Porušení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem

Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle se děje v následujících situacích:

• Při hyperhydrataci - nadměrné akumulaci vody v těle a jeho pomalé uvolňování. Kapalné médium se začne hromadit v mezibuněčném prostoru, a proto se jeho hladina uvnitř buňky začíná vytvářet a nabobtná. Pokud hyperhydratace zahrnuje nervové buňky, vzniknou křeče a nervová centra jsou vzrušena.
• Při dehydrataci - nedostatku vlhkosti nebo dehydratace se krev začne zesilovat, protože je narušena viskozita, tvorba sraženin a průtok krve do tkání a orgánů. S nedostatkem více než 20% tělesné hmotnosti, smrt nastává v těle.

To se projevuje poklesem tělesné hmotnosti, suchostí kůže, rohovkou. S vysokou úrovní nedostatku může být kůže sbírána v záhybech, subkutánní mastné vlákno má podobný vzhled jako těsto, oči padají. Podíl cirkulující krve také klesá, projevuje se v následujících příkladech:

• obličejové rysy se zhoršují;
• cyanóza rtů a nehtů;
• ruce a nohy zmrazí;
• tlak se snižuje, puls je slabý a častý;
• hypofunkce ledvin, vysoká hladina dusíkatých bází v důsledku narušeného metabolismu bílkovin;
• porucha srdce, respirační deprese (podle Kussmaulu), zvracení je možné.

Často se stává izotonická dehydratace - voda a sodík se ztrácejí ve stejném poměru. Tento stav je častý při akutní otravě - při zvracení a průjmu ztrácí nezbytný objem tekutého média a elektrolytů.

Příčiny narušení rovnováhy vody a elektrolytů

Příčinou narušení rovnováhy vody a elektrolytů je přerozdělení tělesných tekutin a ztráta vnější tekutiny.

Příčiny poklesu vápníku v krvi :

• poškození štítné žlázy;
• ošetření přípravky radioaktivního jódu;
• odstranění štítné žlázy;
• s pseudohypoparatyroidismem.

Příčiny redukce sodíku :

• dlouhodobé těžké onemocnění se sníženým produktem moči;
• stav po operaci;
• samoléčba a nekontrolované užívání diuretik.

Důvody pro redukci draslíku :

• intracelulární pohyb draslíku;
• potvrzení alkalózy;
• přítomnost aldosteronismu;
• užívání kortikosteroidů.
• zneužívání alkoholu;
• patologie jater;
• operace na tenkém střevě;
• inzulínové injekce;
• hypotyreózou štítné žlázy.

Příčiny zvýšené hladiny draslíku :

• zvýšení kationtů a retence sloučenin draslíku;
• poškození buněk a uvolňování draslíku z nich.

Symptomy narušení rovnováhy vody a elektrolytů

První příznaky narušení rovnováhy vody a elektrolytů závisí na patologickém procesu v těle (hydratace, dehydratace). Tím se zvyšuje smáčení a otok, zvracení, průjem. Často dochází ke změně vyvážení kyseliny a báze, nízkého tlaku, arytmického srdečního tepu. Zanedbání těchto příznaků nemůže být, protože vedou k zástavě srdce a smrti, pokud lékařská pomoc není poskytnuta včas.

S nedostatkem vápníku v krvi se vyskytují křeče hladkých svalů, obzvláště nebezpečné křeče laryngu, velké cévy. S nárůstem obsahu Ca - bolest v žaludku, pocit žízeň, zvracení, zvýšené močení, inhibice krevního oběhu.

Nedostatek K se projevuje atonií, alkalózou, CRF, patologií mozku, střevní obstrukcí, ventrikulární fibrilací a jinými změnami srdeční frekvence. Zvýšení obsahu draslíku se projevuje vzestupem paralýzy, nevolnosti, zvracení. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že fibrilace komor a zastavování síňové soustavy se rychle rozvíjí.

Vysoký Mg v krvi se děje s ledvinovou dysfunkcí, zneužíváním antacid. Existuje nauzea, zvracení, teplota stoupá, srdeční rytmus se zpomaluje.

Příznaky poruchy rovnováhy vody a elektrolytů naznačují, že popsané podmínky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, aby se zabránilo ještě závažnějším komplikacím a smrti.

Diagnostika narušení rovnováhy vody a elektrolytů

Diagnostice poruchy rovnováhy vody a elektrolytu v prvním průchodu se provádí o dalším zpracování reakce zahnutém těla k zavedení elektrolytů, Antishock léky (v závislosti na stavu gravitace).

Potřebné informace o osobě a stavu jeho zdraví při hospitalizaci stanoví:

• Podle anamnézy. V průzkumu (v případě, že pacient je při vědomí) specifikované údaje o vodě slané rovnováhu existujících poruch (žaludečního vředu, průjem, zúžení pyloru, určité formy ulcerózní kolitida, závažné střevní infekce, dehydratace jiné etiologie, ascites, strava s nízkým obsahem soli).
• Stanovení stupně zhoršení současné choroby a další opatření k odstranění komplikací.
• Obecná, sérologická a bakteriologická analýza krve k identifikaci a potvrzení základní příčiny současného patologického stavu. Dále jsou předepsány další instrumentální a laboratorní studie, které objasňují příčinu onemocnění.

