Trojitě negativní karcinom prsu

Trojitě negativní karcinom prsu je patologie s agresivním průběhem a život ohrožujícími komplikacemi. Podívejme se na vlastnosti tohoto typu onkologie a prognózu.

Imunohistochemie se používá k určení hlavních rakovinných receptorů. Analýza poskytuje informace o estrogenových receptorech (ER), citlivosti na herceptin (her2neu) a progesteronových receptorech (PR). Většina nádorů má pozitivní odpověď na všechny tři receptory. Pokud rakovina není citlivá na herceptin (ER0, PR0, her2neu 0-1), indikuje to TNBC.

Tato rakovina patří do samostatné skupiny onemocnění, protože se vyznačuje agresivním průběhem ve srovnání s jinými maligními lézemi mléčné žlázy. Má specifickou histologickou strukturu (bazální forma). V této skupině se mohou nacházet dlaždicobuněčné a apokrinní karcinomy. TNBC se vyskytuje u 10–20 % všech případů rakoviny. K této patologii jsou náchylné ženy užívající perorální antikoncepci, pacientky s dědičnou predispozicí a Afroameričané.

Ve většině případů jsou nádory diagnostikovány v pokročilých stádiích. Onkologie se projevuje jako dlouhodobý zánětlivý proces. Do této kategorie patří mnoho dědičných forem onemocnění. Má různé podtypy a skupiny, které umožňují podrobněji studovat mechanismus jejího vývoje a vytvořit účinný léčebný plán. Onkologie se vyznačuje negativní prognózou. Ale s včasnou terapií a absencí relapsů po dobu pěti let je prognóza přežití stejná jako u jiných forem maligních lézí mléčných žláz. Ale v 80 % případů se onemocnění vrací v prvních 1-2 letech po radikální terapii.

Kód MKN-10

Podle lékařských statistik je v naší zemi trojitě negativní karcinom prsu poměrně častý. Toto onemocnění patří do heterogenní skupiny nádorů.

Pro diagnostiku patologie se používá kód ICD 10, onemocnění patří do kategorie II novotvarů.

C50 Zhoubný novotvar prsu:

• C50.0 Bradavka a dvorec bradavkové dutiny.
• C50.1 Centrální část mléčné žlázy.
• C50.2 Horní vnitřní kvadrant mléčné žlázy.
• C50.3 Dolní vnitřní kvadrant mléčné žlázy.
• C50.4 Horní zevní kvadrant mléčné žlázy.
• C50.5 Dolní zevní kvadrant mléčné žlázy.
• C50.6 Zadní axilární část mléčné žlázy.
• C50.8 Přesahující léze prsu.
• C50.9 Mléčná žláza, blíže neurčená část.

Molekulárně genetická klasifikace uvádí čtyři skupiny rakoviny, z nichž každá má individuální epidofyziologické vlastnosti, typický klinický obraz a prognózu.

Příčiny trojitě negativního karcinomu prsu

Etiologie onkologických lézí mléčných žláz je spojena s různými změnami v těle. Příčiny mohou být způsobeny hormonálními změnami - menopauzou (snižuje se produkce estrogenů a progesteronu, vaječníky přecházejí do pasivního režimu činnosti), předčasnou menstruací nebo poruchami menstruačního cyklu. Nadbytek pohlavních hormonů vytváří příznivé pozadí pro rozvoj onemocnění. Těhotenství, laktace a potrat také vytvářejí hormonální vzestup, což zvyšuje riziko vzniku patologie.

Pro úplné posouzení rizik se berou v úvahu nejdůležitější faktory:

• Časná menstruace a pozdní menopauza
• Pozdní první porod a nerodičky
• Ženy starší 50 let
• Anamnéza rakoviny
• Dědičná predispozice
• Mutace v genech BRCA-1, BRCA-2 a BRCA-3
• Atypická hyperplazie tkáně mléčné žlázy
• Dlouhodobé užívání perorální antikoncepce
• Hormonální substituční terapie
• Různá zranění a poškození mléčných žláz

Přítomnost výše uvedených faktorů nepředstavuje přímou hrozbu pro rakovinu, ale významně zvyšuje riziko jejího vzniku. Absence těchto faktorů však není zárukou úplného zdraví. Nezapomínejte, že různé benigní léze prsu (fibrocystická mastopatie, intraduktální papilomatóza, fibroadenóza) vytvářejí příznivé pozadí pro rozvoj nádoru. Konstituční obezita a ozáření hrudníku při jiných onemocněních (rakovina plic, poškození lymfatického systému) zvyšují riziko onemocnění.

