Plísňová infekce očních víček

Masivní granulemopodobnym, s tendencí k vředů a tvorba píštěle jednotky, která mozho převzít hnisající chalazion, aspergilóza projevuje století.

Podobně jako u aspergilózy na klinických základech jsou někdy pozorovány uzliny s lokalizovanou lymfatickou formou sporotrichózy očních víček. Nicméně sporotrichóza se obvykle tvoří pod kůží ciliárního okraje postiženého víčka (subkutánní forma) pomalu se zvyšujících zánětlivých uzlin. Fusing, pronikají s fistulózními pohyby, vředy a pak podle N. Heidenreicha (1975) připomínají gummie nebo kolibaktivní tuberkulózu. Regionální mízní uzliny jsou rozšířené, ale bezbolestné. Průběh onemocnění je chronický. Onemocnění očí je téměř vždy předcházeno siorotriózou ústní sliznice, kde houby přicházejí z rostlin, na kterých se saprofytují. Použitím trávníků namísto špičatých špiček, jejich snacking nebo žvýkání vede k takové mykóze.

Obočí a řasy jsou náchylné k nemoci favus (scab ), která se obvykle objevuje u pacientů s favusem na pokožce hlavy a mnohem méně často jako onemocnění pouze v očních víčkách. Na pozadí hyperemické kůže na obočí a očních víček ciliární hrana jsou malé vezikuly a puchýřky, následuje začátku až do vzniku žlutého talíře ve tvaru koláče - skutuly (štíty). V centru takové kůry jsou vlasy nebo cilium, tenké, křehké, pokryté květem. Když se pokoušíte odstranit skutum, kůže pod ním krvácí a po uzdravení jsou jizvy; na očních víčkách, pravda, sotva viditelná. Skoty, stejně jako nažloutlé body, které předcházejí, se skládají z houbovitých hmot.

Zvané antropofilnymi druh Trichophyton povrch trichofytóza (pásový opar), věk se vyskytuje hlavně na kůži jejich zaoblené narůžovělou ložiska ( „plaky“), které zvýšený okraj válec potaženou uzlíků pustulkami a krusty ( „obrubník“), a na střed světle a loupané. Nemoc se nejčastěji vyskytuje akutně; racionální léčbu lézí může být odstraněna za 9-12 dnů. Při chronické samozřejmě vyžadují dlouhodobou léčbu. Řasnatého trichofytóza provincie století jsou ovlivněny velmi zřídka. V literatuře, jen několik případů „trihofitiynogo hnisavého blefaritida.“ Možné trihofitia obočí plocha s porážkou svých vlasů.

Při hluboké trichofytóze očních víček způsobené zoofilními trichofytony se proces infiltrace-suppuration vyvíjí ve formě folikulárních abscesů. N. Heidenreich je popisuje jako granulace jako měkké, červené, křupavé a fistulární průchody, které zanechávají jizvy po uzdravení.

Trichofytóza často postihuje děti ve školním věku, které jsou postiženy pokožkou hlavy, hladkou kůží, nehty. U pacientů s chronickou trichophytózou je 80% žen. Trichofytóza očních víček se zpravidla vyvíjí na pozadí běžné léze. Charakteristiky jeho klinického obrazu, identifikace patogenu, často detekované mikroskopií vlasů, zejména pistole, pozitivní reakce s trihofitinem usnadňují rozpoznání onemocnění.

Velmi závažná léze očních víček jsou způsobena zářivými houbami aktinomycetů. Tento proces je častěji sekundární a rozšiřuje se do oblasti očí z ústní dutiny (karyózní zuby). Patologické zaměření zachycuje nejen oční víčka, ale i čelo, chrám a opuchy se rozšiřují na celou polovinu obličeje. Na pozadí otoky výraznější u vnějšího očního koutku vytvořeného rozsáhlé granulom, což vede k hnisání píštěle s nažloutlým pelety obsahující (drúzy houbou) o tloušťce hnisavého vypouštění. Bez léčby jsou léčivé granulomy nahrazeny novými. Proces se může rozšířit na oběžnou dráhu, nebo naopak, z oběžné dráhy prochází do víček.

