Kandidóza stomatitis

Kandidóza je zánětlivý proces v ústech houbové etiologie.

Kandidóza je vyvolána kvasinkovými příležitostnými houbami rodu Candida albicans (bílý), což je důvod, proč se nemoc nazývá zubní vřed.

Typy kandidátní stomatitidy: 

• Kandidóza úst začíná obvykle s glositida - zánět jazyka, který je charakteristický lesklý (leštěný language) vzhledem k patologickým atrofie papily linguales - receptorů papil. 

O několik dní později vzniknou na jazyku bílé ohniskové skvrny svalové konzistence, které se spojí do plátů, pod nimiž je erodovaná tkáň jazyka. 

• Existuje druh kandidální stomatitidy, u kterých papily neaplikují, ale naopak, jsou zapálené, hypertrofované, což je diagnostikováno jako granulomatózní glositida.
• Kandidóza, která postihuje povrch jazyka, se může objevit jako brady, přehyby s vnitřním dotekem - jazykem spojeným jazykem.
• Kandida se může rozšířit na rty a projevit se jako angulus iptfectiosus - zaeda, cheilitida v koutcích úst.

Kandidóza je typicky "dětská" nemoc, která je častější u kojenců a malých dětí, ale také často dospělých. Onemocnění se může vyvinout nezávisle nebo být klinickým příznakem chronické patologie vnitřních orgánů, sníženou aktivitou imunity.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 ústní kandidóza je popsána v rámci A00-B99 pod nadpisem "Některé infekční a parazitické nemoci": 

• B35-B49 - Mykóza.
• Q37 - Kandidóza.
• B37.0 - drozd ústní dutiny nebo kandidátní stomatitidy.

[1], [2]

Příčiny kandidátní stomatitidy

Předpokládá se, že hlavní příčiny kandidátní stomatitidy spočívají v poklesu imunity, která zase ztrácí svou aktivitu pod vlivem různých faktorů. Hlavní Původcem moučnivka dutiny ústní, jsou mikroorganismy druhu Candida albicans, je méně pravděpodobné, že spouští Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata a Candida parapsilosis. Candida (Candida) se považuje za příležitostnou, protože se neustále vyskytuje v sliznici úst, aniž by způsobila poruchy a nepříjemné pocity. Pod vlivem nepříznivých faktorů se houba mnohem aktivnější, atypicky a infikuje blízké tkáně a obchází bariéry ochrany vytvořené k ochraně proti houbám.

Faktory, které způsobují násobení kandidy, mohou být příčinou kandidátní stomatitidy: 

• Oslabená, snížená aktivita imunitního systému. Tento stav je typický pro novorozence, kojence s neformovanou imunitou (první 2 týdny po porodu, méně často až 2-3 měsíce).
• Neformovaná mukózní membrána střevního traktu, ústní dutina u novorozenců v důsledku absence bakteriální rovnováhy a nízké hladiny kyselého prostředí.
• Dysbacteriosis střeva.
• Infekce dítěte s kandidou při procházení infikovanými generickými cestami nemocné matky.
• 90% pacientů infikovaných HIV trpí kandidátní stomatitidou v důsledku systémové imunodeficience.
• Diabetes, protože vysoká hladina glukózy v krvi je příznivým prostředím pro reprodukci houby.
• Nadměrné, nekontrolované užívání léků, elixírů, které vyvolávají xerostomii (suché sliznice) a v důsledku toho stomatitidu.
• Vzácnou autoimunitní patologií je Sjögrenův syndrom, který je kombinací xerostomie a keratokonjunktivitidy.
• Těhotenství, protože v těle ženy dochází ke změnám metabolických procesů v hormonálním systému. To vše ovlivňuje bakteriální rovnováhu ústní dutiny a spálí provokuje přechodnou stomatitidu kandidózy.
• Porušení hygienických pravidel dutiny ústní, péče o zuby.
• Nedodržování hygienických pravidel při nošení zubních protéz.
• Dusička může být důsledkem dlouhodobého užívání antibiotik, glukokortikosteroidů.
• Prodloužený nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
• Špatné návyky - kouření.
• Trvalé vystavení dutině ústní chemickými, toxickými látkami (pesticidy, benzen).
• Nedodržování pravidel hygieny, sanitární úpravy předmětů, nádobí.

