Symptomy prostatického adenomu

V klinické BHP (prostaty) rozlišují symptomy, které jsou spojeny s patofyziologickými změnami v symptomů dolních močových cest v důsledku sekundární změny v ledvinách, horních močových cest, stejně jako přítomnost komplikací BPH (prostaty). Dysfunkce močového měchýře a močové trubice je hlavním faktorem určujícím klinické příznaky adenomu prostaty (prostaty).

Symptomy adenomu prostaty (prostata) jsou nejčastějším onemocněním močení, které vzniká v důsledku komplexní interakce mezi prostatou a močovým měchýřem. Tyto příznaky jsou pozorovány u 15% mužů ve věku 40-49 let a u 50% u 60-69 let.

Močového měchýře obstrukce vývodu v důsledku adenomy prostaty dvě složky, statická (v důsledku mechanického stlačení močové trubice hyperplastické tkáně prostaty - komprese) a dynamické (v důsledku hyperaktivity alfa-adrenergních receptorů hrdla močového měchýře, prostaty, močové trubice a prostaty - konstrukce). V tomto ohledu, příznaky zvětšené prostaty (prostaty) mohou být rozděleny do dvou skupin: s obstrukcí, spojené s progresivní obstrukcí výtoku moči v důsledku hyperplazie prostaty a iritační (tj příznaky podráždění), určuje stupeň funkční poruchy neuromuskulárního aparátu močového měchýře.

[1], [2], [3]

Obstrukční příznaky adenomu prostaty (prostaty)

• počáteční zpoždění močení,
• mírný proud moči,
• pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře,
• potřeba napnutí břišních svalů při močení,
• intermitentní močení a oddělení moči po poklesu na konci močení

Tyto symptomy adenomu prostaty se objevují při vyprazdňování močového měchýře, mohou být způsobeny nejen obstrukcí infekce, ale také možným snížením kontraktilní schopnosti detruzoru.

Dráždivé symptomy prostatického adenomu (prostaty)

Dráždivé příznaky adenomu prostaty (prostata) jsou spojeny s nestabilitou močového měchýře a projevují se ve stádiu akumulace a přítomnosti moči:

• denní a noční pollakiurie,
• nevyhnutelné naléhavosti a inkontinence moči způsobené nedobrovolným snížením detruzoru a jeho sekundární hyperaktivitou v reakci na obstrukci.

Detrojový reflex se objevuje, když je naplněna malá část objemu močového měchýře (50-200 ml) a není silně usilovná. První nutkání na močení, které se shoduje s redukcí detruzoru, je již u pacientů zaznamenáno s minimálním množstvím moči v močovém měchýři. Po něm okamžitě zaznamenal opakované naléhavé touhy způsobené nekontrolovaným snížením detruzoru a pozoroval se slabý tok moči.

Detruzor nestabilita je pozorován přibližně u 70% mužů s BPH a obstrukčních příznaků, s výraznou korelaci mezi detruzoru dysfunkce a stupně obstrukce odtoku moči. Zachování normální funkce detruzoru bylo pozorováno pouze u 32% pacientů s prostatickým adenomem s příznaky obstrukce, zatímco 68% zaznamenalo jeho nestabilitu. U 83% pacientů, kteří si stěžovali na časté močení, byla funkční kapacita močového měchýře nižší než 200 ml.

Jedním z hlavních příznaků prostatického adenomu je noční pollakupurie (nocturie), třikrát nebo více, což komplikuje život pacientů. Avšak zvýšení frekvence močení v noci a objemu močení (nokturie) může být způsobeno funkčním stavem ledvin. Změny v ledvině související s věkem mají tendenci oslabit funkci tubulárního přístroje a clearance volné vůle se výrazně snižuje než glomerulární filtrace. Jednou z příčin noktury u starších mužů je oslabení koncentrační schopnosti ledvin. Další příčinou nocturie ve stáří a stáří může být narušení biologického rytmu výstupu moči během dne i v noci.