Patogeneze

Mechanismus vývoje trojitě negativního karcinomu prsu do značné míry závisí na příčině, která jej vyvolala. Patogeneze je spojena s akumulací negativních buněk, které způsobují růst nádoru. Za hlavní stimulátor růstu nádoru jsou považována zbytková virová onemocnění. Virová buňka, tj. antigen, obsahuje informaci, která je cizí genové struktuře lidského těla. To vyvolává reakci imunitního systému - produkci protilátek. Pokud tělo nedokáže produkovat protilátky a odstraňovat z těla škodlivé buňky, pak jejich akumulace vede ke vzniku nádorů.

Během diagnostického procesu je nádor klasifikován v závislosti na přítomnosti receptorů HER2, estrogenu a progesteronu. Pokud je nádor negativní na všechny tři receptory, pak se jedná o trojitě negativní rakovinu. Tato forma je považována za velmi agresivní, s vysokým rizikem metastáz a negativní prognózou přežití.

Příznaky trojitě negativního karcinomu prsu

Klinické projevy maligního onemocnění závisí na faktorech, které onemocnění způsobily, a na individuálních charakteristikách těla pacientky. Příznaky trojitě negativního karcinomu prsu jsou spojeny se specifickou histologickou strukturou.

Příznaky onemocnění se neliší od jiných forem onkologie. V první řadě se jedná o bolestivé pocity na hrudi, výskyt zhutnění husté konzistence, které je zpočátku bezbolestné. S postupem onemocnění se objevuje charakteristické zatažení bradavky, krvavý nebo hnisavý výtok a deformace žlázy.

Podívejme se na hlavní klinické charakteristiky TNBC:

• Vzácný výskyt 10–20 % všech maligních lézí prsu.
• Věk pacientek: 40–60 let (premenopauza, menopauza).
• Dědičná predispozice.
• Vzhled nádorovitého uzlu husté konzistence (bezbolestný).
• Zánětlivá nebo zánětlivě-infiltrativní forma, která vede k chybné diagnóze mastitidy.
• Podle histologické struktury je nádor reprezentován bazaloidní rakovinou.
• Časná metastáza, výskyt vzdálených a regionálních metastáz.
• Rychlý a agresivní postup.
• Obtížná léčba kvůli nízké citlivosti na léky.
• Časté recidivy po radikální terapii.

Tento symptomatický komplex výrazně usnadňuje diagnostický proces, což umožňuje včasné zahájení léčby patologie.

První známky

V počátečních stádiích vývoje se onkologické léze mléčné žlázy nijak neprojevují. První příznaky jsou rozmazané, což výrazně komplikuje proces diagnostiky a léčby. Novotvar lze podezřívat, když se objeví příznaky, jako jsou:

• Malé zhutnění husté konzistence
• Deformace tvaru bradavky
• Ztluštění kůže žlázy v důsledku zhoršené lymfatické drenáže
• Otok
• Výtok z bradavky
• Kůže nad postiženou oblastí získává načervenalý, zanícený odstín.
• Zvětšené axilární lymfatické uzliny

V počátečních stádiích je bulka pohyblivá a malé velikosti. Rychle se však zvětšuje a při palpaci se stává bolestivou. Přítomnost všech těchto příznaků umožňuje podezření na rakovinu a podstoupit lékařské vyšetření. Je velmi důležité včas reagovat na příznaky a vyhledat lékařskou pomoc.

