Škody způsobené radiací

Ionizující záření poškozuje tkáně různými způsoby, v závislosti na typu záření, dávce, stupni a typu vnějšího vlivu. Příznaky mohou být lokální (například popáleniny) nebo systémové (zejména akutní oční radiační onemocnění). Diagnóza je určena historií expozice radiaci a někdy pomocí alfa-čítačů nebo Geigerových čítačů. Léčba radiačního poškození se skládá z izolace a (s indikací) dekontaminace, ale především je ukázána podpůrná léčba. V případě vnitřní kontaminace specifickými radionuklidy se používají absorpční inhibitory nebo chelatační činidla. Prognóza se hodnotí měřením počtu lymfocytů během prvních 24-72 hodin.

Called vysoce energetického vyzařování elektromagnetických vln (X-paprsky, gamma paprsky) nebo částice (částic alfa, beta částice, neutrony) emitovaných radioaktivními prvky nebo umělých zdrojů (jako jsou rentgenové trubice a zařízení pro radiační terapii).

Části alfa jsou heliová jádra emitovaná různými radionuklidy (například plutoniem, rájem, uranem), které nepronikují kůži hlouběji než 0,1 mm. Beta částice jsou vysoce energetické elektrony emitované jádry nestabilních atomů (zejména ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Tyto částice mohou proniknout do pokožky do velké hloubky (1-2 cm) a způsobit poškození epitelu a subepiteliální vrstvy. Neutrony jsou elektricky neutrální částice emitované jádry některých radioaktivních atomů a tvoří se v důsledku jaderných reakcí (například v reaktorech, lineárních urychlovačích); mohou proniknout hluboko do tkání (více než 2 cm), kde v důsledku jejich kolize se stabilními atomy, alfa a beta částice a gama záření emitují. Gama a rentgenové záření jsou vysoce energetické elektromagnetické záření (tj. Fotony), které mohou proniknout do lidských tkání hluboko do mnoha centimetrů.

V souvislosti s těmito vlastnostmi mají částice alfa a beta hlavní škodlivý účinek, pokud radioaktivní prvky, které je emitují, jsou uvnitř těla (vnitřní znečištění) nebo přímo na povrchu. Gamma paprsky a rentgenové záření mohou být ve velké vzdálenosti od jejich zdroje a slouží jako typická příčina akutních radiačních syndromů (viz příslušná část).

Jednotky měření. Rozlišujte následující jednotky měření: rentgenové, šedé a sítové. Rentgen (P) - intenzita rentgenového nebo gama záření ve vzduchu. Šedá (Gr) je množství energie absorbované tkání. Vzhledem k tomu, biologické poškození při každém šedé se liší v závislosti na druhu záření (to je vyšší pro neutrony a částic alfa) dávka šedě se násobí činitelem jakosti, který představuje další jednotky - SIEVERT (SV). Gray a Sievert nahrazuje jednotka „rad“ a „rem“ (1 Gy = 100 rad 1 Sv = 100 rem) v moderní nomenklatury a prakticky ekvivalentní popisu gama nebo beta záření.

Dopad radiace. Existují dva hlavní typy expozice záření - znečištění a expozice. V mnoha případech má záření oba účinky.

• Znečištění - vstup a zadržení radioaktivního materiálu v těle, obvykle s prachem nebo kapalinou. Externí kontaminace je na pokožce nebo oděvu, s nimiž může spadnout nebo prostě vymazat, kontaminovat ostatní lidi a okolní objekty. Radioaktivní materiál může být také absorbován přes plic, gastrointestinální trakt nebo proniknout do kůže (vnitřní znečištění). Absorbovaná látka se přepravuje do různých částí těla (např. Kostní dřeně), kde pokračuje v emitování záření, dokud není odstraněna nebo dokud se nerozpadne. Vnitřní znečištění je obtížnější odstranit.
• Ozařování je účinek penetrace radiace, nikoliv však radioaktivní látky (tj. Žádná kontaminace). Tato akce má zpravidla záření gama a rentgenové záření. Ozařování může pokrýt celé tělo tvorbou systémových symptomů a radiačních syndromů (viz příslušná část) nebo malá část (např. Radiační terapií) s místními projevy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofyziologie radiačního poškození

Ionizující záření poškozuje mRNA, DNA a proteiny přímo nebo prostřednictvím tvorby vysoce aktivních volných radikálů. Velké dávky ionizujícího záření způsobují buněčnou smrt, zatímco nižší dávky narušují jejich proliferaci. Poškození jiných buněčných komponent vede k progresivní hypoplazi, atrofii a nakonec fibróze. Genetické poškození může způsobit zhoubné transformace nebo zděděné genetické vady.