[3], [4], [5], [6]

Symptomy kandidátní stomatitidy

Dusík ústní dutiny může vypadat jako vlastní stomatitida, ale může se projevit jako glossitida (zánět jazyka), zánět žaludku nebo kandidózní žloutenka. Symptomatologie závisí na prevalenci procesu, zdravotním stavu pacienta a také na jeho věku.

Symptomy kandidátní stomatitidy:

1. Malé děti:

• Bílé, sýrovité plakety v ústech, na jazyku. U novorozenců jsou často nejčastěji přehlíženy první známky drozd, protože jsou podobné těm zbytkům mléčných potravin. Pokud se rodiče pokusí odstranit bílou plakku samy o sobě, objeví se vředy na sliznici úst a eroze.
• Dítě pláče, protože jídlo způsobuje bolestivé pocity.
• Opuch sliznice způsobuje potíže s polykáním jídla.
• Dítě ztrácí chuť k jídlu, jeho hmotnost klesá.
• Candida může proniknout do střeva ústy a způsobit dyspepsii, bolest v břiše.
• Dítě infikované drozdem z úst může infikovat matku během kojení. Žena s kandidou je ovlivněna prsními bradavky.

2. Dospělí: 

• Pocit pádu v ústech, nejprve v hrtanu.
• Charakteristický bělavý žlutý povlak na ústní sliznici.
• Zkusnění úst.
• Krvácení během odstraňování plaku.
• Atypická chuť (kovová).
• Ztráta chuti při jídle.
• Chronická drozd způsobuje suchost ústní sliznice a bolest při polykání jídla.

3. Komplikace, které mohou způsobit dráždění úst: 

• Snížená tělesná hmotnost.
• Infekce střeva, jícnu.
• Dyspepsie, defektní porucha.
• Zánětlivý proces hrtanu.

Symptomy kandidátní stomatitidy závisí na formě onemocnění - akutní nebo chronické. Akutní forma drozd je rychlá tvorba viditelného sýrového plaku v celé ústní dutině (vředy, sliznice, dásně, hrtan, tváře). Pod povlakem je sliznice postižena vředy, zanícená, hyperemická. V chronické formě kandidózy dutiny ústní, symptomatologie je méně výrazná a lokalizovaná v jazyku nebo dásně, pohybuje se periodicky v celé dutině.

Kandidóza stomatitidy u dětí

Sliznice úst dětí zranitelnější, zranitelný, navíc k síle nezformovanou řadu imunitních funkcí podmíněně patogenní mikroflóra také není plně vyvinuté. Vzhledem k nedokonalosti lokální imunitní obrany související s věkem tento faktor přispívá k tomu, že kandidátní stomatitida u dětí je běžným onemocněním.

Kromě nedostatečné ochrany před imunitou je faktorem, který podporuje reprodukci hub, výživa mléka - jak mateřské, tak i umělé směsi.

Mléko je nejvhodnější příležitostí pro výživu a distribuci kandidů, které patří k kvasinkovým mikroorganismům.

Symptomy drozd ústa u dítěte jsou jasně viditelné jsou červené mukózní membrány z dutiny, smažené, bílé místní nájezdy. Dítě se stává rozmarné, pláče, odmítá jídlo, ztrácí váhu, prakticky nespí.

Kandidóza u dětí je zpravidla velmi akutní, chronická forma drozd je typičtější pro dospělé. Diagnóza kandidózy není obtížná, protože jsou na prvním vyšetření viditelné. Může se však stát, že budete potřebovat nátěr z dutiny nebo hrdla pro mikroskopické vyjasnění příčinného původu onemocnění. Další testy nebo postupy jsou možné, jestliže dítě trpí doprovodnými patologiemi, neboť drozd není vždy primární onemocnění, může se spojit s existujícími zánětlivými procesy.