Kromě přímé infekce houbami jsou alergické procesy způsobené těmito dráždivými látkami na pokožce očních víček. Jak zdůraznil E. Fier (1966), jsou alergie na houby podezřelé z onemocnění víček, u nichž je obtížné léčit antibakteriální a jiné terapie. Pravděpodobnost alergie se zvyšuje u pacientů s ohnisky chronické houbové infekce. Bylo poznamenáno výše, že alergická povaha poškození houby související s věkem potvrzuje její rychlé (i bez lokální terapie) vytvrzení po eliminaci houbových ohnisek. Tato onemocnění se projevují formou hubové alergické blefarokonjunktivitidy nebo ekzému očních víček. První onemocnění nemá žádné patrné příznaky, které by ji odlišovaly od banální blefaritidy; spojivka se častěji zajímá. Moucha-alergický ekzém očního víčka je častěji pozorován u žen a jeho počáteční ohniska, podle E. Fiera, jsou mykóza vagíny. Méně často se jedná o houbu, někdy o "mezipodnikové svědění", o chronické mykózy nohou a nehtů, které se skrývají pod protézy a můstky zubů v ústech. Klinicky je tento ekzém charakterizován otoky očních víček, hyperémie, peeling, svědění, hnědočervené zbarvení kůže. Pacienti mají pozitivní vzorky s houbovými antigeny. Toto onemocnění často způsobuje houby rodu Candida, někdy i trichophytons.

V literatuře byla také popsána individuální pozorování vývoje blastomykózy, mukormykózy, rhinosporidózy a dalších houbových lézí.

Plísňová onemocnění slzných cest často projevuje kanalikulitom tekoucí překrvení spojivek v slzného kanálku, poruchy slzné průchod, vypouštění hnis z canaliculus. Obsah posledních zrn nebo drobky podezřelého pa mykóza, rozšíření kanálků v určité oblasti, tvořící zde jako vnější pas chalazion nebo ječmene a při odebrání to dopadá šedý nebo nažloutlý velikost kamenů na zrnko rýže je téměř vždy svědčí o napadení houbami, což je potvrzeno v laboratoři výzkumu.

Konkrementy tvoří aspergily, penicilly, trichofytony, aktinomycety a další houby.

Zavedení hub do slzného sáčku vede k jeho chronickému zánětu. Pro diagnostiku hub dacryocystitis vyžaduje systematické studie o houby přivádí slzného vaku nebo způsob obsah materiál odvozený během exstirpace štítku nebo dakryocystorinostomie.

Je možné, že houbová infekce je jednou z příčin recidivy dakryocystitidy po chirurgickém ošetření.

Plísňové zánět spojivek, zdá se, že více než viditelné diagnostikována, jak se často vyskytují pas proti houbovým infekcím víček nebo rohovky, a v takových případech jsou hodnoceny jako souběžné podráždění spojivky. Pouze závažnější zčervenání a otok spojivky, odhalující v něm podobné zrn nebo myokardu Meibomových žláz inkluzí nebo podobné granulaci porosty, jakož i neúčinnost antibiotické léčby a druhý nucen myslet mykózy spojivky. Byly nalezeny studie betonů a granulací, méně časté rozmazání a škrábání u takových pacientů s houbami.

Tyto změny jsou charakteristické sporotrichóza, rinosporidozu, aktinomykóza, kokcidioidomykóza spojivky, vzhledem k tomu, Penicillium, způsobují tvorbu na jeho povrch vředů se žlutozelený povlak (Pennicillium viridans), na kokcidioidomykózou může dojít fliktenopodobnye zakládání a kandidózy, aspergilózy a jiných houbových vyznačující pseudomembranózní zánět spojivek. V některých případech se tvorba vyskytující plísňové konjunktivitidy uzly doprovázené těžkými reakce lymfatických uzlin, což způsobuje syndrom onemocnění podobné Parinaud a lymfatických uzlin mohou hnisat, hnis může obsahovat hub. Jako bilaterální blepharoconjunctivitis s malými eroze a vředy spojivky a rohovky, a někdy se kamenů ( „dopravní zácpy“) proudí do slzného kanálku tsefalosporioz spojivky. Candida albicans, méně Penicillium, Aspergillus a Mucor, produkující antigeny v extraocular ložisek způsobí rozvoj houbové alergická konjunktivitida.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory

Infekce se specifickými infekčními mykózami, včetně zejména nebezpečných houbových infekcí (histoplazmóza, blastomykóza, plesňové plísňové infekce), doprovázené závažnou senzibilizací. Hubové léze očí se často vyskytují v různých situacích, které jsou doprovázeny potlačením buněčné imunity.

