Rekurentní obstrukční bronchitida

Rekurentní obstrukční bronchitida je opakovaná exacerbace bronchiální obstrukce, která se vyskytuje několikrát v jedné sezóně, obvykle na pozadí stávající infekce. Jednoduše řečeno, vyléčenou akutní obstrukční bronchitidu se může zhoršit, jakmile člověk ochorí obyčejnou zimou. Podobná vypuknutí exacerbace, která se objevuje několikrát v krátkém časovém období, se obvykle nazývá relapsy.

[1], [2]

Co způsobuje recidivující obstrukční bronchitidu?

Problémem relapsů obstrukční bronchitidy jsou akutní respirační infekce. Nejčastěji je taková onemocnění charakteristická pro děti a v raném věku. Ve zdravotnické oblasti je recidivující obstrukční bronchitida známá jako předzvěst bronchiálního astmatu.

To je vysvětleno skutečností, že děti náchylné k častým překážkám bronchiálního stromu jsou nejvíce náchylné k rozvoji dalších záchvatů bronchiálního astmatu.

Jak se vyskytuje recidivující obstrukční bronchitida?

Jak již bylo uvedeno výše, relapsy se nazývají opakované ohniska nedávné nemoci. V případě obstrukční bronchitidy se mohou během prvních dvou let vyskytnout relapsy. Podnětem k relapsu je infekční onemocnění těla, je to SARS.

Na pozadí hlavních příznaků SARS: tělesnou teplotu malé nebo low-grade, zarudnutí v krku, zvětšené mandle, výtok z nosu, kašel, procházející v silném suchý kašel. Obecná slabost těla, nedostatek chuti k jídlu. Po několika dnech se příznaky SARS snižují a kašel získává mokrý charakter, sliz nebo mukopurulentní sputa uniká.

V plicích lze slyšet hrubé, jednorázové, suché nebo mokré, malé nebo velké bubliny s měnícím se kvantitativním a kvalitativním indexem před a po kašli.

U relapsujících stavů je důležité pozorovat během období remisí obnovu organismu po onemocnění. Je třeba poznamenat, že po akutní fázi recidivující obstrukční bronchitidy dochází během období remisí k tzv. "Zvýšené připravenosti na kašel". Příkladem je situace, kdy dech čerstvého mrazivého vzduchu nebo jiný provokující faktor způsobuje silný záchvat kašle.

Jak poznat recidivující obstrukční bronchitidu?

Nejintenzivnějšími metodami jsou radiografický obraz hrudníku, ve kterém můžete jasně vidět velice rozšířený plicní vzorec. Jasnost plicního vzorku je výraznější v období exacerbace, ale také ve stavu remisie se jeho nárůst výrazně liší od normálních hodnot.

V akutním období je bronchoskopie velmi informativní. S jeho pomocí lze včas rozpoznat distribuci katarální nebo katarální-purulentní endobronchitidy.

Bronchografie je také orientační, ve kterém je kontrastní látka zavedena do průdušek a bronchiální strom je pozorován následovat to. Rekurentní obstrukční bronchitida poskytuje obraz velice pomalé nebo částečné výplně průdušek nebo viditelné zúžení průdušku, což naznačuje přítomnost bronchospasmu.

V klinických a biochemických analýzách krve a moči nejsou zjištěny žádné významné změny v charakteru vyšetřeného onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Při přesné diagnostice u malých dětí by měla být provedena podrobná diferenciální diagnostika, aby se vyloučila bronchiální astma. Diagnóza bronchiálního astmatu se provede, pokud: 

• Exacerbace obstrukce více než třikrát za sebou za kalendářní rok.
• Zhoršená alergická anamnéza nebo přítomnost jakékoli závažné alergické reakce.
• Eosinofilie (přítomnost eozinofilů v periferní krvi).
• Absence horečky v době útoku obstrukce.
• Pozitivní alergické ukazatele v krvi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jaká je léčba rekurentní obstrukční bronchitidy?

Algoritmus pro léčbu akutní obstrukční bronchitidy se také používá k léčbě relapsů této nemoci. Zvláštní, zvláště vyvinuté léčebné režimy jsou relapsy - ne. Chcete-li vyloučit následné opakování onemocnění, je třeba provést konstantní a cílenou prevenci.

Během léčebného období je poskytován potřebný odpočinkový, výživový a dýchací režim. U inhalačního vzduchu se pro celkovou teplotu vyžadují indexy, které by měly být v rozmezí +18 - +20 stupňů a vlhkost nižší než 60%. Teplý a vlhký vzduch podporuje odstranění bronchospasmu, ředění sputa a zmírnění stavu jako celku.

Hlavním úkolem při léčbě obstrukční bronchitidy je odstranění bronchiálního džemu. S tímto úkolem se léčiva takových skupin, jako jsou mukolytiti a bronchodilatanci, úspěšně vyrovnají, důsledně uplatňují podle určitých schémat. U malých dětí jsou častěji podobné přípravky jmenovány nebo nominovány formou inhalací.

Antibiotická terapie je předepsána pouze na indikacích. Může trvat 3 až 7 dní.

Dobrým terapeutickým účinkem jsou fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičení, masážní cvičení zaměřené na zlepšení krevního oběhu a ventilace plic.

V obtížných situacích, kdy se často objevují opakování obstrukce, může být léčba zpožděna až na tři měsíce nebo déle. Léčba zahrnuje přípravky používané v bronchiálním astmatu v mírné formě.

Specifické individuální schémata a dávky léků jsou předepsány v závislosti na stupni složitosti formy nemoci, věku dítěte a přítomnosti souběžných onemocnění.

Jaká je prognóza rekurentní obstrukční bronchitidy?

Tělo dítěte prostě vyrůstá. Obstrukční bronchitida je jednou z těchto onemocnění.

Při následné návštěvě jsou děti přítomny po dobu 2 až 3 let po prvním záchvatu onemocnění a jsou z nich odstraněny, pokud během období pozorování nedošlo k žádným relapsům. Z toho vyplývá, že recidivující obstrukční bronchitida má příznivou prognózu pro úplné vyléčení.