Achillová tendonitida šlach

Tendonitida Achillovy šlachy je zánět Achillovy šlachy.

Existují tři formy této nemoci:

1. Peritendinitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v tkáních obklopujících Achilovu šlachu, který je spojen s degenerativními procesy v šlach nebo se vyskytuje bez nich.
2. Tendonitida je zánětlivý proces v Achillově šlachu, který vede k jeho degeneraci. Současně není narušeno fungování okolních tkání.
3. Enthesopatie je zánětlivý proces Achillovy šlachy, který je doprovázen jeho degenerací, která se vyskytuje v kloubní oblasti šlachy s kostí. V tomto případě je možný výskyt kalcifikace a tvorba kožovitého ostrosti.

Všechny tři výše uvedené formy Achillovy tendonální šlachy jsou příbuzné a mohou se navzájem propojit. Počáteční fáze každého typu tendinitidy vyžaduje podobnou počáteční léčbu.

[1], [2], [3]

Příčiny achilové tendonitidy šlach

Příčiny tendonitidy Achillovy šlachy jsou následující:

1. Hlavním spouštěcím faktorem zánětlivých procesů Achilovy šlachy je konstantní přetížení svalu gastrocnemius. Výsledkem je, že sval rozvíjí chronické napětí a zkracuje sval. To vede k tomu, že Achillova šlacha zažívá stálé napětí, není schopna odpočívat. Pokud člověk, přestože nemůžete přerušit neustálé fyzické cvičení nebo fyzickou práci, vede k tomu, že v Achilovské šlach se rozvíjí tendonitida.
2. U lidí od šedesáti do šedesáti let se tendonitida Achilovy šlachy objeví v důsledku jeho zranění po delším zatížení nohou, což není obvyklé. Takový vývoj událostí může vést k dlouhotrvajícímu chůzi nebo chůzi, což musí být provedeno po trvalém hypodynamickém způsobu života. Sedavý život vede ke vzniku tuhosti šlachy, stejně jako ke snížení pohyblivosti kotníku. V důsledku tohoto souboru podmínek je achilová šlacha poškozena a dochází k tendonitidě.
3. Profesionální sportovci získávají tendinitidu Achillovu šlachu kvůli porušení tréninku, produktu dlouhých a těžkých břemen bez předběžného tréninku a také kvůli přetížení svalů nohou.

[4],

Symptomy Achilové tendonitidy šlach

Symptomy Achillovy tendonální šlachy jsou následující:

1. Vzhled bolestivých pocitů v oblasti Achillovy šlachy.
2. Přítomnost otoku, který se nachází nad připojením Achillovy šlachy o dva až šest centimetrů.
3. Nástup bolesti po zatížení nohy. Je třeba poznamenat, že v posledních obdobích onemocnění se objeví bolest při zatížení nohy.
4. Vzhled něhy v palpaci Achilovské šlachy.
5. Výskyt bolesti v místě, kde jste připojili Achilovu šlachu, když ji stisknete
6. Vzhled enthesopatie, tedy nehybnosti v oblasti Achillovy šlachy, pokud nemocná osoba spí v držení těla na zádech s nataženými nohama.
7. Výskyt nekompletní flexe nohy zezadu s napětím Achillovy šlachy.

Diagnóza Achillovy tendonitidy šlach

Diagnostika tendonitidy Achillova šlacha je rozdělena do několika fází.

• Diagnostický postup začíná sběrem anamnézy a poslechu stížností pacientů. Nejčastěji pacienti v jejich stížnostech popisují neustále rostoucí pocity bolesti o dva až šest centimetrů nad bodem připojení Achillovy šlachy k kostře. V tomto případě je společně s bolestivostí zóna spojení nejčastěji opuštěná.

V počátečním stádiu onemocnění nastává bolestivost po zátěži nohou. Ale s progresí onemocnění se bolest také vyskytuje během produkovaných zátěží.

Enthesopathy, jako druh tendonitidy, je také charakterizován bolestivými pocity v noci, které vznikají, pokud pacient leží na zádech s nohama rozšířeným.

• Dalším krokem v diagnostice je fyzické vyšetření pacienta. Lékař může nejprve rozlišit typ tendinitidy tím, že určí zónu vzniku bolesti. Při perithenditidě je v tkáních pozorován zánětlivý proces po celé délce šlachy a za přítomnosti motorické aktivity v kotníku není žádný pohyb bolesti. V případě tendonitidy je zánětlivý proces lokalizován pouze v malém prostoru a během pohybu je oblast bolesti přemístěna.