[ 1 ], [ 2 ]

Důsledky

Jakákoli forma onkologie, bez ohledu na její stadium a lokalizaci, způsobuje nenapravitelné škody na zdraví. Důsledky onemocnění jsou velmi znatelné. Kůže mění svůj vzhled, vlasy vypadávají v důsledku chemoterapie a ozařování, nervový systém je rozbitý a vyčerpaný. Chirurgická léčba rakoviny zanechává také negativní psychologický dopad. Radikální terapie zanechává stopy na těle pacienta a vyžaduje rekonstrukční plastickou chirurgii.

Důsledky zahrnují řadu možných komplikací a vedlejších účinků, které vznikají během procesu růstu nádoru, diagnózy a léčby. Mezi běžné komplikace trojitě negativního karcinomu prsu patří:

• Stlačení a zničení zdravé tkáně žlázy a mléčných kanálků v důsledku růstu nádoru.
• Silný zánětlivý proces komplikující diagnostický proces.
• Metastázy do blízkých i vzdálených orgánů a systémů.
• Zhoršený tok lymfy v důsledku odstranění axilárních lymfatických uzlin spolu s prsem.
• Vypadávání vlasů, suchá a šupinatá kůže v důsledku chemoterapie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikace

Trojitě negativní rakovina má škodlivý vliv na tělo pacienta. Komplikace závisí na zvoleném typu léčby a závažnosti onkologie. Může se jednat o časté krvácení z novotvarů a zánět okolních tkání. Komplikace vznikají také při metastázování nádoru. V zóně metastáz se tak objevují zlomeniny kostí, zánět pohrudnice s hromaděním tekutin, selhání ledvin a jater.

Chirurgická léčba je také charakterizována určitými důsledky. Patří mezi ně zánět pooperačního povrchu, prodloužená lymforea, otok končetin a prodloužené hojení ran. Nedostatek léčby nebo pozdní terapie slibují nejzávažnější komplikace, které vedou k úmrtí. I při včasné léčbě se však TNBC do 1-2 let vrací a způsobuje nevratné následky.

[ 7 ]

Diagnóza trojitě negativního karcinomu prsu

Detekce onkologie je založena na klinických příznacích onemocnění. Diagnostika se skládá z několika metod, což umožňuje spolehlivé rozpoznání onemocnění. Konečná diagnóza se stanoví až po mikroskopickém a imunohistochemickém vyšetření postižených tkání. Důvodem vyšetření jsou různá těsnění a bolestivé pocity na hrudi.

• Žena podstoupí mamografii, tj. rentgen mléčných žláz a v případě potřeby i ultrazvuk. To umožňuje odhalit sebemenší změny v tkáni žlázy.
• Ve druhé fázi pacient podstoupí biopsii. Studie identifikuje benigní nebo maligní povahu novotvaru.
• Některým pacientům je provedena duktografie, což je rentgenové vyšetření s rentgenkontrastní látkou vstříknutou do vývodů. Tato metoda dokáže odhalit intraduktální papilomy, které se mohou vyvinout v rakovinu.

Pokud výsledky výše uvedených metod a symptomy naznačují onkologii, provedou se další studie. V první řadě se jedná o ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin k detekci metastáz, rentgen a ultrazvuk břišní dutiny a hrudní stěny k vyloučení vzdálených metastáz.

Krevní test se provádí na přítomnost nádorových markerů (proteinů produkovaných nádorem). U lézí mléčné žlázy je to Ca 15,3 se sníženou diagnostickou hodnotou. Pro identifikaci trojitě negativní formy rakoviny je předepsána analýza nádorových tkání na hormonální receptory - progesteron, estrogen, Her2neu. Pro včasnou diagnostiku patologií se doporučuje podstoupit rutinní vyšetření a mamografii.

[ 8 ], [ 9 ]

Testy

Diagnóza jakéhokoli onemocnění zahrnuje laboratorní vyšetření. Testy jsou nezbytné pro stanovení markerů asociovaných s nádorem v diferenciální diagnostice a předoperačním vyšetření. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 jsou markery, které potvrzují rakovinu prsu.

