Angiopatie končetin

Řada onemocnění, pro které je charakteristika léze cévní stěny, se nazývá angiopatie. Takové patologie mohou postihnout různé části těla, stejně jako nádoby různých kalibrů - od kapilár až po velké nádoby. Dnes budeme mluvit o tom, jaká je angiopatie končetin, jaká je tato diagnóza vážná a jak překonat onemocnění.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny angiopatie končetin

Nejčastěji se lékaři potýkají s diabetickou angiopatií, jejíž vývoj předchází diabetes mellitus. Při této diagnóze mohou cévy ovlivnit nejen končetiny, ale také ledviny a oční sítnici.

Na druhém místě prevalence onemocnění je hypertenzní angiopatie, která vzniká jako důsledek závažné hypertenze.

Mezi další možné příčiny angiopatie končetin patří:

• traumatické cévní poškození;
• poruchy nervové inervace cévních stěn;
• patologie systému hematopoézy;
• prodloužené trvalé zvýšení krevního tlaku;
• gyponthy;
• práce s toxickými a škodlivými látkami;
• stáří;
• přítomnost špatných návyků (alkohol, kouření, drogová závislost);
• autoimunitní onemocnění, zejména vaskulitida;
• metabolické choroby;
• dědičné nebo vrozené poruchy struktury stěn cév.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy angiopatie končetin

Klinický obraz angiopatie končetin závisí na stupni procesu, věku pacienta a jeho celkovém stavu.

Průběh angiopatie je rozdělen na několik stupňů v závislosti na zanedbávání procesu. Účinnost následné léčby závisí přímo na stadiu onemocnění.

• I Umění. - absence klinických příznaků s výjimkou aterosklerotických změn v tepnách během vyšetření.
• II století. - fáze přerušované klaudikace. Při chůzi po určitou vzdálenost se objevují bolestivé svaly, které způsobují, že pacientka přestane a odpočívá. Někdy může být bolest nahrazena slabostí nebo těžkostí nohou.
• III století. - bolestivé pocity se objevují nejen při chůzi, ale i v klidu a dokonce i při ležení. V tomto případě změna polohy nohy zpravidla přispívá ke zmizení bolesti.
• IV století. - nejtěžší fáze, s vývojem povrchových vředů a oblastí nekrózy.

Mezi hlavní příznaky angiopatie lze rozlišit:

• pravidelné pocity "plazícího plazení", znecitlivění a pocit pálení nohou;
• bolestivost při chůzi (v klidu, zpravidla zmizí), přerušované klaudikace, což znemožňuje chodit po dlouhých vzdálenostech;
• krvácení z nosu, gastrointestinální trakt, průdušky, mnohočetné krvácení na kůži, vzhled cévních hvězdiček na nohou;
• poruchy trofické tkáně, charakterizované peelingem a letargií kůže až do výskytu nekrotických a gangrenózních oblastí;
• poškození zraku až do jeho ztráty.

Při vnějším průzkumu nohy nebo nohy může být edematic, se šedým nebo kyanotickým odstínem. Nohy nebo kartáče jsou často studené na dotek.

Angiopatie dolních končetin

U angiopatie dolních končetin jsou nejvíce postiženy nejmenší cévy nohou, kapilární systém. Tato forma onemocnění se nazývá mikroangiopatie.

V budoucnu s progresí patologického procesu mohou být postiženy i větší nádoby: průběh onemocnění se stává vážnějším.

Endokrinní onemocnění hrají důležitou roli ve vývoji angiopatie dolních končetin. U pacientů s endokrinními patologiemi a metabolickými poruchami se angiopatie vyskytuje čtyřikrát častěji než u jiných lidí. To je způsobeno tím, že u takových porušení člověk výrazně zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Aterosklerotické změny se ve většině případů stávají hlavním spouštěcím mechanismem poškození cévní stěny - hlavním znakem angiopatie.

Zpomalení krevního toku v kapiláře a arteriální lůžko nohy vždy vede k nedostatku dodávek tkanin, a poté se zastaví smrt některých místech. Progrese onemocnění se urychluje snížením obranyschopnosti imunitního systému a připojením infekčních agens.

Bohužel, často pacienti přicházejí do nemocnice o pomoc pouze tehdy, když počáteční bolest neruší již v klidu, tedy ve fázi III angiopatie, a to je rozsáhlý a složitý proces, který vyžaduje okamžitý zásah odborníka.

