Markkain

Marcain je místní anestetikum s dlouhotrvajícím lékařským účinkem. Jeho účinek je čtyřikrát silnější než účinek lidokainu.

Indikace markain

Používá se v takových situacích:

• při různých traumatech nebo artroskopii a kromě toho pro infiltrační anestezii (po chirurgických operacích);
• pomáhat při porodu a vedle postupu císařského řezu;
• kdy dojde k interkostální blokádě nebo k blokaci v oblasti velkých nervů;
• s retrobulbarovou formou anestezie.

Použití lékové formy Marcain Spinal: provádět spinální anestezii po dobu trvání operací v urologické oblasti a také v peritoneu nebo na nohou.

[1], [2], [3]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí ve formě injikovatelného lékařského roztoku (0,25% nebo 0,5%) v baňkách o objemu 20 ml.

Markain Spinal - sterilní forma roztoku na bupivakain (objem 5 mg / ml). Kvůli přidání chloridu sodného do roztoku se roztok stává isotonickým. Účinky léku jsou poměrně silné a začínají dost rychle. Prokazuje poměrně dlouhý efekt.

Spinální markain těžké  - to je také řešení s objemem bupivakain 5 mg / ml, ale žádný chlorid sodný, který je přítomen místo dextrózy udělující drog hyperbarické vlastnosti. Působí intenzivněji než Markain Spinal, ale protože má větší rozmetací plochu, má nižší koncentraci v místě injekce, což také snižuje dobu jejího působení.

Farmakodynamika

Lék je reverzibilní blokátor pulsů procházejících nervovými zakončeními. To působí tak, že potlačuje průchod sodíku skrze buněčné stěny.

Má antihypertenzní vlastnosti. Během blokády periferních nervů trvá anestetický účinek 12 hodin, s epidurální analgezíí během 2-5 hodin a interkostální blokádou během 7-13 hodin.

Látka se vyrábí ve 2 koncentracích: 5 nebo 2,5 mg / ml (účinek této látky je slabší). V malých dávkách nemá výrazný účinek a používá se při porodu a také po chirurgických zákrocích.

[4],

Farmakokinetika

Rychlost absorpce léčiva závisí na velikosti dávky a způsobu podání roztoku. Hodnoty vrcholu jsou pozorovány během léčby interkostálních blokád a nejnižší hodnoty jsou v případě injekce léku břišním způsobem.

V epidurální oblasti dochází k absorpci látky ve dvou fázích. Poločas rozpadu je v tomto případě 6 hodin. U iv injekce trvá tento segment 2,5 hodiny. U novorozeného dítěte je poločas delší než u dospělého - asi 7-8 hodin.

Prokazuje vysokou úroveň syntézy bílkovin. Úplně vystaven metabolistickým procesům uvnitř těla.

[5], [6]

Dávkování a aplikace

Jakýkoli postup anestezie může provádět pouze lékař, ale také si zvolí velikost dávkování. Nepodávejte více než 2 mg / kg léku. Část pro dospělé je obvykle 30 ml.

Během infiltrační anestezie se podává 5-30 ml léčiva.

V případě blokády v interkostálním nervu je nutné injektovat 2-3 ml roztoku na nerv.

Při blokádě v oblasti velkých nervů (s bolestí v oblasti sakrální oblasti nebo v oblasti brachiálního plexu) je zapotřebí injekce 15-30 ml LS.

Kaudální anestezie během porodu - dávka je 6-10 ml roztoku. Při provádění anestezie je nutné pečlivě sledovat krevní tlak.

Používejte markain během těhotenství

V případě markainu vykonávat těhotné typ blokáda paracervikální, se může vyvinout srdeční arytmie u plodu, což je důvod, proč poté, co je nezbytné podávání léků, aby průběžně sledovat tepovou frekvenci a úroveň tepové frekvence plodu.

Ženy ve třetím trimestru jsou povinny změnit dávku léku ve formě spinální těžké.

Aktivní složka léčivého přípravku přechází do mateřského mléka, avšak pravděpodobnost negativních reakcí u dítěte, která je ošetřující, je kvůli tomu extrémně nízká.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přítomnost přecitlivělosti na léčivo;
• věk dětí;
• snížení krevního tlaku.