Zvláštní pozornost je věnována cytologii, která se provádí v přítomnosti patologického výtoku z bradavky. Pomocí testů je možné identifikovat papilární struktury v intraduktálních papilomech a maligních rakovinných buňkách. Odběr vzorku tkáně k analýze lze provést několika metodami, zvažme je:

• Tenkojehlová aspirační biopsie je diagnostickým i terapeutickým opatřením zároveň. Provádí se při podezření na cystu a při indikaci pneumocystografie.
• Trepan biopsie – odběr vzorku tkáně se provádí speciální jehlou, která umožňuje získat kompletní histologické informace o povaze patologie a stupni diferenciace. Pro studium nehmatatelných útvarů se zákrok provádí pod ultrazvukem.
• Chirurgická biopsie se provádí, pokud výše uvedené postupy nepotvrdí (nevyloučí) maligní proces.

Pro komplexní posouzení patologie se používá trojitý test. Tato metoda je kombinací laboratorních a instrumentálních metod. Závěr se vyvozuje na základě součtu bodů za každou analýzu.

Typ vyšetření	Výsledky	Body
Klinické vyšetření	Benigní	1
	Podezření na rakovinu	2
	Zhoubný	3
Mamografie	Benigní	1
	Podezření na rakovinu	2
	Zhoubný	3
Biopsie aspirační punkcí tenkou jehlou	Benigní	1
	Podezření na rakovinu	2
	Zhoubný	3

Skóre testu:

• 3-4 body – benigní novotvar;
• 5 bodů – nejisté změny vyžadující další diagnostiku;
• 6–9 bodů – maligní léze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Instrumentální diagnostika

Detekce bazaliomu podobného karcinomu prsu zahrnuje použití různých metod. Instrumentální diagnostika se provádí s příslušnými klinickými indikacemi. Podívejme se na hlavní instrumentální metody:

• Mamografie – používá se k rozlišení rakoviny a nádorovitých útvarů. Pomáhá identifikovat nehmatné změny v prsní tkáni. Při absenci klinických příznaků onkologie se provádí jako screeningová studie.
• Ultrazvuk, CT, MRI jsou pomocné metody pro detekci primárních nádorů, metastáz a posouzení stavu lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

Kromě výše uvedených metod lze provést izotopové skenování. Tato studie je nezbytná k detekci subklinických metastáz v pokročilých stádiích rakoviny.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že trojitě negativní karcinom prsu má podobné příznaky jako jiné maligní léze, používá se k jeho detekci mnoho různých metod. Diferenciální diagnostika se provádí s onemocněními, jako jsou:

• Dishormonální poruchy – zvýšená hustota, granularita nebo lobularita žlázové tkáně. Příznaky jsou cyklické, zesilují se před menstruací.
• Fibroadenom je mobilní novotvar s jasnými konturami. Pro jeho odlišení od rakoviny se provádí ultrazvuk a biopsie tenkou jehlou.
• Subareolární absces je bolestivý otok pod dvorcem dvorce s hyperémií kůže. K potvrzení diagnózy se provádí biopsie a screeningové vyšetření.
• Cysta je novotvar, který je při palpaci bolestivý. Při ultrazvuku se detekuje více cystických ložisek.
• Intraduktální papilom – charakterizován hojným výtokem z vývodu. Pro diferenciaci se provádí duktografie a cytologické vyšetření.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba trojitě negativního karcinomu prsu

K eliminaci bazální formy maligních lézí prsu se používají pouze moderní metody a technologie. Léčba trojitě negativního karcinomu prsu je založena na diagnostických výsledcích. Tato forma onkologie je zařazena do samostatné skupiny, protože se vyznačuje agresivním průběhem ve srovnání s jinými typy rakoviny. Tyto nádory se liší histologickou strukturou, proto vyžadují specifickou léčbu.

Velmi často je TNBC detekován v posledních stádiích, které jsou doprovázeny těžkým zánětlivým procesem. Patologie je často dědičná, může se vyskytnout u pacientů všech věkových kategorií, ale nejčastěji u nositelů genových mutací BRCA-1 a BRCA-2.