[4], [5]

Patogeneze

Povrchní a hluboké palpebromikozy může být způsobeno v podstatě jakákoliv patogenních a oportunní plísní na člověka, s věkem často jdou na spojivku a oční jablko, proniknout na oběžnou dráhu, i když je to možné a zvrátit jejich šíření. Častěji než jiné mykózy existují léze ve věku Candida albicans. V této části oka z kvasnic jako houba je zaznamenána půda, přenosné z člověka na člověka, nebo pocházejí z primárních lézí kandidózy v dutině ústní, nosu, spojivky. Při infekci a snížení odolnosti organismu vzniká onemocnění charakterizované zánětlivou hyperemie kůže a otoku víček, někdy pastovité edému. Na pozadí zarudnutí a otok tvořil malé puchýřky a hluboko ve věku vytvořeného jako ječmen nebo chalazion červenohnědými suky, náchylné k vředy. Častěji jsou takové uzliny pozorovány u pacientů, u nichž předcházelo mykózu prodlouženým příjmem antibiotik. V purulentním obsahu uzlů je nalezen agent.

[6], [7], [8]

Symptomy houbové infekce očních víček

Běžné běžné mykózy jsou popsány, vstupní brány, pro které spojivka sloužila.

Aktinomykóza, nejčastější z houbových očních lézí, způsobuje zářivé houby aktinomycetů, které se blíží svým vlastnostem na anaerobní bakterie. Actinomycety jsou široce distribuovány v přírodě: ve vzduchu, rostlinách a lidem na kůži, sliznicích, v kazu a střevech.

Porážka kůže očních víček může být primární, exogenní a sekundární v důsledku metastázy houby do kůže z ohnisek ve vnitřních orgánech. Aktinomykóza očních víček je charakterizována vzhledu hustých, bezbolestných uzlů, dále hlubokých infiltrací, obklopených plazmovou (dřevnatou) konzistencí po určitou dobu. Uzlíky se středem změkčují a jsou otevřené, na infiltrátech jsou fistulózní otvory, z nichž je vylučován hnis obsahující vlákno houby. Fistuly jsou dlouhodobě nehojící.

Aspergilóza způsobuje plísňové plísně, často asymptomatické na zdravé pokožce a sliznicích. Podle klinického průběhu se aspergilóza podobá tuberkulóze.

Blastomykóza. Příčinnými faktory blastomykózy jsou různé kvasinky podobné houbám, které žijí v půdě, na místech hnízdění holubů, v přístřeších, stájích. Jsou přítomny na pokožce a sliznicích, v moči a stolici pacientů s touto mykózou lidí a zvířat. Na klinice dominují hluboké systémové léze orgánu zraku - obvykle sekundární jevy.

Léze lze izolovat nebo kombinovat s kandidózou kůže. Na pokožce očních víček jsou papuly, eroze, vředy, povrch je vlhký, mírně vlhký, vředy jsou pokryty bílým nebo nažloutlým povlakem. Svrbení ruší. Papuly a vředy se někdy rozšířily po obličeji. Onemocnění může být doprovázeno deformací okrajů očních víček a zákrutů víček. Kurz je často dlouhý, chronický.

Histoplasmóza je systémová hluboká mykóza, která postihuje hlavně retikuloendoteliální tkáň, v buňkách, z nichž se hromadí malé částice houby-mykoplazmy podobné kvasinkám.

Kandidóza vyvolává kvasinek-jako houby, které ukazují na ovoce, zeleninu, ovoce a dalších potravin ve stojatých vodách, na kůži av trávicím traktu zdravých i nemocných lidí a zvířat. Poškození oka může být izolováno nebo kombinováno s kandidózou na kůži, sliznicích, vnitřních orgánech (zejména trávicím traktu a plících) nebo s generalizovanou kandidózou. Kombinované léze jsou možné - mikrobiální a houbové.

