Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny snížení hladiny draslíku (hypokalémie)
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při normálním pH v krvi může normální koncentrace draslíku v séru maskovat skutečný celkový nedostatek v těle (až 200 mmol). Snížení koncentrace draslíku v séru na 1 mmol / l odpovídá zpravidla celkovému deficitu přibližně 350 mmol. Koncentrace draslíku v séru pod 2 mmol / l naznačuje celkový nedostatek v těle, který přesahuje 1000 mmol.
Následující situace vedou k hypokalémii.
- Ztráta gastrointestinálních tekutin, současná ztráta chloridů prohlubuje metabolickou alkalózu.
- Dlouhodobá léčba osmotickými diuretiky nebo saluretiky (mannitolem, furosemidem) a diabetickou glukosurií.
- Stresové stavy spojené se zvýšenou aktivitou nadledvin, Cushingovou chorobou.
- Snížení spotřeby draslíku v pooperačním a posttraumatickém období v kombinaci s retencí sodíku v těle (iatrogenní hypokaliémie).
- Prodloužená acidóza nebo alkalóza, v důsledku čehož je funkce ledvin narušena a je draslík.
- Předchozí nedostatek draslíku způsobený těžkým chronickým onemocněním a posílený pooperačním obdobím.
- Dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů.
- Racionální hypokalémie v rehydratační fázi po akutní nebo chronické dehydrataci.
- Chronické selhání ledvin.
- Bartterův syndrom.
- Nízkovlasý hyperaldosteronismus.
V srdci všech příčin hypokalemie jsou čtyři hlavní mechanismy: snížený příjem draslíku, zvýšený přenos draslíku z extracelulární tekutiny do buňky, snížený výtěžek draslíku z buňky a zvýšená ztráta draslíku. Hlavním mechanismem hypokalémie je nicméně zvýšená ztráta draslíku, která se vyskytuje dvěma způsoby - v gastrointestinálním traktu a ledvinách (hypokalémie "vyčerpání"). Črevné a žlučové píštěle, stejně jako rozsáhlé popáleniny, představují dva sekundární způsoby ztráty draslíku. Mezi masivní ztráty draslíku dochází při opakovaném zvracení (v tomto ohledu u pacientů s akutním selháním ledvin hyperkalemie často chybí), střevní obstrukce, stejně jako ve všech onemocnění spojených s průjmem.
Hlavními důvody pro zvýšení přechodu draslíku z extracelulárního prostoru do buňky zahrnují inzulín (nebo přítomnost inzulinom), tyreotoxikóza, alkalózu. Hypokalémie, alkalóza spojeno s, způsobené jednak skutečnost, že draslík je převedena z extracelulární tekutiny (plazma) na intracelulární výměnou za vodíkové ionty vstupující do krve ke snížení hodnoty pH; za druhé se zvyšuje vylučování draslíku v moči, zatímco draslík se ztrácí a ionty vodíku jsou reabsorbovány na správnou alkalózu.
Snížení příjmu draslíku je možné u pacientů se sníženou dietou (s alkoholismem, anorexií) a také při dlouhodobém intravenózním podávání roztoků bez draslíku.
Symptomy nedostatku draslíku - nevolnost, zvracení, svalová slabost (včetně respiračních svalů - mělké dýchání), atonie střeva a močového měchýře, srdeční slabost. Při koncentraci draslíku v séru pod 3 mmol / l signalizuje EKG změny, které indikují narušení a snížení excitability a vedení v srdečním svalu. V některých případech neodpovídá vztah mezi koncentrací draslíku v krvi a výskytem tak závažných následků jako porušení rytmu srdce.