Podívejme se na vlastnosti terapie:

• Neexistují jednotné standardy pro léčbu negativního karcinomu. Nádor je citlivý na chemoterapii, která je předepsána po radikálním odstranění žlázy.
• Pokud chirurgická léčba není možná, je předepsána chemoterapie nebo ozařování ke zmenšení velikosti nádoru.
• Čím lépe nádor reaguje na chemoterapii, tím lepší je prognóza přežití.

Pokud je trojitě negativní karcinom necitlivý na chemoterapii, používají se nové protokoly, které zahrnují chirurgický zákrok, použití taxanů a antracyklinů. Operace zahrnuje částečné odstranění prsu, ozáření nádoru, lymfatickou drenáž nebo úplné odstranění žlázy. V případě relapsů se provádí druhá kúra s platinovými léky (cisplatina, karbaplatina), taxany a xeloidy. Tento typ léčby je účinný u pacientek s mutací genu BRCA.

Léčebné režimy pro trojitě negativní karcinom prsu

Pokud je zjištěna rakovina prsu, nádor se testuje a klasifikuje na základě přítomnosti receptorů progesteronu, HER2 a estrogenu. Pokud je nádor negativní na všechny tři receptory, nazývá se trojitě negativní rakovinou. Tato forma je považována za nejagresivnější a vyznačuje se vysokou mírou metastázování a nízkým přežitím ve srovnání s jinými formami rakoviny prsu.

Léčebné režimy pro trojitě negativní karcinom prsu se vyvíjejí pro každou pacientku individuálně. To znamená, že neexistuje jediný standard léčby. Navzdory špatné prognóze je však rakovina citlivá na mnoho režimů. Terapie může sestávat z léků obsahujících antracykliny a taxany. Dnes lékaři testují alternativní chemoterapeutika: sloučeniny platiny, antiangiogenní látky, inhibitory topoizomerázy.

Léky

Jedním z problémů léčby trojitě negativního karcinomu je, že je považován za nejagresivnější formu onkologie a je obtížné jej léčit. Léky se vybírají na základě výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky. Zvláštností patologie je, že není citlivá na hormony progesteron a estrogen, nemá receptory HER2. Cílená terapie, tj. léky, které působí pouze na rakovinné buňky a neovlivňují zdravé tkáně, se nepoužívá. Z tohoto důvodu má nádor špatnou prognózu.

Mezinárodní protokol pro léčbu TNBC ukazuje účinnost užívání léků ze skupiny taxanů. Tyto léky snižují riziko relapsu a zlepšují prognózu. Nejlepších výsledků bylo dosaženo při užívání léků podle protokolu Dose-dense. Ten zahrnuje užívání cytostatik každé dva týdny s postupným přidáváním léků ze skupiny taxonů podle schématu 4 AC (Adriamycin a Cytoxan) + 4 Taxol (taxany) s přestávkou 2 týdny. Délka takové terapie je přibližně 4 měsíce.

Pokud rakovina postihla lymfatické uzliny, pak se do hlavního schématu předepisuje karboplatina nebo cisplatina. Taková léčba je účinná v přítomnosti mutace genu BRCA1. Pokud se onemocnění opakuje, pak se do léčebného schématu přidávají léky, které zabraňují nebo zpomalují vývoj buněk, tj. inhibitory - Ixempra, Xeloda, platinové léky a antimetabolity.

Novou generaci léků představují následující přípravky:

• Bevacizumab - blokuje růst sítě krevních cév novotvaru. Vzhledem k tomu, že se maligní buňky aktivně množí, potřebují neustálou výživu. Lék snižuje počet krevních cév, čímž snižuje zásobování nádorové tkáně energií, což vede k její destrukci. Tento lék se osvědčil v kombinaci s Taxolem.
• Nexavar – používá se v případech pozitivního receptoru růstového faktoru Her1. Používá se pouze v kombinaci s cisplatinou.
• Iniparib – tento lék je stále v klinických studiích. Studie však ukazují, že významně zvyšuje přežití.
• Eribulin je netaxanový inhibitor mikrotubulů. Osvědčil se v léčbě pozdních stádií TNBC. Používá se pouze se zvláštním lékařským povolením, protože je stále ve fázi výzkumu.