Mucoróza způsobuje houby, široce distribuované ve vnějším prostředí, často se vyskytující na zelenině, ovoci, seno, bavlně. Sliznice úst, respiračního traktu, pohlavních orgánů a trávicího traktu jsou častěji postiženy. Porážka oběžné dráhy a, zřídka, rohovka je druhotná.

Rhinosporidóza je vzácná hluboká mykóza, jejíž příčina byla málo studovaná. Choroba se projevuje polynózického a polynózického-vřed formace v nosní sliznice, nosohltanu, spojivky, století, slzného vaku.

Sporotrichóza způsobuje vláknité houby - sporotrichum. Zdrojem infekce je půda, některé rostliny, tráva, stejně jako nemocní lidé a zvířata. Jedná se o hlubokou chronickou mykózu, která postihuje hlavně kůži, podkožní tkáň, často víčka a spojivku. Charakteristická je poškození kůže očních víček ve formě hustých, bezbolestných, pomalu rostoucích uzlů. Kůže nad nimi je fialová. V průběhu času se uzly změkčují, píštěl se tvoří, ze kterého je oddělený žluto-šedý hnis.

[9], [10], [11]

Diagnostika houbové infekce očních víček

Diagnostika vyžaduje izolaci patogenu.

[12], [13], [14]

Léčba houbové infekce očních víček

Kandidomikoz víčka působí mazací kapsy brilantní zelené, nystatin nebo jmenování dovnitř levorin, jejich použití místně ve formě mastí, krémů, pleťových vod, oko na substrátech. Ve spojivkovém vaku byly zavedeny roztoky nystatinu, amfotericinu B.

Léčba aspergilózy očních víček se provádí lokálně a intravenózně s amfotericinem B, amphoglukamin se podává interně a lokálně fungicidní masti.

V případě sporotrichózy je nejlepším účinkem jodové přípravky, zejména jodid draselný, podávané perorálně 3-6 g denně po dobu 4-5 měsíců. Nystatin, levorin a amfotericin B byly také testovány s pozitivními výsledky.

Když phavus je účinný griseofulvin, jmenován dovnitř. Kůže obočí a řas potřísněné masťovým 0,5-1% síranu měďnatého 1% nebo žluté rtuť mast nebo ranní ložisek mazaných 3-5% alkoholovém roztoku jódu, a aplikuje se přes noc a lehce třel mast.

Při léčbě trichofytózy očních víček se griseofulvin podává perorálně v dávce 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, při absenci kontraindikací. Látka se denně podává až do prvního negativního výsledku studie houbových vlasů a šupin, pak pacient obdrží stejnou denní dávku každý druhý den a další 2 týdny po 2 dnech pro třetí. Současně jsou lokální jodidové terapie: ohniska mazána 5% tinktou jodu a večer mastmi obsahujícími síru. Doporučená voda z roztoku 0,25% a 0,5% roztoku dusičnanu stříbrného, roztok ethakridin-laktátu (rivanol) 1: 1000. Oční stíny by měly být stříhány a epilace řas. V souvislosti s možností stratifikace pyogenní flóry na počátku léčby po dobu 5-7 dnů se používají sulfonamidy.

Aktinomykóza očních víček, na rozdíl od jiných houbových onemocnění, je léčena nejběžnějšími antibiotiky a sulfonamidy. Parenterálně je penicilin předepsán ve vysokých dávkách po dobu 6 týdnů nebo déle nebo tetracyklin, erythromycin, širokospektrální antibiotika, které poskytují nejlepší účinek. Roztoky těchto činidel vyplácejí dutiny abscesů. Sulfanilamidy namísto antibiotik namísto jejich nedostatečné účinnosti. Uvnitř se doporučuje užít jodid draselný. Zvláštnosti terapie potvrzují platnost přiřazení lézí aktinomycety ne pravdivé, ale pseudomykózy.

Při léčbě houbových ekzém, alergická věku důležitý - toto nové nastavení okohybné léze mykóza, pokud je uvedeno - boj sekundární infekce, společné přiřazení antisense znamená specifické antigeny znecitlivění hub.

Plíseň kanálu se rychle vytvrzuje disekcí postižených tubulů podél jejich délky a odstraněním houbových hmot (škrábání). Méně často je nutné dodatečné razítko odříznutého tubusu alkoholovým roztokem jodu nebo dusičnanu stříbrného.