Tkaniny, které jsou běžně rychle a průběžně aktualizovány, jsou obzvláště citlivé na ionizující záření. Nejvíce citlivý na záření lymfoidních buněk, následované (v sestupném pořadí) zárodečných buněk, dělení buněk kostní dřeně, střevního epitelu, epidermis, hepatocyty, epitel alveolární plíce a žlučových cest, ledvinové epiteliální buňky, endoteliální buňky (pohrudnice a pobřišnice), nervové buněk, kostních buněk, buněk spojivového tkáně a svalů.

Přesná dávka, při které začne toxický účinek, závisí na dynamice ozařování, tj. Jediná rychlá dávka několika šedých dávek je mnohem destruktivnější než stejná dávka, která je účinná po týdny nebo měsíce. Reakce na dávku závisí také na oblasti ozářené části těla. Závažnost onemocnění je nepopiratelná, fatální případy se objevují, když je celé tělo ozařováno při dávce> 4,5 Gy; Přesto mohou být tolerovány desítky šedých dávek, pokud se ozařování vyskytuje po dlouhou dobu a je zaměřeno na malou část těla (například při léčbě rakoviny).

Děti jsou více náchylné na radiační poškození v důsledku vyšší míry proliferace jejich buněk a většího počtu dělení buněk.

Zdroje radiace

Lidé jsou neustále vystaveni přirozenému záření (radiační pozadí). Radiační pozadí zahrnuje kosmické záření, z nichž většina je absorbována atmosférou. Pozadí tedy působí více na lidi žijící v horských oblastech nebo létání v letadle. Radioaktivní prvky, zejména radonový plyn, se nacházejí v mnoha skalách nebo minerálech. Tyto prvky spadají do různých látek, včetně potravin a stavebních materiálů. Expozice radonu je obvykle 2/3 celkové dávky přirozeného záření.

Zdroje radiace

Symptomy radiačního zranění

Projevy závisí na tom, zda ionizující záření působí na celý organismus (akutní radiační syndrom) nebo pouze na místě těla.

Existuje několik různých syndromů po ozáření celého organismu. Tyto syndromy mají tři fáze:

• prodromální fáze (od 0 do 2 dnů po ozařování) s obecnou slabostí, nevolností a zvracením;
• latentní asymptomatická fáze (1 až 20 dní po ozařování);
• fáze výskytu onemocnění (2-60 dnů po ozařování).

Symptomy radiačního zranění

Diagnostika radiačního poškození

Po akutním ozáření se provádí laboratorní vyšetření včetně OAK, biochemického krevního testu, obecného testu moči. Stanovte krevní skupinu, kompatibilitu a antigeny HLA v případě transfúze krve nebo v případě potřeby transplantaci kmenových buněk. Počítání lymfocytů se provádí 24, 48 a 72 hodin po ozařování, aby se odhadla počáteční dávka záření a prognóza. Klinický krevní test se opakuje jednou týdně. To je nezbytné pro kontrolu aktivity kostní dřeně a v závislosti na klinickém průběhu.

Diagnostika radiačního poškození

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Léčba radiačního poškození

Ionizační účinky mohou být doprovázeny fyzickým poškozením (například z výbuchu nebo pádu); Souběžné poranění může být více ohrožující život než záření a vyžaduje přednostní ošetření. Pomoc v případě vážného zranění by neměla být odložena až do příchodu radiační diagnostiky a ochrany. Standardní opatření běžně používaná k pomoci zraněným jsou dostatečná k ochraně záchranářů.

Léčba radiačního poškození

Předpověď radiačního poškození

Bez lékařské péče je LD 50 (dávka, která způsobuje smrt 50% pacientů po dobu 60 dnů) s celkovým ozářením přibližně 4 Gy; > 6 Gy je téměř vždy smrtící. Při dávce <6 Gy je možné přežít v poměru reciproční celkové dávky. Doba úmrtí je také nepřímo úměrná dávce (a tedy symptomatologii). Smrt nastává během několika hodin nebo několika dní s mozkovým syndromem a obvykle během 3-10 dnů s gastrointestinálním syndromem. Při hematologickém syndromu je možná smrt v období 2-4 týdnů kvůli sekundární infekci nebo během 3-6 týdnů kvůli masivnímu krvácení. Pacienti, kteří dostali celotělové ožarování v dávce <2 Gy, se obvykle během jednoho měsíce zcela zotavují, přestože mohou mít dlouhodobé komplikace (např. Rakovina).

Při léčbě LD 50 je přibližně 6 Gy, v některých případech pacienti přežili po ozařování 10 Gy.

[13], [14], [15]