Pro specialista, který provádí vyšetření, je důležité vyloučit přítomnost zlomeniny Achillovy šlachy. Taková diagnóza je potvrzena nebo vyvrácena kvůli studii Thompson, která se provádí následovně. Pacient se nachází na břiše a jeho nohy visí ze stolu. Odborník stlačuje sval gastrocnemius, přičemž pozoruje flexi chodidla. V případě, že se noha může ohýbat, proces Thomson je považován za negativní a nedochází k rušení šlachy. Pokud to není možné ohnout chodidle lékař diagnostikuje přítomnost ruptury šlachy Achillovy, nebo v místě přiložení do svalu, nebo v každém bodě po celé délce.

• Konečnou fází diagnostiky je radiační vyšetření nebo rentgen. Rádio zobrazuje kalcifikační zóny podél Achillovy šlachy, které jsou považovány za rozšířený stín. Enteresopatie je také charakterizována vznikem kalcifikací před připojovacím bodem šlachy.
• V poslední fázi diagnostiky lze namísto (nebo paralelně s rentgenem) provádět MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Použití této metody pomáhá rozlišit zánětlivé procesy a degenerativní změny v šlach. Pokud je v Achillově šlachu zánět, nachází se spousta tekutiny, i když měkké tkáně, které ji obklopují, nejsou zvětšeny. Pokud je tato diagnóza pozorována, pak charakterizuje akutní stadium onemocnění.

Při přítomnosti zahušťování Achilovy šlachy, která se objevila v diagnóze, lze říci, že její tkáně byly nahrazeny jizvou. Takové změny občas zvyšují riziko prasknutí Achillovy šlachy.

[5]

Léčba Achillovy tendonitidy s tendonitidou

Je velmi důležité správně diagnostikovat stadium a rozmanitost onemocnění, protože léčba tendonitidy Achillovy šlachy se v některých případech liší.

Akutní procesy v šlachy a okolní tkáně úspěšně odstraněna a protizánětlivé terapie pomocí běžných prostředků léčbě poranění měkkých tkání - klidu, za studena, překrytý těsný obvaz, kterým nohu ve zdvižené poloze.

Tendonitida Achillovy šlachy je léčena konzervativními a chirurgickými metodami.

Konzervativní léčba Achillovy tendonitidy šlach

Konzervativní terapie začíná okamžitě, jakmile jsou identifikovány příznaky onemocnění. Současně jsou na celé ploše bolestivých pocitů překrývají těsné obvazové a studené komprese (led a tak dále). Noha by měla být v klidové a zvýšené poloze. Tato terapie se doporučuje jeden nebo dva dny, což umožňuje vyhnout se vzniku modřin a později namísto jizev. •

Je poskytována další léčba s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a antibiotik, které zajišťují anestezii, eliminaci zánětu a obnovení funkce šlachy. Použití nesteroidních protizánětlivých léků by nemělo přesáhnout sedm až deset dní, protože při dlouhodobější léčbě tyto léky zasahují do obnovy Achillovy šlachy. •

Další etapou léčby je rehabilitace. Rehabilitační období začíná několik dní po poranění šlachy, protože v počáteční fázi je důležité obnovit tkáň.

Současně se aplikuje terapeutická gymnastika, založená na lehkých protahovacích a posilovacích cvičeních, které pomáhají obnovit šlachy a rozvíjet funkce tricepsových svalů hřbetu.

Za prvé začnou provádět protahovací cvičení. Patří sem cvičení v sedící pozici pomocí ručníku a expandéru. Zatížení ve formě odporu se postupně zvyšuje, ale nezpůsobuje bolest.

• Z fyzioterapeutických metod během rehabilitačního období je zobrazena ultrazvuková terapie, elektroforéza a elektrostimulace. Výsledkem aplikace těchto léčiv je snížení bolesti a obnovení funkcí poškozené šlachy.
• Také pro léčbu tendonitidy je aplikována Achilová šlachová masáž, která táhne a posiluje šlach.
• Při stávající deformaci nohy varus nebo valgus je nutné použít držáky kotníku.
• V některých případech by pacienti měli v noci používat speciální korzet, který se nosí na noze a upevní ji ve zvláštní poloze pod úhlem 90 stupňů vzhledem k holeně. Stává se, že by se tento korzet měl nosit ve dne, pak se pacient může pohybovat pouze pomocí berlí.
• Někdy se sádrový obvaz používá k léčbě tendonitidy Achillovy šlachy. Nedoporučuje se předepisovat léky proti bolesti. Výjimky jsou případy konstantní a silné bolesti v oblasti šlach.
• glukokortikoidu léčiva nemohou být podávána v šlachy a jeho zóny upevnění, protože vyvolávají natržení šlachy, a také zabránit jeho sešití kvůli vzhledu degenerativních procesů.