Kromě výše popsaných léků se k boji proti trojitě negativní rakovině používá inovace, jako je očkování. Tato metoda je založena na skutečnosti, že je snazší nemoci předcházet než ji léčit. Vzhledem k tomu, že tato forma patologie je velmi často diagnostikována v posledních stádiích, může očkování pomoci ženám, které jsou v ohrožení. Společnost Vaxon Biotech vyvíjí a testuje vakcínu Vx-001 a plánuje ji zavést do roku 2020.

Lidové prostředky

Léčba maligních onemocnění vyžaduje komplexní přístup. Tradiční léčba se používá spolu s klasickými metodami terapie. Podívejme se na hlavní metody alternativní terapie:

• Pokud existují kontraindikace k chirurgické léčbě, můžete použít březovou houbu. Rostlina by měla být nastrouhána a louhována v teplé vodě 1:5 po dobu 2-3 dnů. Hotová tinktura se užívá 2-3krát denně 30 minut před jídlem. Produkt lze skladovat v chladničce, ale ne déle než 4 dny.
• Pro zničení maligních buněk se doporučuje používat propolis. Z rostliny se připravují masti a tinktury, které zpomalují růst novotvarů a zmírňují příznaky rakoviny. Při užívání tohoto přípravku byste měli vědět, že pokud se zahřeje nad 50 stupňů, ztratí své léčivé vlastnosti.
• V počátečních fázích můžete použít odvar z ovsa. K jeho přípravě smíchejte sklenici rostliny s litrem vody a vařte 50-60 minut. Tento odvar účinně odstraňuje z těla toxiny, které se tvoří během nemoci. Lék dodává oslabenému tělu vitamíny B, A, E, PP a aminokyseliny.
• Z česneku a cibule si můžete připravit hojivé obklady. Na postižené tkáně přiložte látkový sáček s nasekaným česnekem a cibulí. Obklad je lepší aplikovat na noc, léčebná kúra je 6-7 procedur.
• Pro zmírnění bolestivých příznaků přikládejte na bolavý hrudník obklady z dubové kůry. Pro přípravu léku smíchejte lžíci drcené dubové kůry a zalijte ji přes noc studenou vodou. Ráno nálev povařte, nechte vychladnout a znovu povařte. Nálev by měl louhovat 3-4 hodiny, poté z něj můžete dělat obklady na 20-30 minut.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bylinná léčba

K ničení rakovinných buněk se používá mnoho metod, ale bylinná terapie si zaslouží zvláštní pozornost. Bylinná léčba má minimum kontraindikací a vedlejších účinků, ale zároveň má blahodárný vliv na organismus. Pro výběr správné byliny a jejího aplikačního schématu je nutné zvážit faktory, jako jsou:

• Lokalizace a stádium rakoviny, provedená léčba.
• Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, jejich lokalizace.
• Podstupující chemoterapii nebo ozařování.
• Celkový stav pacienta před a po primární terapii.

Správný výběr bylin a výsledky takové terapie závisí na výše popsaných faktorech.

Jedovaté byliny lze použít k ničení rakovinných buněk. Jejich nesprávné použití však způsobuje značné škody nejen maligním buňkám, ale i celému tělu. Proto bylinkáři doporučují používat takové tinktury pouze pod lékařským dohledem.

