Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie je důsledkem dlouhodobé hypertenzní choroby, zpravidla v období I-IIB.

Nemoc je charakterizována expanzí žilách fundu, změny krimpování, příchodem větvení řečiště, nepoměr průsvitu cév, schopnost určit, krvácení. Pokud se taková onemocnění objeví, je nutná nutná léčba, jinak může pacient částečně nebo zcela ztratit zrak.

[1], [2],

Příčiny hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se projevuje v důsledku prodloužené hypertenze - chronicky vysokého krevního tlaku. Vysoký tlak se zvažuje, jestliže jeho systolické hodnoty jsou stejné nebo vyšší než 140 mmHg a diastolické hodnoty se rovnají nebo přesahují 90 mmHg.

Důvody tohoto stavu lze nastavit, a, především, dědičnou predispozici, nadměrné tělesné hmotnosti, přítomnost zlozvyků, nedostatek pohybové aktivity, použití příliš slaných potravin, nedostatkem hořčíku a draselných solí.

Někdy se zvyšuje arteriální tlak v důsledku jiných onemocnění a patologických stavů: jedná se o poruchy endokrinní funkce, patologie CNS apod.

Delší stav vysoký tlak způsobuje strukturální poškození cévní stěny, což vede ke zhoršení prokrvení v těle, přerušení některých orgánů a systémů, které mohou vyvolat řadu ještě závažnější komplikací.

Situace může zhoršit různé zranění, osteochondrózu, metabolické poruchy, krevní onemocnění, změny v krevních cévách související s věkem, chronická intoxikace atd.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy hypertenzní angiopatie

Počáteční stadium vzniku hypertenzní angiopatie nemusí být doprovázeno žádnými stížnostmi. Nepohodlí se objeví poněkud později, když si pacient všimne poklesu vidění, vzhled "mouchy", skvrny a hvězdy před očima. Oftalmolog při průzkumu zjistí zúžení tepen sítnice, jejich vynalézavost, přítomnost příznaků vývrtku (Gvista), změny cévního lumenu. V závažnějších stadiích je nedostatek krve v cévách, krvácení, krevní sraženiny ve formě extravazátů.

Onemocnění začíná vzhledu změn v nejmenších arteriálních cévách v distálních částech sítnice a podél obvodu žluté skvrny. Postupně postupuje patologie, existují známky sklerotizujících cév, jejich lumen se stává nerovnoměrný, spletitý s periodickými desolinkami v arteriolách. K výše uvedeným porušením jsou známky poškození sítnice: zhoršení a rozostření vidění, krvácení na různých místech oční bulvy.

Počáteční změny hypertenzní angiopatie mají stále schopnost eliminace, pokročilejší případy jsou mnohem těžší léčit.

Angiopatie podle hypertonického typu

Co je třeba si uvědomit o vývoji angiopatie podle hypertonického typu:

• tento typ angiopatie je pouze důsledkem prodlouženého vysokého krevního tlaku. Proto - rozšířené žilní cévy v hlavě, malé krvácení na oční kouli, neuroregulační dysfunkce;
• pokud neprovedete žádnou akci, onemocnění vyvolá řadu změn sítnice. Zejména oblasti sítnice rostou zakalené, což může být opraveno včasnou a správnou léčbou hypertenze;
• i v počátečních stadiích angiopatie může být onemocnění detekováno pečlivým vyšetřením oblasti očního fundusu. Pokud pacient stále necítí známky poškození zraku, způsob fluorescenční angiografie umožňuje určit poměrně jasný obraz nejmenších cévních změn.

Hypertenzní angiopatie cév sítnice může být doprovázena poškozením cév močového ústrojí, srdce, centrálního nervového systému. Někdy nádoby nemají čas se přizpůsobit nadměrnému tlaku, stávají se křehkými, což je příčinou krvácení v mozku a tkáních srdce. Kvůli změnám krevního oběhu v mozku dochází k neurologickým poruchám: podrážděnost, podezíravost, emoční nerovnováha. Paměť se zhoršuje, koncentrace pozornosti, oslabení duševní činnosti. Při absenci léčby se poruchy stávají nevratnými.