Léčba drozd úst v dětech je primárně spojena se zesílením imunity a odstraněním možné bakteriální příčiny - infekce nebo viru. Léčba ústní dutiny se provádí podle doporučení lékaře, obvykle se předepisují alkalické výplachy, malá ústní dna se namazá se slabým roztokem jodinolu. Léčba by měla pokračovat, i když jsou příznaky neutralizovány, to znamená, že raid zmizí. Fixační doba léčby trvá déle než jeden týden, pomáhá minimalizovat riziko relapsu a je povinná. Použití antifungálních léků, antimikrobiálních látek pro děti je nežádoucí, jsou předepsány pouze v případě akutních symptomů a systémové kandidózy. Hlavní léčbou je posílení imunitního systému, vitamínových přípravků a výživy.

Rodiče potřebují sledovat hygienu ústní dutiny dítěte, musíte pečlivě manipulovat s hračkami, nádobí, slovem vše, co dítě může vytáhnout do úst nebo se dotknout rukou. Také pravidla hygieny a hygieny přímo ovlivňují všechny dospělé, kteří přicházejí do styku s dítětem. Domácí zvířata, nicméně to bylo obtížné, by měly být odstraněny z místnosti, kde je dítě.

[7], [8]

Kandidóza stomatitidy u novorozenců

U kojenců je drozd charakterizována zvláštní intenzitou a akutní formou toku procesu. Afty u novorozenců může být způsobeno infekcí v průběhu porodu, je-li dítě infikováno porodních cest, ale také faktory mohou být snížena obranyschopnost, porušení základních pravidel hygieny v domě, kde novorozence. Zřídka se způsobuje, že se kojenecká droga stává užíváním antibiotik, obvykle se podobná léčba provádí u vážných kongenitálních patologií v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Proto je kandidóza prakticky eliminována nebo její známky jsou rychle rozpoznány a onemocnění je zakotveno.

Pediatři poznamenávají, že předčasně narozené děti, děti s nedostatkem tělesné hmotnosti, trpí dvakrát častěji než zdravé děti.

Kandidátní stomatitida u novorozenců se projevuje celkově v celé ústní dutině - na dásněch, jazyku, hrtanu a tvářích. První znamení je zčervenání sliznice, právě ve stejný den se objevuje nárazová charakteristika drozd, která může krvácet a způsobit bolest. Dítě odmítá jíst, neustále pláče, ztrácí váhu, nespí. Při systémovém procesu může akutní forma kandidózy zvýšit tělesnou teplotu, vyvolat intoxikaci a velmi závažný stav vyžadující okamžitou hospitalizaci. Navíc je nebezpečí reprezentováno vředy, které se skrývají pod nájezdy, je to otevřená cesta infekce nejen v ústní dutině, ale také v celém těle dítěte.

Léčba kojenců se provádí doma, méně často v nemocnici. Rodiče potřebují pečlivé dodržování hygienických pravidel, tj. Systematické ošetření prsních bradavek během kojení, lahví a bradavek s umělým krmením. Ovlivněné oblasti úst jsou lubrifikovány roztoky antiseptik, antimykotik, které předepsal lékař. Samoléčení, užívání alternativních léků při léčbě novorozenců je nejen nepřijatelné, ale také plné nebezpečných, někdy i nezvratných důsledků.

Kromě léčby dětské terapie může být vystavena a matka, která je často onemocnění provokující nemoc

Léčba kandidózy úst v kojeneckém dítěti trvá alespoň měsíc, všechny lékařské doporučení by měly být prováděny v plném rozsahu, i když symptomy drozd zmizí.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kandidóza stomatitida u dospělých

Dříve se věřilo, že drozd ústní dutiny - to je čistě dětská nemoc, tvořená na pozadí snížené imunity. V současné době zubní lékaři a terapeuti přezkoumají tuto verzi, protože aktivita a četnost, s jakou kandidátní stomatitida u dospělých začala nastat, se zvyšuje několikanásobně.

Pokud děti nemají téměř žádnou lokální imunitu, pak u dospělých je stav ústní dutiny řízen slinami obsahujícími mikrobaktury, aby se zachovala rovnováha mikroflóry. Jakmile je složení slin se mění pod vlivem antibiotik, hormonální léky, jako důsledek onemocnění vnitřních orgánů, systémů, nebo infekce viry, jako se objeví Candida příležitost nekontrolovatelně množit.

