pracovní činnosti. Například, pokud práce začala předčasně, nebo žena měla předčasné oddělení placenty.

Parenterální podání roztoku v malých dávkách obvykle nemá negativní vliv na kojence. Ale s použitím velkých dávek může způsobit podchlazení nebo udušení, stejně jako poruchu srdečního rytmu a pokles krevního tlaku.

Je zakázáno užívat fenazepam v laktaci, protože aktivní složka léčiva se vylučuje do mateřského mléka. Metabolismus této složky u kojenců se vyskytuje mnohem pomaleji než u dospělých, takže se produkty jejího metabolismu začnou hromadit uvnitř těla a způsobit vznik sedativních účinků. Takový účinek může vést k obtížím při podávání a ztrátě hmotnosti dítětem.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že fenahapen je zařazen do skupiny léčivých přípravků se silným terapeutickým účinkem, má několik kontraindikací, mezi které patří:

• stav komatu nebo šoku;
• přítomnost symptomů myasthenia gravis;
• glaukom s uzavřeným úhlem (jak v akutní formě, tak u těch lidí, kteří jsou náchylní k rozvoji této patologie);
• pokud je u lidí diagnostikována CHOPN (protože lék může vést k potenciaci respirační insuficience);
• akutní forma respirační nedostatečnosti;
• osoby mladší 18 let;
• lidé, kteří mají nesnášenlivost s ohledem na léky z kategorie benzodiazepinů a navíc přecitlivělost na jakýkoli další prvek léku.

Lidé s poruchami činnosti ledvin nebo jater jsou těžce oprávněni užívat tento léčivý přípravek pouze pod dohledem zkušeného lékaře.

Opatrnost je nutná při jmenování lidí, kteří měli dříve syndrom závislosti na drogách, lidí, kteří jsou psychologicky závislí na určitých druzích drog, a také u starších pacientů.

[22], [23], [24], [25], [26]

Vedlejší efekty Phenazepam

Mnoho pacientů, a to zejména v počáteční fázi terapie, které zvyšují pocit únavy, pocit letargie a únava v chronické formy, objeví závratě a problémy s orientací v prostoru a koncentraci. Kromě toho se objevují příznaky ataxie a zmatenosti a navíc dochází ke zpomalení rychlosti motorických a mentálních impulzů.

Více zřídka, tam jsou některé projevy ze strany Národního shromáždění: například pocit euforie, třes, deprese, ztráta paměti, bolesti hlavy, problémy s koordinací pohybu (zvláště pokud je lék používaný ve velkých dávkách) a extrapyramidových poruch dystonický charakteru. Tam jsou také možné porušení, jako je snížení nálady, myasthenia gravis, příznaky asthenického syndromu a současně dysarthrie.

Použití samotného léku způsobuje paradoxní příznaky - vývoj fobií, nekontrolované ohniska agrese, vznik pocitu intenzivní úzkosti, halucinace, svalové spasticity a kromě sebevražedných tendencí a poruch spánku.

Hematopoetické orgány: snížení hladiny hlavních součástí tohoto systému (leukocyty a postkletochnyh struktur, včetně krevních destiček od červených krvinek) a přidáním neutrofilních granulocytů haarktera a hemoglobinu.

Mezi negativní účinky na trávicí funkci: těžká suchost ústní sliznice, snížená chuť k jídlu, průjem nebo zácpa, zvýšené slinění, nevolnost a pálení žáhy. Kromě toho také výskyt žloutenka a zvýšení aktivity jaterních transamináz, stejně jako parametrů alkalické fosfatázy v krvi.

Porážka reprodukčních orgánů: zvýšení libida nebo naopak snížení libida. Navíc ženy mohou mít známky dysmenorey. Jedinci mají symptomy alergie, včetně výskytu svědění a vyrážky na povrchu pokožky.

Mezi další nežádoucí účinky, které někdy vznikají v důsledku užívání léků:

• rozvoj závislostí na drogách;
• výskyt drogové závislosti;
• pokles krevního tlaku;
• poruchy zraku (mezi nimi dvojité vidění);
• snížení hmotnosti;
• problémy s rytmem srdečního tepu.

Při ostrém zrušení užívání léku nebo snížení jeho dávky se u pacientů vyskytne abstinenční syndrom. Obvykle se projevuje ve formě stejných znaků, které způsobily, že pacient začal užívat drogy.