[9], [10], [11], [12]

Diabetická angiopatie dolních končetin

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetem mellitus může způsobit závažné patologie, které následně často ovlivňují práci všech orgánů a systémů těla. V průběhu času angiopatie zachycuje téměř všechny cévy končetin. Denzifikace bazální membrány probíhá, cévní stěny vytvářejí usazeniny, průměr a kapacita cévy klesají, vzniká růst pojivové tkáně.

Samozřejmě, především angiopatie ovlivňuje močový systém, varovné orgány a končetiny. Jeden z příznaků angiopatie dolních končetin u diabetes je považován za symptom "diabetické nohy".

Podstata této nemoci spočívá v tom, že kapiláry přestanou procházet krev v správném objemu. Tkáně nohy nedostávají potřebné množství kyslíku a živin a nakonec se stanou atrofiemi. Za prvé, prsty trpí, pak se proces rozšiřuje na celou nohu, na kotník a až na stehno. Souběžně tepny fungují, pulzují, ale krev do tkáně nedorazí.

Pro diabetickou angiopatiu dolních končetin jsou charakteristické tři hlavní rysy:

• porušení struktury cévní stěny;
• zhoršení vlastností koagulace krve;
• zpomalil cirkulaci.

Pomocí těchto tří faktorů se vytvoří optimální podmínky pro tvorbu mikrotrombu v cévách nohou. Tyto tromby jsou silně náchylné k antitrombotickým činidlům.

Angiopatie je tak častá u diabetes mellitus, která je často považována za hlavní příznaky onemocnění.

V průběhu času postup postupuje, koronární a mozkové cévy jsou poškozeny, femorální a tibiální tepna.

Aterosklerotická angiopatie dolních končetin

Často se angiopatie dolních končetin rozvíjí v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí. Příznaky patologie se mohou lišit, protože závisí na tom, která nádoba byla nejvíce náchylná k nemoci.

Procesem vývoje aterosklerózy je akumulace proteinových komplexů (lipoproteinů) v lumenu tepen. Uvnitř nádob se objevují prvky (tzv. Plaky), které zasahují do normálního průtoku krve. Další vývoj onemocnění může vést ke spasmodické vazokonstrikci a zastavit tok krve a látek nezbytných pro život.

Aterosklerotická angiopatie dolních končetin se objevují následující změny:

• tvorba intravaskulárních plaků různého složení a velikosti;
• arteriální stenóza;
• Uzavření arteriálního lumenu;
• tromboembolie arterie;
• změny struktury cévních stěn.

Výše uvedené změny jsou často doprovázeny takovými příznaky:

• pocit necitlivosti a chladné nohy;
• bolest v nohou;
• otok, ztmavnutí kůže;
• těžkosti a slabosti nohou.

Hlavním projevem rozvoje angiopatie je nedostatek krevního zásobování nebo úplné zastavení. Tkáně, které až dosud byly zásobovány živinami a kyslíkem z postižených nádob, nyní trpí nedostatkem. Tak vzniká atrofie a nekróza tkání nohou.

[13], [14]

Angiopatie horních končetin

Angiopatie horních končetin je mnohem méně častá než poranění nohou. Hands nemoc - není to ten druhý, jako projev nemoci vibrací - charakteristické patologie vyskytující se u jedinců, jejichž práce je spojena s delší expozici vibracím v rukách. Tato profese, což znamená použití pneumatické vrtačky, vrtací kladiva, pneumatické průmyslových strojů a tak dále. Poruchy periferní cirkulace, jak se projevuje angiopatie cévní křeče, chlad a necitlivost rukou. Někdy svalová bolest, otoky rukou v odpoledních hodinách.

Onemocnění lze kombinovat s patologickými změnami kostí a kloubů, stejně jako s polyneuropatiemi různých lokalizací.

Cévní léze vyvolané prodlouženými vibracemi jsou trvalé. Nezastaví se ani poté, co člověk zastaví kontakt s vibračním zařízením a přejde do jiné úlohy.

Léčba takového onemocnění je dlouhá a obtížná.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika angiopatie končetin

Diagnostika angiopatie končetin se provádí různými způsoby. Za prvé se posuzuje obecný stav pacienta, pak se provedou vyšetření, která v budoucnu umožní určit stupeň poškození cévního systému končetin a nastínit hlavní metody léčby.

V první fázi jsou prováděny následující studie:

• biochemie krve (krevní cukr, množství močoviny a kreatininu, index protrombinů, fibrinogen, krevní destičky);
• elektrokardiogram (v klidu a pod zátěží);
• Rentgenové vyšetření postižené končetiny ve dvou nebo více projekcích;
• jestliže jsou hnisavé výboje, jsou posílány do bakteriosy (určení náležející a citlivosti mikroflóry);
• stanovení tlaku na periferní tepny.