Pro forma léku Spinal Heavy:

• patologie v centrálním nervovém systému (krvácení, meningitida, mozkové nádory a poliomyelitida);
• nemoci v páteři, které jsou v aktivní fázi;
• poškození páteře;
• problémy se srážecím systémem;
• přítomnost anémie;
• kožní onemocnění v místě punkce;
• šokový stav kardiogenního typu.

Obě formy léčiva by měla být opatrný jmenovat starší osoby, a kromě toho, v případě, že pacient má arytmie, AV blok, onemocnění v kardiovaskulárním systému, roztroušená skleróza, a navíc hemiplegií.

[7], [8], [9], [10], [11]

Vedlejší efekty markain

Použití roztoku může vyvolat vznik takových nežádoucích účinků:

• snížený krevní tlak;
• vývoj bradykardie, poruchy srdečního rytmu a současně zastavování srdeční činnosti;
• necitlivost jazyka a vzhled parestézie;
• výskyt šumu uší nebo závratě;
• vzhled záchvatů nebo třesů;
• poranění periferních nervů;
• výskyt anafylaxe, kožní projevy, potlačení respiračních procesů;
• problémy s močením;
• může se v očích zdvojnásobit;
• vzhled bolesti v zádech a navíc kompletní blokáda typu spinální (při použití formy léků - Spinal Heavy).

[12]

Předávkovat

Otrava je vyjádřena formou toxických projevů z CCC a CNS. Podobné reakce se vyskytují v případě náhodné intravaskulární injekce. Mezi příznaky předávkování patří závratě s parestézií, hlukem ucha, oslabením vidění a znecitlivěním jazyka. Pak jsou křeče se třesy, záchvat epilepsie a ztráta vědomí. Stav řešení oběti se zlepší, pokud je řešení zastaveno. Známky porušení v oblasti orgánů CAS se objeví později a objevují se ve formě blokád, poklesu krevního tlaku a bradykardie.

Je nutné zachovat práci dýchacích orgánů a průtok krve, zajistit okysličení nebo provést umělé dýchání, pokud je situace závažná. Pokud má oběť křeče - je injektován thiopentalem sodným.

[13], [14]

Interakce s jinými léky

Při kombinaci s antiarytmiky a jinými anestetiky (například s mexiletinem nebo lidokainem) se zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků.

Kombinace s anestetikem halothanem zvyšuje pravděpodobnost arytmií.

MAOI, který se používá v kombinaci s přípravkem Markain, zvyšuje riziko zvýšení krevního tlaku.

Je zakázáno kombinovat léky s jinými léky.

[15], [16], [17], [18], [19]

Podmínky skladování

Markain je obsažen v normě pro léčebné podmínky. Teplotní značky jsou v rozmezí 15-25 ° C.

[20],

Speciální instrukce

Recenze

Přípravek Markain obsahuje bupivakain, což je silná anestetika, která je 16krát účinnější než novokain. Anestetický účinek začíná později (ve srovnání s lidokainem), ale je prodloužen - s ohledem na velikost dávky a způsob podání, může trvat v rozmezí 3-12 hodin. Index svalové relaxace v tomto léku je podle recenzí vyšší než u lidokainu.

Páteřní formy léků demonstrují vyšší bezpečnost a účinnost jako analgetikum. Hlavní výhodou léku je nedostatek nutností v kombinaci s analgetickými léky, stejně jako další prodloužení. Kromě toho není třeba snížit dávku v důsledku možných toxických vlastností léků. Tyto formy léků se používají pro jakékoli operace v gynekologické oblasti s amputacemi, císařskými řezy, kýly a adenomektomiemi. Lékařská praxe ukazuje, že hyperbarický typ léku je optimálnější než isobarický, protože je lépe zvládnutelný. Ale v tomto případě pacienti poznamenávají, že při provádění anestetik páteřního typu se často projevují negativní účinky.

Obvykle během aplikace hyperbarické anestézie dochází k rozvoji bradykardie již v pooperačním stádiu, ale v případě použití Markain Spinal je tento účinek pozorován mnohem dříve - dokonce i ve fázi operace.

[21]

Skladovatelnost

Přípravek Marcaine se smí užívat po dobu 3 let ode dne vydání léku.

[22], [23]