Kandidóza úst dospělých vzácně vyskytuje v akutní formě, často se projevuje v podobě chronických lézí v podobě bílých usazenin na dásně, jazyk, tváře a krku. Pod ohnisky bílého povlaku je skrytý povrch skrytý, odstranění bílých sraženin může způsobit krvácení a bolest. Akutní forma kandidózy je charakterizována výrazným pocením pálení v ústech, bolestmi v krku, neschopností spolknout potravu, ztrátou chuti. Chronická kvasinková infekce během typické stomatitidy, který byl vyvinut jako doplněk k hlavnímu patologii spojené choroby - diabetes, hepatitida, žaludeční vřed nebo nejzávažnějších onemocnění - HIV. Candida stomatitis u dospělých je diagnostikována bez obtíží, stejně jako jiné typy stomatitidy, protože vizuálně určují příznaky onemocnění.

Dusík ústní dutiny u dospělých je léčen alespoň měsíc pomocí komplexu léků, jak lokálních, tak vnitřních. Plicní formy mohou být léčeny doma, ambulantní, akutní stomatitida jako důsledek nebo komplikace základní patologie je léčena v nemocnici, což je vzácné.

Obvykle se při léčbě stomatitidy způsobené houbami používají imunostimulační léky, vitamíny. Kromě toho je určeno místní ústní máchání pro jemné odstraňování ložisek a sanitace. Houby, jako je odvar ze šalvěje, heřmánek, dubová kůra, mohou mít také účinek, ale jako pomocná látka nenahrazují hlavní léčbu. Oplachování roztokem sódy může přinést dočasnou úlevu, ale v současné době se taková metoda považuje za neúčinnou a zastaralou. Bakteriální flóry ústní dutiny neutralizován moderní lékárny léky určené zubaře nebo lékaře (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal a další). Antiinfektiva, jako je například fluconazol a jeho analogy, se používají jen zřídka, pouze v případě vážného stomatitidy, která má vliv na celou dutinu ústní, včetně spodní části hrtanu. Typicky je kandidální stomatitida u dospělých léčena místními prostředky, výživou, vitaminoterapií a osobní hygienou. Posilování imunitního systému, čistota a pravidelná péče o zuby a ústní dutinu - to je záruka prevence a snížení rizika vzniku drozdů.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika kandidátní stomatitidy

Diagnóza drozd úst je poměrně jednoduchá z důvodu jeho vizuálního symptomatického projevu. Nicméně, každý lékař ve své praxi používá obecně přijaté normy a klasifikaci choroby. Diagnóza se zpravidla provádí podle ICD-10, ale existuje také specifická systematika, která podrobně popisuje kandiditu stomatitidy ve všech jejích projevech. Zubní lékaři používají klasifikaci Arievich: 

1. Kvasinkovou stomatitidou u dětí je drozd.
2. Kvasinková stomatitida a glositida.
3. Candidiasis cheilitis.
4. Kandidóza eroze úhlů v ústech.

V průběhu procesu určuje diagnóza kandidátní stomatitidy tyto formy: 

1. Akutní forma kandidózy.
2. Pseudomembranózní kandidóza je drozd.
3. Atrofická kandidóza.
4. Chronická kandidóza stomatitis.
5. Hyperplastická kandidóza.

Kandidóza se také liší stupněm léze a může být následující: 

• Nadměrná kandidóza stomatitida.
• Hluboká kandidová stomatitida.

Podle prevalence, lokalizace: 

• Ohnisková kandidóza.
• Generalizovaná kandidóza.

Aby bylo možné přesněji určit typ a variant toku drozd ústní dutiny, je někdy dostatečné shromáždit anamnézu a primární vizuální vyšetření. V praxi však lékaři často používají takové diagnostické metody: 

• Mikroskopické vyšetření nátěru z ústní dutiny.
• Charakteristika plaku - skvrna, plak, vlastně plak, papule, otevřená eroze.
• Kvantitativní analýza stupně kolonizace ústní dutiny.
• Identifikace kultur získaných v důsledku studie.
• Vzácně se na antigen Candida provádí intradermální alergický test.
• Vzácně - sérologické vyšetření a histologie, zejména u dospělých s anamnézou v minulosti - HIV, AIDS, tuberkulóza.