Jedovaté byliny:

• Jedlehlav - z rostliny se připravuje tinktura, která má výrazné účinky proti bolesti. K její přípravě se používá třílitrová láhev. Nádoba by měla být naplněna rostlinou do 1/3 a zalita vodkou. Lék se louhuje 2-3 týdny, přičemž se nádoba pravidelně protřepává. První den vypijte sklenici vody s kapkou tinktury, druhý den dvě kapky a tak dále až do 40 kapek. Poté je nutné dávkování snížit a vrátit se k jedné kapce. Pro dosažení trvalých výsledků jsou zpravidla potřeba 2-3 celé cykly.
• Aconitum dzungarianum – vezměte 20 g kořene rostliny a zalijte 500 ml vodky. Směs by měla louhovat 14 dní, poté dobře sceďte. Lék se užívá 30 minut před jídlem, zředěný ve sklenici vody. Schéma aplikace je podobné jako výše popsané, pouze koncentrace by měla být upravena na 10 kapek a v opačném pořadí. Po přestávce 2-3 týdny se kúra opakuje.
• Sibiřský agarik (suchý) - rostlina se rozdrtí a umístí do tmavé skleněné lahve, která se naplní vodkou až po okraj. Směs se louhuje 15 dní na tmavém a chladném místě. Hotová tinktura se užívá 30-40 kapek 3krát denně, průběh terapie je 3 měsíce.

Kromě jedovatých rostlin se k léčbě používají i rostliny bezpečnější:

• Rozdrťte 500 g kořenů lopuchu, z výsledné hmoty vymačkejte šťávu. Nálev nechte usadit a usazeninu sceďte, přidejte 250 g medu (pohankového) a šťávu ze 3 citronů. Všechny ingredience dobře promíchejte a nalijte do tmavé skleněné nádoby. Nálev se užívá na noc, 1 polévková lžíce po dobu 12 dnů.
• Zalijte dvěma litry kozího mléka pár hrstí mladých třešňových větviček. Louhujte na mírném ohni 6 hodin. Užívejte ½ šálku léku 2-3krát denně mezi jídly, léčebný cyklus je 70 dní.
• Sbírejte bramborové květy a usušte je. Z rostliny připravte nálev: 1 lžíci květů zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 3–4 hodiny. Nálev užívejte ½ šálku 3krát denně před jídlem. Délka léčby je 3 týdny.

Homeopatie

Léčba jedné z nejagresivnějších forem rakoviny prsu je poměrně dlouhá a složitá. Homeopatie se používá jako doplňková terapie u trojitě negativního karcinomu. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že rakovinné buňky nereagují na standardní hormonální a HER2 léčebné režimy. Homeopatické léky se vyrábějí z rostlinných složek, které mají destruktivní účinek na nádor. Z tradičních homeopatických přípravků se používají:

• Alumen je dlouhodobě působící antipsorikum.
• Argentum metallicum – pomáhá obnovit normální fungování těla.
• Arsenicum album je paliativní lék, který zmírňuje bolestivé příznaky.
• Arsenicum Iodatum – zastavuje růst maligních buněk.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – odstraňuje bolestivé příznaky, obnovuje normální vzhled žlázy.

Čínský bylinný lék kurkumin ovlivňuje růst maligních buněk. Rostlina inhibuje expresi EGFR, epidermálního růstového faktoru, a zpomaluje růst nádoru. Účinné vlastnosti mají léky z léčivých hub Ganoderma lucidum, Trametes versicolor a Phellinus linteus. Snižují růst a reprodukci buněk a podporují jejich smrt.

Chirurgická léčba

Chirurgické odstranění nádoru prsu je radikální terapií. Chirurgickou léčbu lze provést několika metodami. Moderní medicína umožňuje provádět operace zachovávající orgány s vysokými výsledky.

Podívejme se na hlavní typy operací:

• Lumpektomie je orgánově zachovávající operace, při které se odstraní jak nádor, tak i přilehlé tkáně. Provádí se v raných stádiích onemocnění, po které pacient podstupuje radioterapii.
• Kvadrantektomie – během operace se odstraní čtvrtina prsu s nádorem a provede se ozařování.
• Modifikovaná radikální mastektomie – provádí se, když nádor metastázuje do lymfatických uzlin. Během operace se odstraní nádor i lymfatické uzliny.
• Segmentektomie je odstranění nádoru a části zdravé tkáně kolem něj, po níž následuje ozařování a chemoterapie.
• Radikální mastektomie – odstraní se nejen nádor a lymfatické uzliny, ale také hrudní svaly umístěné pod prsem.