Pro stanovení stupně cévního poškození se používají následující metody:

• měření arteriálního tlaku na kotník (pro studium hemodynamiky);
• spektrální analýza dopplerovských signálů krevního toku podél končetiny;
• Angiografie se zavedením kontrastní látky do distálního lůžka končetin.

V případě potřeby mohou být přiřazeny studie monitorující změny hemodynamiky:

• polarografická detekce kyslíku v nohou (transkutánní stres);
• laserové průtokoměry;
• počítačová kapiloskopie.

Diagnostické postupy mohou být provedeny před nebo během konzervativní léčby angiopatie.

[19]

Léčba angiopatie končetin

Hlavní metody léčby angiopatie končetin závisí na počáteční patologii, která sloužila jako faktor v cévní lézi.

Využití finančních prostředků na snížení hladiny cukru v krvi, na úpravu krevního tlaku, zlepšení tónu krevních cév a na změnu principů výživy může výrazně zpomalit nebo zpomalit proces cévního poškození.

Včasné odhalení cukrovky a vymezení prostředků na stabilizaci krevního cukru významně zpomalí průběh změn v cévních stěnách. A je nezbytné neustále stanovovat cukr v krvi a užívat drogy, které endokrinolog předepsal.

Angiopatie končetin nelze rychle vyléčit. Existují však moderní a účinné metody, které mohou pomoci i v poměrně pozdních stádiích onemocnění.

• Lymfomodulace je slibná nová technika pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu. Tento postup umožňuje eliminovat otoky tkání a urychlit odstraňování metabolických produktů z postižených oblastí. Výsledkem je, že dodávka potravin a kyslíku se obnoví na postižené tkáně.
• Chirurgická intervence - použití metod restaurování (rekonstrukce) lumen postižených cév s současnou plastikou měkkých tkání.
• Konzervativní léčba: podávání léků regulujících krevní tlak; prostředky pro urychlení mikrocirkulace (xantinol, pentoxifylin); léky působící na permeabilitu cév (parminidin, kyselina lipoová); ředidla krve (aspirin, kardiomagnezium, dipyridamol); přípravky ke zlepšení trofizmu tkání (ATP, kokarboxyláza); vitamíny skupiny B a také kyseliny askorbové a nikotinové.

Dobrý účinek je pozorován při použití fyzioterapie: bahenní terapie, elektrostimulace, plazmaforézy.

V pokročilých stádiích, kdy pacient vykazuje známky gangrenózní končetin lézí, spolu s příznaky intoxikace, je třeba se uchýlit k amputaci končetiny nebo jeho prvky (prsty, nohy, dolní část nohy). V budoucnosti se provádí protetika amputované části nohy.

Prevence angiopatie končetin

Preventivní opatření pro angiopatiu končetin zahrnují následující položky:

• boj proti nadměrné hmotnosti, správná výživa;
• fyzická námaha na končetinách;
• normalizace hladiny cholesterolu v krvi;
• kompletní odstranění špatných návyků (kouření, pití alkoholu a drog);
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• kontrola krevního tlaku;
• posilování nervového systému, rozvoj odolnosti proti stresu.

Správná výživa znamená odmítnutí slaných, mastných a samozřejmě sladkých pokrmů. Nejlepším účinkem je dieta doporučená pro diabetes (dieta číslo 9).

Dobrým účinkem na nádoby je použití zeleniny, bobulí a ovoce. Doporučuje se pít čerstvou bramborovou šťávu (1 / 3-1 / 4 šálky půl hodiny před jídlem), tam jsou maliny, dřeně, hrušky. Léčivými vlastnostmi při porážce krevních cév jsou šalát, hrách, houby, ovesné vločky, bobkový list.

Prognóza angiopatie končetin

Prognóza onemocnění může být příznivá s včasným přístupem k lékaři. Onemocnění je obtížné, ale přesto léčitelné, takže je třeba využít všech možností, jak bojovat s onemocněním.

Angiopatie končetin je patologie, která vyžaduje včasnou a kvalifikovanou léčbu. Samozřejmě, zanedbané situace, ve kterých není možné bez amputace, výrazně zhorší prognózu a vyžadují dlouhou rehabilitaci pacienta. Pacient se musí naučit nový život pomocí protézy. V takových situacích však lidé mohou žít relativně plný život. Hlavní věcí není ztrácet pozitivní postoj, sledovat své zdraví a chránit ho.