Invazivní karcinom prsu

Invazivní karcinom prsu je patologie schopná zasáhnout absolutně jakoukoli osobu - v jakémkoli věku, a to jak muže, tak ženě. Nicméně, nejčastěji se tato nemoc nachází u žen v reprodukčním věku.

Bohužel dlouhodobě pacienti s karcinomem mohou žít bez podezření, že mají nebezpečnou patologii.

Pro úspěšné vyléčení je však velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve: pro to je nutné pochopit a rozlišit typické znaky karcinomu.

Kód ICD 10

• D 00-D 09 - nádory in situ;
• D 05 - neinvazivní karcinom prsu;
• D 05.0 - neinvazivní rakovina dolcaya;
• D 05.1 - neinvazivní intrakardiální karcinom;
• D 05.7 - neinvazivní karcinom prsu jiné lokalizace;
• D 05.9 - neinvazivní karcinom prsu, nespecifikovaný;
• C50 - maligní nádor prsní žlázy.

Příčiny invazivního karcinomu prsu

Příčiny výskytu invazivního novotvaru v mléčné žláze dosud nebyly plně prokázány. Specialisté identifikují pouze rizikové faktory, které mohou sloužit jako impuls k rozvoji maligní patologie.

• Dědičná predispozice. Pokud byli další příbuzní nemocní s onkologií, zvyšuje se i pravděpodobnost, že ostatní členové rodiny budou nemocní.
• Zhoubný nádor na jednom prsu. Pokud by pacient měl rakovinový nádor na jedné žláze, pak se riziko vzniku rakoviny na jiné žláze zvyšuje.
• Vlastnosti sexuálního vývoje a reprodukce pacienta. Riziko karcinomu se zvyšuje, jestliže žena má předčasnou pubertu, pozdní menopauzu, pozdní první těhotenství nebo primární neplodnost atd.
• Benígní novotvar v mléčné žláze. Benízný proces (cysty, fibroadenomy) může být někdy regenerován nebo slouží jako spouštěcí mechanismus pro vývoj maligního novotvaru.
• Vystavení záření. Záření jako environmentální faktor nebo pro lékařské účely významně zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
• Endokrinní poruchy, poruchy metabolických procesů. Podporovat růst atypických buněk, onemocnění, jako je diabetes, dysfunkce štítné žlázy, hypertenze, obezita.
• Hormonální terapie, perorální kontraceptiva. Nerovnováha hormonů se může také stát nepřímou příčinou vzniku novotvarů v mléčné žláze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneze

Takové stadia progrese karcinomu, jako zahájení, podpora a progrese, nejsou plně studovány. Je známo, že patogeneze vyvolává mutační procesy proto-onkogenů, které se transformují na onkogeny a aktivují buněčný růst. Také protoonkogeny zvyšují syntézu mutačních růstových faktorů nebo ovlivňují vnější buněčné receptory.

Pokud je integrita buňky narušena hormony, estrogeny, replikace zničené buňky se aktivuje ještě před procesem její regenerace. Intervence estrogenů je jedním z předpokladů pro nástup nádorového nádoru v hrudi. Tímto způsobem je zahájena fáze, například propagace. Dlouhé metastázy se vyskytují v latentním období (klinické příznaky ještě nejsou vyjádřeny) - obvykle k tomu dochází, když začne fáze angiogeneze ve fokusu.

Symptomy invazivního karcinomu prsu

Karcinom může trvat dlouhou dobu, skrytý, aniž by se odhalil jako příznaky. První známky patologie se často objevují v pozdější fázi:

• vzhled husté náplasti v hrudi, nezávisle na fázi měsíčního cyklu;
• viditelné změny tvaru, objemu nebo tvaru jedné z žláz;
• vzhled kapalných sekretů z mléčných kanálů (často lehké nebo krvavé);
• vnější změny kůže na žláze (vrásky, olupování, zarudnutí, "mramorování" atd.);
• vzhled těsnění v podpaží (zvýšení mízních uzlin).

Později lze pozorovat příznaky progrese onemocnění:

• Vsuvka se stává plochá nebo zatažená, areola se zvětšuje;
• některé oblasti žlázy mají podobu "citrónové kůry";
• žláza se výrazně deformuje;
• kůže je vykreslena (zaměřuje se);
• detekovány vzdálené metastázy.

