Nádor tenkého střeva

Nádory tenkého střeva představují 1-5% gastrointestinálních nádorů.

Benígní nádory zahrnují leiomyomy, lipomy, neurofibromy a fibromy. Všichni mohou způsobit nadýmání, bolest, krvácení, průjem a v případě obturace - zvracení. Polypy nejsou tak charakteristické jako u tenkého střeva.

Adenokarcinom jako maligní nádor není charakteristický. Obvykle se vyvíjí v dvanáctníku nebo v proximální části jícnu a způsobuje minimální znaky. U pacientů s Crohnovou chorobou mají nádory tendenci se rozvíjet distálně a v odpojených a zanícených střevách; adenokarcinom se rozvíjí častěji s Crohnovou chorobou tenkého střeva než s Crohnovou chorobou tlustého střeva.

Primární maligní lymfom se vyvíjí v ileu a projevuje se prodlouženým tuhým úsekem střeva. Lymfomy tenkého střeva se často vyskytují s prodlouženým průběhem neléčené celiakie.

Karcinoidní nádory se nejčastěji vyvíjejí v tenkém střevě, zejména v iliakálním a vermiformním příkroku, a v této lokalizaci jsou často maligní. Většina nádorů je pozorována v 50% případů. U nádoru s průměrem větším než 2 cm je 80% regionálně metastázováno a v době operace - v játrech. Přibližně 30% karcinoidů s malým střevem způsobuje obstrukci, bolest, krvácení nebo karcinoidní syndrom. Léčba se skládá z chirurgické resekce; mohou vyžadovat opakované operace.

Kaposiho sarkom, původně popsán jako onemocnění starších lidí židovského a Itálie, vyvine agresivní forma Afriky, transplantaci a u pacientů s AIDS, u kterého 40 až 60 % byly dříve šokový syndrom. Onemocnění se může vyvinout v jakékoliv části gastrointestinálního traktu, ale obvykle v žaludku, tenkém střevě nebo distálním střevě. Gastrointestinální onemocnění se obvykle vyskytují asymptomaticky, ale může se objevit krvácení, průjem, enteropatie se ztrátou bílkovin a intususcepcí. Druhá primární intestinální malignita se objevuje u <20% pacientů; nejčastěji to je lymfocytární leukémie, non-Hodgkinův lymfom, Hodgkinova choroba nebo gastrointestinální adenokarcinom. Léčba závisí na typu buněk, lokalizaci a stupni zranění.

Diagnostika a léčba nádorů tenkého střeva

Enteroklysmus je pravděpodobně hlavní studií hromadných lézí tenkého střeva. Může být použita balonová endoskopie tenkého střeva s enteroskopií pro vizualizaci a biopsii nádoru. Video endoskopie s kapslí pomáhá identifikovat poškození tenkého střeva, zejména místa krvácení; Polkovaná kapsle přenáší 2 snímky za sekundu na externí záznamové zařízení. Použití kapsle pro studium žaludku a tlustého střeva je neúčinné, protože kapsle se v těchto velkých orgánech převrací.

Léčba spočívá v chirurgické resekci. Elektrokoagulace, tepelná obliterace nebo laserová fototerapie během enteroskopie nebo během chirurgického zákroku může být alternativou resekce.

[1], [2], [3], [4]