[20], [21],

Který lékař zachází s kandidátní stomatitidou?

Když se první příznaky kvasnic našel rodiče novorozeného dítěte, je otázka - co lékař léčí afty nevzniká samozřejmě ošetřujícího pediatra. U starších dětí se první prohlídka také provádí místní lékař, pediatr, který bude pravděpodobně poslat dítě k zubaři a imunolog, protože symptomy stomatitida - to je výsadou stomatologie a vnitřní příčiny jsou většinou spojeny se sníženou imunitou. Také v léčbě stomatitidy může zahrnovat i poradenství infektsionista, alergik, méně často - dermatolog.

Kandidální onemocnění dutiny ústní jsou zpravidla léčeny zubním, terapeutem a imunologem. To platí pro dospělé a děti, s výjimkou novorozenců, jejichž léčbu ošetřuje neonatolog.

Léčba kandidátní stomatitidy u dospělých

Léčba drozd ústní dutiny závisí na typu, tvaru a rozsahu houbových onemocnění. Podmínka, která poskytuje účinnou léčbu u dospělých drozd, je určení příčiny a aktuální budič jako u dospělých pacientů mohou být nositeli nejen typické kandidóza Candida albicans, ale i další druhy mikroorganismů. Dále souběžné onemocnění trávicího systému, endokrinní patologie (diabetes) mohou snížit a zpomalit účinnost antifungální terapie. Proto je léčba kandidózy vždy složitá, s určením léků pro vnější použití a pro interní příjem.

Léčba kandidátní stomatitidy u dospělých zahrnuje tyto aktivity, metody a metody: 

• Snížení dávky nebo stažení léků potenciálně provokující kandidózu. Pokud pacientův zdravotní stav nezpůsobí nebezpečí, antibiotika, cytostatika, glukokortikoidy jako faktor, který způsobuje kandidátní stomatitidu, mohou být zrušeny.
• Povinná léčba chronických onemocnění vnitřních orgánů a systémů, jako primárních faktorů vyvolávajících kandidózu a jako komorbidity.
• Antimikrobiální léčba, která zahrnuje jmenování přípravků Lamizil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal nebo jiných podobných léků jak pro vnitřní, tak i externí použití.
• Profylaktické opláchnutí se slabým roztokem furacilinu, oraseptu a dalších roztoků. Možná použití rostlinných produktů - z kůry dubu, vývaru heřmánku, měsíčku, šalvěje.
• Nutně určená dietní strava, s výjimkou škrobových potravin, sladkých pokrmů. Je také nutné snížit používání sacharidů - brambor, obilovin, chleba, cukrovinek a chleba.
• Vitamíny B, kyselina askorbová, rutin.
• Antihistaminika může být předepsána jako další léčba.
• Jako posilující účinek léčby je léčba vždy předepsána léčba kazu, parodontu a dalších zubních onemocnění.

Při léčbě drozd ústní dutiny neexistuje jediný schéma, které by bylo univerzální a zaručilo spolehlivý výsledek. Je to způsobeno poměrně složitým a variabilním mechanismem vývoje kandidátní stomatitidy, její tendence k opakování.

Etiotropní léky a dávky se vybírají individuálně s přihlédnutím k formě kandidózy, věku pacienta a stupni ústní dutiny.

Léčba kandidátní stomatitidy u dětí

Léčba kandidátní stomatitidy u dětí může trvat dva týdny až několik měsíců, vše závisí na stupni poškození ústní dutiny a výskytu houbových onemocnění.

Afty léčba pro kojence a děti do věku jednoho a půl roku je systematické ošetření ústní dutiny, což je často, 6-8 krát denně, nebo vyčištěný roztok Pimafutsin, antimykotika, zahrnující masti, orálním podání. Lék, dávkování a způsob použití předepsané lékařem, self-vzhledem k malé děti i dospělé, nejenže není užitečné, ale to může způsobit vážné komplikace nebo překládat drozd chronický. Starší děti vykazují resorpci tablet, které snižují bakteriální pozadí tím, že normalizují mikroflóru ústní dutiny a posilují imunitní systém. Taková činidla zahrnují polyvalentní Imudon lék, který je schopen aktivovat fagocytózu procesy a zvyšuje ochranné imunoglobuliny a lysozym ve slinách.