Bolest pro karcinom prsu je neobyčejná.

Klasifikace invazivních karcinomů prsu

Invazivní karcinom prsu je rakovina, která se vytváří mimo lobulární membránu nebo kanál, přímo do prsní tkáně. Postupně postupně ovlivňuje lymfatické uzliny v podpaží, stejně jako kostní systém, mozog, dýchací orgány a játra.

Pokud se rakovinné buňky nacházejí v jiných orgánech, pak je to otázka metastáz (tj. Šíření metastáz).

Existuje několik změn v průběhu karcinomu:

• invazivní duktální karcinom prsu - pochází z mléčných kanálů (kanály), po kterém se degenerované buněčné struktury rozšiřují přes tkáně do tukové tkáně prsu. Atypické buněčné struktury pronikají do lymfatického a oběhového systému a šíří se po celém těle. Invazivní duktální karcinom je považován za nejběžnější formu onkologické patologie prsu;
• předinvazivní duktální karcinom je stav, který předchází šíření nádorového nádoru hluboko do tkání;
• invazivní lobulární karcinom prsní žlázy - se vyskytuje u přibližně 15% všech případů onkologie mléčných žláz. Invazivní lobulární karcinom se rozvíjí v lobulární prsní struktuře, která se dále rozšiřuje na princip předchozích dvou variant.

Stages invazivního karcinomu prsu:

• 0 - proces neovlivňuje okolní tkáně;
• I - zhoubné zaostření je menší než 20 mm, lymfatický systém není ovlivněn;
• II - velikost nádoru je menší než 50 mm, metastázy jsou detekovány v axilárních lymfatických uzlinách z postižené strany;
• III - velikost nádoru může být více než 50 mm, s pájenými metastázami v lymfatických uzlinách nebo v plicích nebo kůži;
• IV - existují vzdálené metastázy.

Do fáze II je karcinom považován za časný. Ve třetí fázi mluvíme o místním rozšíření procesu. Stupeň IV se nazývá běžný nebo metastatický.

Stupeň diferenciace novotvaru (g) se odhaduje mikroskopickou metodou a může být určen hodnotami od 1 do 3. Čím větší je hodnota g, tím menší je rozdílnost nádoru a tím je prognóza nepříznivější.

• g1 - vysoký stupeň diferenciace.
• g2 je průměrný stupeň diferenciace.
• g3 - nízká míra diferenciace.
• gx - není možné stanovit stupeň diferenciace.
• g4 - nediferencovaný nádor (invazivní karcinom prsu nespecifického typu).

[6], [7], [8], [9], [10]

Důsledky a komplikace invazivního karcinomu prsu

Invazivní karcinom je velmi častá patologie a komplikace tohoto onemocnění mohou nastat s léčbou nebo bez ní. Maligní nádor roste přímo v tkáních prsu nebo mléčných kanálků. Poškozuje a lisuje okolní tkáně, nervové zakončení a krevní cévy. Důsledkem této situace může být krvácení, bolest. Pokud dojde k vnějšímu poškození kůže, může dojít k zánětlivé reakci.

Mastitida může výrazně zhoršit průběh karcinomu a urychlit maligní proces.

V případě vzdálených metastáz se v postižených orgánech mohou objevit komplikace. Zhoršila funkce dýchacího nebo kostního systému, jater, mozku (v závislosti na rozšíření metastáz). Často se vyskytuje konstantní bolest hlavy, frustrace vědomí, problémy s defekací a močením.

Po operaci také mohou být potíže. Například úplné odstranění žlázy často vyvolává vzhled psychologických problémů a operační resekce axilárních lymfatických uzlin může způsobit otok a snížení amplitudy pohybů v horní končetině.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza invazivního karcinomu prsu

Externí vyšetření a pocit hrudníku je prvním a hlavním vyšetřením pro podezření na invazivní karcinom. Hmatná žláza je žádoucí v první polovině měsíčního cyklu - to poskytne příležitost získat dostatek informací o stavu prsu. Palpace pomáhá podezření na karcinom, ale v raných stadiích vývoje s malou velikostí nádoru nemusí být tato metoda účinná.