[27], [28]

Předávkovat

Při intoxikaci s fenazepamem se mohou objevit poruchy, které představují vážné nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležité sledovat použitou dávku.

Při mírném přebytku dávky má pacient vedlejší účinky, které ovlivňují především funkci centrálního nervového systému. Spolu s tím je možné posílení terapeutického účinku léků.

Pokud je dávka výrazně překročena, existuje nebezpečí nejen pro HC, ale také pro srdce s dýchacím systémem. To je způsobeno skutečností, že lék má schopnost potlačit funkci srdce a aktivitu dýchacího centra.

Předávkování může způsobit smrtelné následky, které obvykle přicházejí v důsledku zastavení dýchání nebo srdce. V tomto ohledu, po vzniku prvních známek porušení, byste měli okamžitě obrátit na lékaře. Snaží se sám o sobě vyloučit narušení je přísně zakázáno - toto může jen zhoršit problém.

Chcete-li snížit závažnost toxických účinků léčiva, obvykle přiřazena lék, který je schopen blokovat vodičů benzodiazepin (Aneksat mezi nimi být specifické antidotum Fenazepam léčivo).

Takovýto blokátor by měl být intravenózně předem zředěn v roztoku chloridu sodného nebo glukózy v dávce 0,2 mg. Velmi vzácné je umožnit zvýšení velikosti dávky do 1 mg.

Navíc v případě otravy přípravkem je nutné provést symptomatické léčebné postupy k podpoře plíce a srdce. Pokud opustíte tyto procedury, může pacient vyvinout komatu.

Pokud máte negativní příznaky z jiných systémů a orgánů, měli byste užívat léky, které snižují závažnost těchto poruch.

Smrtelný výsledek v důsledku intoxikace s fenazepamem je poměrně častý u lidí s alkoholismem, kteří užívají lék spolu s alkoholem. To je způsobeno tím, že lék potencuje pravděpodobnost nežádoucích účinků při použití spolu s alkoholem.

[33], [34], [35],

Interakce s jinými léky

Kombinované užívání léku s prostředky, které potlačují činnost centrálního nervového systému (v tomto seznamu antikonvulziva, hypnotika a antipsychotika), způsobuje vzájemnou potenciaci jejich léčivých vlastností.

Kombinace s levodopou (užívanou při Parkinsonově chorobě) oslabuje její terapeutický účinek.

Kombinace se zidovudinem (antivirotikum) zvyšuje jeho toxické vlastnosti.

Při kombinaci s léky, které inhibují oxidaci mikrozomů, se zvyšuje pravděpodobnost toxických projevů fenazepamu.

Kombinované použití s léky, které vyvolávají mikrosomální oxidaci, vede k poklesu účinku léčiva na léčivo.

Při kombinaci s tricyklickým imipraminem je pozorováno zvýšení jeho sérových hodnot.

Příjem v kombinaci s antihypertenzivními léky vede k zesílení hypotenzních vlastností těchto léků.

Při kombinaci s neuroleptickým klozapinem může být potlačen účinek potlačení funkce dýchání.

[36], [37], [38], [39]

Podmínky skladování

Phenazepam by měl být uchováván na suchém a temném místě, uzavřeném z přístupu malých dětí. Teploty nejsou vyšší než 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Skladovatelnost

Phenazepam se může používat po dobu 3 let od data výroby léku.

[44], [45], [46]

Recenze

Phenazepam je podle doktorů velmi účinným lékem, který dobře funguje při eliminaci poruch spánku a při odvykání alkoholu, stejně jako při léčbě tiků a psychotických stavů.

Je však třeba vzít v úvahu, že lék má poměrně silný terapeutický účinek, kvůli němuž nemůže být přijat po dlouhou dobu - kurzy by měly mít minimální trvání - ne více než 14 dní.

Odpovědi pacientů užívajících léky jsou zcela odlišné: někteří z nich mluví o vysoké účinnosti léků, ale jsou i ti, kteří si stěžují na vedlejší účinky.

Kromě toho, soudce podle připomínek na lékařských fórech se droga rychle stává návykovou. A tak, i když vám to umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku (například tím, že eliminujete pocit úzkosti a urychlíte proces potápění do spánku), je stále obtížnější dělat to, aniž byste ho použili v průběhu času.

Mnoho pacientů také poznamenalo, že v intervalech mezi užíváním tablet je zhoršení negativních projevů a emocí a tento problém lze odstranit pouze tak, že si vezmete novou tabletu léku.