[6], [7], [8], [9]

Chirurgická léčba Achillovy tendonitidy šlach

Pokud konzervativní metody terapie během půl roku prokázaly neefektivitu, je třeba se uchýlit k chirurgické intervenci. Produkoval chirurgická léčba takto: Achillova šlacha je vystaveno přes střední incize a změněná tkáň vyřízne kolem šlachy a zahuštěný jako zóny šlachy. Když je odstraněna více než polovina Achillovy šlachy, vyříznuté oblasti jsou nahrazeny šlachem plantárního svalu. Aby se zabránilo silnému napětí tkání, které se nacházejí kolem šlachy, při šití řezů jsou tkáně zeslábnuty zepředu, což jim umožňuje zaostávat za sebou. Při entezopatii se používá boční řez, který vám umožňuje vycistit vak na šlach.

Pokud má pacient Haglundovu deformitu, to znamená, že na zadním povrchu kalkanu je kostní hřbet ve tvaru ostrosti, pak tato vada může vyvíjet tlak na upevnění šlachy. Tato anomálie se odstraní pomocí osteotomie.

V pooperačním období by pacient měl nosit ortézu nebo sádrokartonu po dobu čtyř až šesti týdnů. Útok na operovanou nohu lze provést po dvou až čtyřech týdnech (v závislosti na stavu pacienta). Poté po vyřešení stresu můžete zahájit rehabilitační terapii, která se provádí po dobu šesti týdnů.

Profylaxe Achillovy tendonitidy šlach

Prevence tendonitidy Achillova šlacha je následující:

1. Lidé ve středním věku, od čtyřiceti do šedesáti let, potřebují žít mobilní životní styl s mírným zatížením. Doporučuje se každodenní gymnastika, v níž je třeba zahrnout protahovací cvičení a posilování různých svalových skupin, včetně lýkových svalů.
2. S možnou dlouhou fyzickou námahou a zatíženími svalových svalů (například běh nebo chůze) je nutné je připravit. Je nutné procvičovat cvičení pro vývoj vytrvalosti nohou předem, postupně zvyšovat zátěž. V komplexu fyzických aktivit by měly být zahrnuty i protahovací cviky.
3. Profesionální sportovci, u kterých existuje riziko tendonitidy Achillovy šlachy, se doporučuje neporušit tréninkový režim. Je nutné vyrábět konstantní, proveditelné zatížení s pomalým nárůstem. Také běžci se například musí postarat o správnou techniku provozu a počet zatížení. Odborníci doporučují všem profesionálním sportovcům, aby se zabránilo přetížení, aby nedošlo k poškození svalů, vad a šlach.

Prognóza Achillovy tendonální šlachy

Při dlouhotrvající léčbě tendinitidy může Achillova šlacha zcela eliminovat a obnovit funkci nohy. Je třeba si uvědomit, že pacient musí radikálně změnit svůj životní styl, což je především vyloučení zátěže na nohou. Protože i běžná chůze může vyvolat recidivu onemocnění.

Pacienti musí opustit jakékoliv sportovní aktivity na profesionální nebo amatérské úrovni a také co nejvíce omezit pohyb. Pokud tyto doporučení neposloucháte, může se situace pacienta zhoršit až do okamžiku, kdy potřebujete chirurgickou léčbu. Zároveň je však třeba si uvědomit, že chirurgická intervence probíhá způsobem, který neumožňuje v budoucnu plné využití operované nohy. Během celé další životnosti bude nutné omezit pohyb pacienta nohou, což není zárukou plného života.

Proto stojí za to poslouchat radu a začít konzervativní léčbu při prvních známkách tendonitidy Achillovy šlachy. A také ponechat sportovní a jinou fyzickou námahu, aby se zabránilo progresi onemocnění a použití chirurgických zákroků.