Lékařský expert článku
Nové publikace
Aktinomycety
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Aktinomycety jsou větvící se bakterie. Na rozdíl od hub neobsahují v buněčné stěně chitin ani celulózu a mají strukturu grampozitivních bakterií. Mycelium je primitivní. Tenké rovné nebo mírně zakřivené tyčinky o rozměrech 0,2–1,0 x 2,5 μm, často tvořící vlákna dlouhá až 10–50 μm.
Schopné tvořit dobře vyvinuté mycelium, u některých druhů je dlouhé, zřídka větvené, u jiných je krátké a silně větvené, hyfy mycelia nejsou přepážené. Tyčinkovité formy, často s hranatými konci, se v nátěru nacházejí jednotlivě, v párech. Ve tvaru V a Y nebo ve tvaru palisády. Všechny morfologické formy jsou schopné pravého větvení, zejména na thioglykolátovém polotekutém médiu. Špatně se barví podle Grama, často tvoří granulární nebo korálkovité formy, netvoří konidie, nejsou kyselinovzdorné. Typickým druhem je Actinomyces hovis.
Kulturní vlastnosti aktinomycetů
Obligátní a fakultativní anaeroby, kapnofily. Rostou pomalu, plodiny by se měly kultivovat 7-14 dní. Teplotní optimum pro růst je 37 °C. Některé kmeny způsobují hemolýzu na médiích s krví. Některé druhy tvoří vláknité mikrokolonie připomínající mycelium a 7.-14. den tvoří drobivé kolonie ve tvaru S, někdy zbarvené žlutě nebo červeně. Actinomyces israelii má tendenci tvořit dlouhé větvené mycelium, které se nakonec rozpadá na polymorfní kokoidní, tubulární a další prvky. Špatně roste na jednoduchých živných médiích, lépe roste na proteinových médiích obsahujících sérum; tvoří průhledné, bezbarvé, pastovité, obvykle hladké kolonie, které těsně srůstají s médiem. Vzdušné mycelium je řídké, netvoří pigmenty, na některých médiích, například na krevním agaru, může tvořit bílé hrbolaté kolonie, A. odontoiyticm na krevním agaru tvoří červené kolonie se zónou hemolýzy.
Biochemická aktivita aktinomycetů
Aktinomycety jsou chemoorganotrofy. Fermentují sacharidy za vzniku kyseliny bez plynů; produkty fermentace jsou kyselina octová, mravenčí, mléčná a jantarová (ale ne kyselina iropiová). Přítomnost katalázy a schopnost redukovat dusičnany na dusitany se u jednotlivých druhů liší; netvoří indol. Druhové rozlišování je založeno na rozdílech ve schopnosti fermentovat sacharidy a v některých dalších biochemických testech.
V testu ELISA se rozlišují séroskupiny A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ekologická nika aktinomycetů
Hlavním stanovištěm je půda. Neustále se nacházejí ve vodě, vzduchu, na různých předmětech, rostlinách, zvířatech a lidské kůži. Kolonizují ústní sliznici lidí a savců.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Perzistence aktinomycetů v prostředí
Při kontaktu se vzduchem okamžitě umírají.
Citlivost na antimikrobiální léky. Citlivost na peniciliny, tetracyklin, erythromycin a klindamycin. Citlivost na působení běžně používaných antiseptik a dezinfekčních prostředků.
Epidemiologie aktinomykózy
Zdrojem infekce je půda. Vyznačuje se rozmanitostí mechanismů, cest a faktorů přenosu, ačkoli nejčistším mechanismem přenosu je kontakt a hlavní cestou přenosu je poranění. Citlivost na aktiny a zeta, stejně jako na všechny oportunní mikroby, je u jedinců s normálním imunitním stavem nízká a u imunodeficientních hostitelů zvýšená.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Příznaky aktinomykózy
Aktinomykóza je chronická oportunní infekce lidí a zvířat způsobená anaerobními a fakultativně anaerobními aktinomycety, která se vyznačuje granulomatózním zánětem s polymorfními příznaky.
Aktinomykóza se projevuje tvorbou granulomu, který podléhá nekrotickému rozkladu za vzniku hnisu, který vystupuje píštělemi na povrch kůže a sliznic různé konzistence, žlutobílé barvy, někdy s příměsí krve, často obsahuje drúzy. Současně se zaznamenává fibróza granulomu. V závislosti na lokalizaci se rozlišují cervikofaciální, hrudní, břišní, urogenitální, osteoartikulární, kožně-svalová, septická a další formy onemocnění.
Imunita nebyla dostatečně prozkoumána.
Laboratorní diagnostika aktinomykózy
Materiál pro studii zahrnuje sputum, mozkomíšní mok, hnis z píštělí, vpichy z neotevřených ložisek změkčení, škrábance z granulací a tkáň získanou během biopsie.
K diagnostice aktinomykózy se používají bakterioskopické, bakteriologické, sérologické a alergologické metody.
Diagnóza se obvykle stanoví bakterioskopicky detekcí aktinomycetních drúz ve zkoumaném materiálu, které vypadají jako malá nažloutlá nebo šedavě bílá zrna se nazelenalým odstínem. Při malém zvětšení jsou viditelné kruhové útvary s bezstrukturním středem a radiálním okrajem; při velkém zvětšení jsou ve středu viditelné plexy s pigmentovanými zrny a z této myceliální koule se po obvodu radiálně rozprostírají hyfy s baňkovitým ztluštěním na koncích. Podle Grama jsou spory zbarveny tmavě fialově, mycelium fialově. Podle Ziehl-Nelsona je mycelium zbarveno modře a spory červeně.
Konečná diagnóza se stanoví na základě izolace patogena. Pro potlačení růstu doprovodné mikroflóry se hnis a sputum před výsevem centrifugují v roztoku penicilinu a streptomycinu, poté se promyjí izotonickým roztokem NaCl za účelem odstranění antibiotik. Inokulují se na živná média (cukrový agar, Sabouraudovo médium atd.) a kultivují se za aerobních a anaerobních podmínek. Čistá kultura se izoluje a identifikuje podle obecně uznávaného schématu. U izolovaných kultur se stanoví schopnost koagulovat a peptonizovat mléko – znak charakteristický pro aktinomycet. Izolace anaerobních druhů potvrzuje diagnózu aktinomykózy.
Pro serodiagnostiku aktinomykózy se používá kompletní krevní obraz (CBC) s aktinolyzátem. Reakce není dostatečně specifická, protože pozitivní výsledky lze pozorovat u rakoviny plic a těžkých hnisavých procesů. Použití extracelulárních proteinů aktinomycetů jako antigenu místo aktinolyzátu zvyšuje citlivost CBC. Stejný antigen lze použít i k provedení RNGA.
Alergický test se provádí s aktinolyzátem. Diagnostickou hodnotu mají pouze pozitivní a silně pozitivní testy. U viscerálního aktinu a kozy je alergický test často negativní.