Laboratorní testy zahrnují testy na markery rakoviny - to je nedostatečně studovaná metoda diagnózy, která demonstruje tendenci těla vyvíjet nádorové nádory.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• mamografie;
• doktografiyu;
• pneumocystografie;
• ultrazvukové vyšetření mléčných žláz;
• magnetickou rezonancí a rentgenovou počítačovou tomografií.

Vzhledem k nepředvídatelnosti maligního procesu většina odborníků trvá na komplexním vyšetření pacientů. Musí zahrnovat nejen instrumentální a laboratorní diagnostické metody, ale i vyhodnocení funkce dýchací soustavy, jater, a tak dále. To může vyžadovat specialisty konzultace, jako je například plicní specialista, ortoped, gastroenterologa, gynekologa a chirurga.

Diferenciální diagnóza se provádí s nodální formou mastopatie s adenomem, mastitidou a erysipelatózním procesem v mléčné žláze.

[15], [16], [17], [18], [19]

Léčba invazivního karcinomu prsu

Léčba karcinomu zahrnuje komplexní přístup s použitím chemoterapie, hormonální terapie, záření a ve většině případů i chirurgických zákroků.

• Radiační terapie se vždy používá ve spojení s jinými léčebnými postupy a nikdy není samostatná. Ozáření podán po průběhu léků po chirurgickém zákroku, a tak dále. V tomto případě působí nejen na postiženou oblast prsu, ale i na oblast možného metastáz (např., Na uzliny oblasti axilární). Sezení se provádí buď okamžitě po resekci nebo na pozadí farmakoterapie, nejdéle však po šesti měsících po chirurgické léčbě.

• Chemoterapie pro léčbu karcinomu prsu je předepsána ve velké většině případů, zejména v přítomnosti metastáz nebo v pozdních stádiích onemocnění. Výběr léků pro tuto metodu léčby je velmi široký. Při expresi nádoru obvykle se obvykle používají léky, jako je cyklofosfamid, adriamycin, 5-fluorouracil, které podporují prodloužení života pacientů, a to i v nejvíce zanedbávaných případech.

Často se používá chemoterapie v předoperačním období ke snížení objemu novotvarů, což výrazně zlepšuje prognózu operace. A současné užívání takových léků, jako je trastuzumab nebo bevacizumab, činí léčbu co nejúčinnější.

• Hormonální terapie je také zřídka užívána sama o sobě - to je povoleno pouze ve stáří pro dlouhodobou remisi. Hormonální přípravky se úspěšně používají v kombinaci s jinými způsoby léčby. V tomto případě jsou předepsány léky s estrogenem podobným účinkem, které kontrolují růst nádoru, nebo činidla, která snižují syntézu estrogenů. Mezi první léky patří tamoxifen a druhá skupina zahrnuje anastrozol nebo letrozol. Tyto léky jsou považovány za léky první volby pro invazivní karcinom. Schéma aplikace těchto léků je vymalováno striktně individuálně.

Operační léčbu lze provádět několika způsoby:

• standardní metoda radikální mastektomie zahrnuje odstranění prsní žlázy (při zachování svalů prsů pro možnost mamoplastiky);
• mastektomie je částečná, s možností mamoplastiky.

V budoucnu se tvar a objem žlázy obnoví působením endoprotézy nebo rekonstrukce s autologními tkáněmi.

Ve zvláště těžkých případech jsou prováděny operace, jejichž účelem je usnadnit pacientovu stav a prodloužit život. Takové chirurgické zákroky se nazývají paliativní.

Homeopatie pro léčbu invazivního karcinomu je kontroverzní otázkou v lékařských kruzích. Většina tradičních odborníků na medicínu přiznává použití homeopatických prostředků k prevenci, nikoli však k léčbě maligních nádorů. Samozřejmě, každý domácí pacient rozhodne, zda důvěřovat homeopatii nebo ne. Nejdůležitější věcí je neztrácet čas a ne přenést onemocnění do zanedbaného nefunkčního stupně, kdy nelze již o úspěchu léčení diskutovat.