Antifungální přípravky s vnitřním účinkem (ústní) u dětí se snaží neurčovat, avšak ve stadiu exacerbace kandidózy, v závažném stavu, který lze aplikovat, včetně injekce.

Léčba kandidátní stomatitidy u dětí je nemožné bez účasti rodičů, kteří potřebují sanitovat ústa novorozence nebo kontrolovat vyplachování úst se staršími dětmi. Děti starší než 5 let mohou být dezinfikovány ústy roztokem furasiliny, pomocí přípravku Miramistin, Rivanol, Stomatidin, Oracept. Děti od 3 let věku vykazují resorpci přípravku Imudon, Pharingospet v dávce a režimu předepsaném lékařem.

Místní léčba drozd úst je také v rozostření bílých skvrn (aphthae) s oxolin mastí nebo jiným lékem doporučeným pediatr.

Z výživy dítěte vylučujte ostrý, kyselý pokrm, který může mít dráždivý účinek na sliznici. Konflikt se omezuje na sladkosti, škrobové potraviny, mouku a cukrovinky, menu by mělo být obohaceno o vitaminy a pokrmy bohaté na bílkoviny (maso, ryby).

Všechny předměty, které dítě může přinést do úst - hračky, dudlíky, lžíce a podobně, by měly být pravidelně ošetřovány (umyjte, vařte).

Prevence kandidátní stomatitidy

Jako každá jiná onemocnění je droga ústní dutiny snadněji preventivní než léčení později. Navíc kandidální stomatitida je za určitých podmínek náchylná k recidivě, která musí být eliminována.

Prevence kandidátní stomatitidy je následující: 

• Dutina ústní vyžaduje pravidelnou péči a hygienu. Kromě toho, že každý den musíte zuby zubat, musíte si po každém jídle opláchnout ústa. Měli byste používat speciální výplachy, zubní nit, odrůdy léčivých bylin. 
• Pacienti stomatitida po stanovení diagnózy onemocnění (výhodně při prvním náznaku ní) by měla změnit svůj zubní kartáček a pečlivě zpracovávají osobní pokrmy. Zubní protézy, které mají být dezinfikují, v každém případě, stomatitida vyžadují zvláště opatrné péči, které jsou obvykle umístěny přes noc v roztoku chlorhexidinu nebo použít POLIDENT, Efferodentom. 
• Všichni, ne jen ti, kteří jsou nemocní afty, měli byste používat pouze jednotlivé osobní hygienické potřeby - kartáček na zuby, šálkem, vidličky, lžíce, kosmetika (rtěnka), a tak dále.

Prevence kandidátní stomatitidy u novorozenců by měla začínat v děloze: 

• Těhotná žena by měla léčit jakoukoli vaginální zánětlivou patologii, zvláště infekční, protože dítě může dostat Candida v procesu porodu (procházející porodním kanálem).
• Po narození dítěte musí matka pečlivě zpracovat lahve, bradavky, vše, co se dostane do úst dítěte, včetně vlastních prsou (bradavek).
• Nepoužívejte stejnou lahvičku bez ošetření po dobu 1-1,5 hodiny. Kontejner s mléčnou směsí, přesněji nahoře - bradavka, stojící ve vzduchu, se může stát chovnou půdou pro bakterie, které "milují" mléčné médium.
• Dítě, které je kojeno při kojení, má přirozeně 3 krát méně stomatitidy než "umělé".

Shrnutí, lze poznamenat, že prevence dráždivé ústní dutiny - to jsou dvě hlavní pravidla: 

• Aktivní imunita.
• Dodržování pravidel osobní a obecné hygieny.

Tato standardní pravidla se týkají mnoha onemocnění, včetně kandidátní stomatitidy, která se vyvíjí dostatečně rychle a je léčena mnohem déle.