Syndrom X: Příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Syndrom X je dysfunkce nebo zúžení cév microcirkulační vrstvy vedoucí k nástupu anginy pectoris (anginy pectoris).

U některých pacientů s typickými příznaky anginy pectoris, které snižují v klidu nebo nitroglycerinu, mají normální výsledky koronární angiografie (to znamená, že neukazují aterosklerotické léze vyvolané embolie nebo křeč tepen). Někteří z těchto pacientů rozvíjejí ischémiu, která se objevuje během stresového testu, jiní ne. U některých pacientů je příčinou ischemie pravděpodobně reflexní zúžení intramurálních artérií a snížená koronární rezerva. Jiní pacienti přítomen mikrovaskulární dysfunkce v myokardu: abnormální krevní cévy nemají dilatovat v reakci na výkonu nebo dalších kardiovaskulárních podněty; citlivost na srdeční bolest u těchto pacientů může být také zvýšena. Prognóza je příznivá, přestože mohou existovat příznaky ischémie po celá léta. U mnoha pacientů snižuje b-adrenoblokátory projevy. Tato patologie je nelze zaměňovat s variantní anginou pectoris spojenou s křeč tepen epikardu, nebo jiné patologie, také volal „syndrom X», který se odkazuje na metabolický syndrom.

Ischolická ischémie

Pacienti s IHD (zejména u diabetiků) mohou mít ischemii bez klinických projevů. Důkazem ischemie jsou přechodné asymptomatické změny v ST-T zjištěné během 24 hodinového sledování Holtera. Scintigrafie myokardu někdy také umožňuje detekovat asymptomatickou ischémiu během tělesného nebo duševního stresu (například s perorálním počtem). Bezbolestná ischémie a stresová angina mohou existovat společně, projevující se v různých časech. Prognóza závisí na závažnosti IHD.