[10], [11], [12], [13]

Hypertenzní angiopatie obou očí

Protože hypertenze zpravidla postihuje cévy v celém těle, hypertenzní angiopatie se vyvíjí současně v obou očích.

Onemocnění postupuje postupně a prochází určitými stadii jeho vývoje. Poruchy vaskulární funkce se projevují zúžením arteriálního lumenu a expanzí žilní tkáně, což přispívá k narušení krevního oběhu. Tyto změny jsou zpravidla patrné pouze po pečlivém přezkoumání fundusu.

Porucha vaskulární funkce se postupně rozvíjí do změny v arteriální stěně, která se stává silnějším. V něm se objevují prvky pojivové tkáně. Kvůli zhutnění stěn je krevní oběh v sítnici narušován především zhoršením odtoku krve.

V průběhu času se mikrocirkulace podrobuje stále závažnějším poruchám: je to vzhled očních oblastí sítnice nebo malé krvácení. Při vyšetření fundusu jsou nalezeny kondenzované arteriální cévy, stejně jako rozšířené a zvlněné žilní cévy.

Hypertenzní angiopatie sítnice je porucha sítnice v důsledku extrémního porušování krevního oběhu v ní. Oční dno je pokryto zónami krvácení (mikroinfarkami) a nahromaděním lipidů v tkáňové vrstvě sítnice. Edém sítnice je zhoršen.

Navíc není vyloučen vývoj komplikací, které jsou vyvolány poruchou oběhu a změnami stěn cév. Takové komplikace zahrnují především porušení průchodnosti centrální tepny sítnice a jejích větví. Žilní cévy také trpí: je možné zablokovat hlavní žílu sítnice a její větve. Porušená trofická (výživa) zrakového nervu. Všechny komplikace jsou dostatečně závažné a mohou vést k náhlému a často nevratnému poškození zrakových funkcí.

Diagnostika hypertenzní angiopatie

Pro úspěšnou a adekvátní léčbu hypertenzní angiopatie je nutná kvalifikovaná diagnóza. Diagnostické metody jsou vybrány a přiřazeny oftalmologovi.

Obvyklou metodou diagnostiky je oftalmoskopie, která zahrnuje stanovení počtu cév v červeném a červeném světle. Podstata této metody spočívá v tom, že nádoby (zejména arteriální) na podložce v červeném spektru nejsou viditelné stejně jako v normálním nebo červeném světle. Arteriální cévy, zúžené hypertenzní angiopatií, jsou horší než normální cévy a úplně zmizí z dohledu při pohledu na červené světlo. Použití této metody může umožnit objektivní posouzení stavu krevních cév na podložce.

Možná budete potřebovat ultrazvuk cév, který vám poskytne kompletní obraz krevního oběhu. Dopplerovská kontrola umožňuje vyhodnotit změny v cévních stěnách. Někdy se k pozorování průchodnosti vaskulárního lumenu nebo MRI používá rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky.

V posledních letech se výskyt angiopatie také zvýšil v dětství. Je třeba poznamenat, že u dětí by neměla být onemocnění zjištěna co nejrychleji, protože oběhové poruchy v sítnici u dítěte jsou mnohem rychlejší. Příznaky angiopatie mohou být detekovány důkladným vyšetřením kapilárního pletiva podložky.

[14], [15], [16], [17], [18]

Léčba hypertenzní angiopatie

Hlavními léčebnými opatřeními pro hypertenzní angiopatii by měla být snaha o eliminaci hypertenze a stabilizaci krevního tlaku. Lékař předepisuje léky, které snižují krevní tlak.