Mezi nejběžnější karcinomové žlázy homeopatických léků patří: Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Alternativní léčba může být použita pouze současně s tradičními, ale nikoli na jejím místě. Zde je několik populárních receptů, které pomáhají inhibovat růst nádorů.

• Přibližně 150 g osiva třešně nalije 2 litry kozího mléka, a odeslán do pece pro malého ohně 6 hodin. Výsledný lék mezi jídly vypít 100 ml třikrát denně. Doba léčby - nejméně dva měsíce.
• Čistý propolis se spotřebuje 4-5krát denně za 6 gramů, mezi jídly.
• Barva brambor se shromažďuje, vysuší se ve stínu a připraví se infúze: 1 polévková lžička. Suroviny - 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na 3 hodiny. Vezměte 100 ml třikrát denně 30 minut před jídlem. Doba přijetí je jeden měsíc.
• Brezová houba se třela a trvala 2 dny v teplé vařené vodě rychlostí jedna až pět. Dále je infuze filtrována a opíjena nejméně třikrát denně po dobu 30 minut před jídlem. Lék uchovávejte v chladničce maximálně 4 dny.

Kromě toho můžete použít i dary přírody - byliny, listy, bobule nebo ovoce rostlin. Bylinné ošetření zahrnuje použití rostlin, které mají následující vlastnosti:

• stimulovat práci imunitního systému v boji proti maligním buňkám (šváb, astragalus, kachníček, červený kartáč atd.);
• poškození nádorových buněk (přirozená cytostatika - periwinkle, podzimní krokus, kosák, labazník, lopuch atd.);
• stabilizovat hormonální rovnováhu, kompenzovat nedostatek nebo nadbytek hormonu, například estrogen nebo prolaktin (vrabec, klopogon, kostivý, černohorný atd.);
• urychlit odstraňování toxických látek a rozpadat produkty z těla (bodlák, pampeliška, čekanka, řeřicha atd.);
• odstranit bolest (pacifista, pivoňka, vrba, černé nohy).

Prevence invazivního karcinomu prsu

Nebezpečí vzniku rakovinového nádoru proniká skoro každou ženou, zejména 45 let. Nebojte se, protože existují preventivní doporučení, která často pomáhají vyhnout se nemoci.

Samozřejmě nelze vyloučit stávající dědičnou predispozici. Pokud existuje jedna, jedinou cestou venku je pravidelná návštěva gynekologa a mammologa, kteří budou schopni sledovat zdraví reprodukčního systému obecně a především prsu.

Jaké doporučení by měly všechny ženy dodržovat bez výjimky:

• nekuřte, nepoužívejte alkohol;
• včasná léčba infekčních onemocnění, zánětlivé procesy v genitální oblasti;
• Vyhněte se stresu, nadměrnému stresu, který může negativně ovlivnit hormonální pozadí;
• vyhnout se expozici rentgenovými paprsky (pouze v případě nouze);
• správně a plně jíst;
• nepoužívejte zbytečně hormonální přípravky a pokud se perorální antikoncepce užívá po dlouhou dobu, pravidelně kontrolujte a pokud je to možné, užívejte přestávky nebo změňte antikoncepci;
• Nedovolte potraty, vyhněte se poranění genitálií a mléčných žláz;
• sledovat vlastní váhu a zabraňovat vzniku obezity.

Navzdory skutečnosti, že osoba není schopna plně ovládat své tělo a zabránit všem nemocem, dodržování výše uvedených jednoduchých pravidel významně sníží riziko onkologie.

Předpověď počasí

Prognóza u pacientů s invazivním karcinomem závisí na řadě stavů:

• z přítomnosti metastáz;
• od velikosti novotvaru;
• od stupně pronikání do okolních tkání;
• rychlosti růstu nádoru.

Bohužel se v posledních letech výskyt karcinomu na světě zvýšil o více než 30%. Z tohoto důvodu jsou preventivní programy v mnoha zemích povinné a pomáhají rozpoznat nemoc v počátečním stadiu vývoje.

Invazivní karcinom prsu diagnostikovaný v prvním nebo druhém stupni končí u více než 90% případů s obnovením. Pokud byla maligní patologie objevena mnohem později, kdy již došlo k rozšíření metastáz, prognóza se stává mnohem nepříznivější.

[20], [21], [22], [23], [24]