Chirurgická léčba může způsobit nežádoucí účinky a komplikace. Nejčastěji se jedná o necitlivost kůže v oblasti řezu, ale s postupnou obnovou nervů se citlivost vrací k normálu. V některých případech existuje riziko infekce místa řezu. Infekce se vyznačuje známkami zánětu kůže, tj. jejím zarudnutím, otokem a bolestivostí. V místě léze se pozoruje zvýšená teplota kůže. Pokud dojde k hnisání, objeví se horečka, zimnice a zvýšené pocení. K jeho odstranění se rána otevře, omyje antiseptikem a drenuje. Pacientovi je předepsána kúra antibiotik.

Prevence

Existuje mnoho metod používaných k prevenci trojitě negativního karcinomu prsu. Prevence je založena na včasné detekci nádoru. Každý rok je na celém světě registrováno přibližně 1 milion případů tohoto onemocnění. Podle lékařských statistik je 30 % žen s onkologickou diagnózou starších 45 let.

Samovyšetření jako preventivní opatření:

• Každý den pečlivě prohlížejte svá prsa a věnujte pozornost jejich tvaru a symetrii.
• Pro detekci různých těsnění pečlivě prohmatejte žlázy. Střídavě držte prs jednou rukou a druhou rukou prohmatávejte ve směru hodinových ručiček.
• Pokud se objeví nějaké bulky nebo otoky, které po menstruaci nezmizí, je to důvod k návštěvě lékaře.
• Věnujte pozornost bradavkám, pokud se objeví nějaký výtok, který nesouvisí s laktací, naléhavě kontaktujte mamologa. Pozornost vyžaduje i kůže, pokud se objeví otok, olupování nebo mokvající oblasti eroze, pak je také nutná lékařská pomoc.

Kromě pravidelných prohlídek je nutné správně vybírat spodní prádlo. Podprsenka, která nemá správnou velikost, dráždí mléčné žlázy a narušuje jejich anatomickou polohu. Další důležitou metodou prevence rakoviny je správná výživa. To je dáno tím, že hlavní příčinou onkologie jsou volné radikály.

Zdravá strava by měla zahrnovat dostatek ovoce, zeleniny, listové zeleniny, obilovin a mléčných výrobků. Nezapomínejte na fyzickou aktivitu. Pravidelné cvičení pomáhá udržovat tělo v dobré kondici. Fyzická aktivita je předepsána jako povinná rehabilitační metoda po chemoterapii nebo operaci. Ženy s rodinnou anamnézou by měly věnovat zvláštní pozornost prevenci rakoviny.

Předpověď

Rakovina, která není citlivá na hormonální a jinou klasickou terapii, se vyznačuje nejen agresivním průběhem, ale také negativním výsledkem. Prognóza závisí na stádiu, ve kterém byla patologie zjištěna, na přítomnosti souběžných onemocnění a dalších individuálních charakteristikách těla pacienta.

Při včasné diagnóze a léčbě je prognóza příznivá, ale výrazně se zhoršuje, pokud je rakovina zjištěna v posledních stádiích a metastázovala nejen do regionálních lymfatických uzlin, ale i do vzdálených orgánů a systémů.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Přežití

Trojitě negativní karcinom je nejzávažnější a nejkomplexnější formou onkologie. Přežití závisí na mnoha faktorech. Pacienti s touto diagnózou mají na rozdíl od jiných forem onkologie 5krát vyšší riziko metastáz do jiných systémů a orgánů do 5 let. Nejčastěji se maligní buňky šíří do takových životně důležitých orgánů, jako jsou plíce a mozek.

Trojitě negativní karcinom prsu má riziko metastáz a recidivy během 2–5 let, a to i po počáteční radikální léčbě. Aby se zabránilo recidivě a metastázám, pacientka podstupuje ozařování, radioterapii nebo chemoterapii. To zvyšuje pravděpodobnost, že se recidiva neobjeví po dobu pěti let od doby, kdy je onemocnění zjištěno. Většina žen s TNBC však trpí opakovanými případy patologie a rakovinných nádorů v jiných orgánech.