Existuje několik skupin léků, které mohou ovlivnit vysoký krevní tlak:

• β-blokátory - zpomalují frekvenci srdečních kontrakcí, snižují distální vaskulární rezistenci. Mezi tyto látky patří atenolol, lokren a další;
• léky, které inhibují enzym přeměňující angiotensin - inhibují produkci reninu v těle, což způsobuje nárůst tlaku. To znamená prestarium, kapuce, spirapril atd.;
• léky, které blokují vápníkové kanály v cévních stěnách a zvyšují vaskulární clearance (corinfar, felodipin atd.);
• diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla (hydrochlorothiazid, klopamid atd.).

Kromě antihypertenzivních léků je možné užívat následující léky:

• léky, které dilatují krevní cévy. Používají se ke zlepšení krevního oběhu jak v kapilárách, tak ve větších cévách. Mezi takové prostředky patří trental, vazonit a další;
• léky, které zlepšují krevní oběh (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• znamená snížení permeability stěn cév (parmidin, ginkgo atd.);
• ředidla krve (aspirin, kardiomagnezium, dipyridamol);
• komplexy vitaminu, které zahrnují kyselinu askorbovou a kyselinu nikotinovou, vitaminy skupiny B;
• prostředky pro zlepšení metabolických procesů v tkáních (ATP, kokarboxyláza).

Lékař doporučuje pacientovi revizi stravy a životního stylu: přestat kouřit, přestat pít alkohol, omezit příjem soli a vytvořit psycho-emoční rovnováhu.

Prevence hypertenzní angiopatie

Prevence hypertenzní angiopatie je přímo spojena se stabilizací krevního tlaku. Zejména se to týká lidí s dědičnou předispozicí k hypertenzi. Zdravý životní styl a pravidelné vyšetření s kardiologem pomohou zabránit rozvoji hypertenzních onemocnění.

Přemýšlet o prevenci hypertenzní angiopatie by měly být všechny, kteří pravidelně a stále trvale prožívají zvýšení krevního tlaku.

Za prvé, je nutné věnovat pozornost obvyklému způsobu života a možná i trochu změnit. Je třeba přinést každodenní každodenní fyzickou cvičení, která se skládá z ranních cvičení a pravidelných zahřátých cvičení. Jízda na kole, chůze a snadné jogging jsou vítány.

Za druhé, je třeba vytvořit vyváženou stravu složenou ze zeleniny, bylin, bobulí a ovoce, stejně jako obiloviny, nízkotučné maso a mořské plody. Je nutné snížit množství soli, vyloučit alkohol a nápoje s nízkým obsahem alkoholu. Pokud je nadváha, je důležité podniknout kroky k normalizaci.

Za třetí je třeba sledovat váš emocionální stav, vyhnout se stresu, odolávat stresu, nepřeplňovat, dobře spát, najít čas, jak pro práci, tak pro odpočinek.

Bylo vědecky dokázáno, že šťastní lidé zřídka dostávají hypertenzi a angiopatii, i když mají dědičnou predispozici. Nejlepší prevencí proto může být kromě zdravého životního stylu, morálního blahobytu v rodině a přítomnosti oblíbené práce.

Prognóza hypertenzní angiopatie

Prognóza hypertenzní angiopatie velmi závisí na včasné léčbě a stabilizaci krevního tlaku.

V souvislosti s prodlouženým stávajícím vysokým krevním tlakem bez vhodné léčby se mohou následně objevit velmi závažné komplikace, které vedou nejen k zhoršení zraku, ale ik úplné slepotě.

Pokud se terapeutická opatření zahajují včas, mohou být změny cév reverzibilní a po stabilizaci krevního tlaku zcela zmizí.

Hypertenzní angiopatie vyžaduje povinnou léčbu. Kromě toho přetrvávající příznaky vysokého krevního tlaku - je dostatečným důvodem k odvolání nejen do specializovaného kardiolog, ale také k očnímu lékaři, který bude provádět preventivní prohlídky a vyhodnocovat stav cév.