Včasná diagnostika narušení rovnováhy vody a elektrolytů umožňuje co nejdříve identifikovat závažnost poruchy a včas organizovat vhodnou léčbu.

[1], [2], [3], [4]

Léčba poruch rovnováhy vody a elektrolytů

Léčba porušení rovnováhy vody a elektrolytů by měla probíhat podle tohoto schématu:

• Odstraňte pravděpodobnost progresivního vývoje život ohrožujícího stavu:
  • krvácení, akutní ztráta krve;
  • eliminovat hypovolémiu;
  • eliminovat hyper- nebo hypokalémii.
• Obnovte normální metabolismus vody a soli. Nejčastěji normalizace na úpravu vody sůl výměna označují takové přípravky: NaCl 0,9%, 5% roztoku glukózy, 10%, 20%, 40%, polyiontové roztoky (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), červené krvinky, polyglukin, 4% uhličitanu vápenatého, chloridu draselného 4%, CaCl2 10%, 25% MgSO 4 a další.
• Aby se zabránilo možným komplikacím iatrogenní povahy (epilepsie, srdeční selhání, zvláště při injekčních přípravcích sodíku).
• Pokud je to nezbytné, souběžně s intravenózním podáváním léků, dietní terapií.
• Při intravenózním podání fyziologických roztoků je nutné kontrolovat hladinu BSR, CBS, monitorovat hemodynamiku, monitorovat funkci ledvin.

Důležitým bodem je, že před intravenózní injekcí solných složek je nutné vypočítat pravděpodobnou ztrátu tekutiny a vypracovat plán obnovení normálního BSR. Výpočet ztráty podle vzorce: •

Voda (mmol) = 0,6 x Hmotnost (kg) x (140 / Na skutečná (mmol / L) + glukosa / 2 (mmol /

Kde 0,6 x hmotnost (kg) - množství vody v těle

140 - průměr% Na (norma)

Na je skutečná koncentrace sodíku.

Deficit vody (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Hmotnost (kg),

Kde 0,2 x Hmotnost (kg) - objem extracelulární tekutiny

HtN = 40 pro ženy, 43 pro muže.

• Obsah elektrolytů je 0,2 x Hmotnost x (normální (mmol / l) je skutečný obsah (mmol / l).

Prevence narušení rovnováhy vody a elektrolytů

Prevence narušení rovnováhy vody a elektrolytů je udržení normální rovnováhy vody a soli. Výměna sůl může být porušena nejen v závažných patologických stavů (3-4 stupně popálenin, vředové chorobě, ulcerózní kolitidy, akutní ztrátou krve, otravy jídlem, infekčních onemocnění zažívacího ústrojí, duševních poruch, doprovázených podvýživou. - bulimie, anorexie), ale také s nadměrným pocením doprovázené přehřátí, nekontrolovanou systémovou užívání diuretik, prodloužené nízkým obsahem soli stravy.

Jako preventivní opatření by měla sledovat zdravotní stav, ke kontrole stávajících nemocí, schopných vyvolat nerovnováhu solí, ne přiřadit sami své vlastní léky, které ovlivňují tranzitní kapaliny vyplnit potřebnou denní rychlost tekutiny, za podmínek blízkých k dehydrataci, správné a vyvážené výživy.

Prevence narušení rovnováhy vody elektrolytu je také v pravém dietu - jíst ovesné vločky, banány, kuřecí prsa, mrkev, ořechy, sušené meruňky, fíky, hroznové víno, a pomerančová šťáva není vhodný jen sama o sobě, ale také pomáhá udržovat správnou rovnováhu solí a stopových prvků .

Prognózní porušení rovnováhy vody a elektrolytů

Prognóza narušení rovnováhy vody a elektrolytů s včasným dokováním a odstraněním základní příčiny je příznivá. Pokud nedojde k léčbě nebo k předčasnému léčení, mohou se vyvinout život ohrožující stavy, stejně jako:

• s hyperhydratací existují tonické křeče, udušení, otoky měkkých tkání, edém mozku, plic;
• snížení hladiny draslíku, snížení podílu sodíku v krevním řečišti, které ovlivňuje viskozitu krve a její tekutost;
• rohovka vypouští, kůže. Při nedostatku tekutiny přes 20% tělesné hmotnosti nastane smrt;
• v důsledku změn v agregaci krve dochází k rozvoji arytmie a je možné zastavit srdeční činnost;
• útlum respiračních funkcí, porušení nebo zastavení krevního oběhu.
• při hyperhydratacích dochází k tonickým křečemi, udušení.

Také narušení rovnováhy vody a soli se často vyvine u těch, kteří mají dlouhou dietu bez soli nebo pijí málo tekutiny v teple a vysokou fyzickou námahu. V takových případech je velmi užitečné vypít 1-1,5 litru minerální vody denně - aby byla zachována optimální rovnováha soli. V takovém případě bude prognóza narušení rovnováhy vody a elektrolytů v budoucnu pozitivní.

[5], [6], [7]