Při normálním fungování blokovacího mechanismu močového měchýře dochází ke snížení detruzoru při širokém otevření krku močového měchýře. Změny proudu moči dochází v nestabilní nedobrovolné kontrakce hladkého svalstva, otevření vnitřní otvor močové trubice a detrusoru dyssynergie s krční a svěrače přístroje.

Mechanismus detrusorové nestability u pacientů s adenomem prostaty se zdá být způsoben změnou jeho aktivity s ohledem na adrenergní vlivy na pozadí oslabení kontraktilních vlastností v důsledku hypertrofie. K roztažení močového měchýře, a to zejména v vezikálním trojúhelníku, hyperplastické růst tkáně prostaty vede k místnímu zvýšení citlivosti receptorů alfa-adrenergní, která patří do sympatického nervového systému.

Uzly hyperplazie příčinou špatný krevní oběh v krčku močového měchýře a zadní uretry, že spolu se snížením prahu excitability detrusoru a hrdla močového měchýře a non-simultánních spínacích mechanismů pro močení. Vede k dysfunkci detruzoru, která se projevuje dráždivými příznaky prostatického adenomu. Kromě toho v patogenezi poruch močení hraje důležitou roli těžké hypoxie detruzoru proti svým ultrastrukturální změny. Příčinou nestability detrusoru močového měchýře, ucpání výtoku, s typickými příklady se týkají postsynaptické denervace přecitlivělosti. Snížení počtu cholinergních receptorů v nestabilitě detruzoru je prokázáno.

Nestability detruzoru je často u pacientů s benigní hypertrofií prostaty u pacientů bez známek výtoku z močového měchýře obstrukce, a to jak v přítomnosti a v nepřítomnosti neurologických poruch. Detruzoru hyperreflexie může být výsledkem určitých neurologických onemocnění spojených s poruchou detruzoru inervace na supraspinální úrovni ( roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, mozková cirkulace). Mechanismus Základem detruzoru hyperreflexie v organických onemocnění CNS je pokles v kortikální a hypothalamu inhibiční účinek na spinálních center regulujících močení. V tomto procesu mohou hrát roli věkové hemodynamické změny v kůře a subkortikální struktury mozku.

Výrazné stupeň ucpání výtoku močového měchýře u pacientů s BPH detruzoru dekompenzace na pozadí, snížení citlivosti na stěnu močového měchýře a poruch nervosvalového přenosu impulsů může vést k rozvoji detrusoru hyporeflexie a areflexii. Hyporeflexie dekompresoru je charakterizována silným útlakem nebo neexistencí známky kontrakcí močového měchýře. Může to být důsledek porušení segmentální inervace detruzoru v důsledku traumatu. Nádor nebo léze kužele míchy, diabetická myelopatie.

Včasná identifikace přírody a urodynamické poruch, především nestabilita detruzoru, u pacientů s BPH má velký praktický význam, protože tento faktor nezaznamenané významně zhoršuje funkční chirurgickou léčbu BPH. Přibližně 25-30% pacientů s uvedenými pro chirurgickou léčbu, výsledky komplexního průzkumu nevyhovují kritériím urodynamické výtoku z močového měchýře obstrukce, a až 30% pacientů s poruchou detruzoru kontrakce bez známek obstrukce bezdůvodně chirurgie. Nestability detruzoru zmizí u 60% pacientů s adenomy prostaty po chirurgickém odstranění překážek odtoku moči.

Ve stejné době, 15 až 20% pacientů s adenomy prostaty po operaci dodržovat dráždivých příznaky: časté močení, nykturie, imperativem nucení na močení a močový zadržet. Za prvé, jsou to případy, kdy neexistuje žádná korelace mezi závažností příznaků podráždění a obstrukce infekce. V tomto ohledu je komplexní studium urodynamiky dolních močových cest je uveden u všech pacientů s klinickými příznaky nestability detrusoru identifikovat jeho příčiny a navazování vztahů s obstrukcí v segmentu Vezikovaginální močové trubice.

Diagnostická hodnota symptomů charakteristických pro adenom prostaty je tedy relativní, protože příznaky prostatického adenomu neznamenají vždy přítomnost zvětšené prostaty nebo obstrukce infekce. Většina těchto příznaků jsou u starších žen.