Hypertenze u starších osob

Hypertenze u starších osob je nejčastěji pozorována ve věkové skupině nad 60 let; rozvíjí se v časných či pozdějších obdobích života. Může také docházet k symptomatické arteriální hypertenzi způsobené aterosklerózou (sklerotická, převážně systolická hypertenze), onemocnění ledvin nebo jiné příčiny.

Normální krevní tlak se mění v závislosti na věku limitů v malé - v 60-69 let v průměru (130 / 80-135 / 80 mm Hg ..) V 70-79 letech - (135-140 / 80 85 mm Hg) a v 80-89 letech - (135-140 / 85-90 mm Hg). Zvýšený krevní tlak více (155/95 mm Hg. Art.) By měly být považovány za hypertenzní osoby nad 60 let, a nikoli čistě projevem věkové změny v kardiovaskulárním systému a neurohormonální mechanismů, které regulují jeho funkci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Jak se hypertenze projevuje u starších lidí?

Arteriální hypertenze u starších lidí, která se vyvíjí v pozdějších věkových obdobích (zejména v 7. Dekádě), je charakterizována poměrně špatnými subjektivními příznaky. Pacienti se často stěžují na celkovou slabost, hluk v hlavě a uších, otřesy chůze a velmi zřídka bolesti hlavy. Vzácnější a méně výrazné než u lidí středního věku jsou hypertenzní krize. Tento klinický projev nemoci se vysvětluje poklesem celkové reaktivity organismu, zejména reaktivitou nervového systému.

Současně lze u těchto pacientů pozorovat těžké funkční posuny v řadě orgánů a systémů, zejména v kardiovaskulárním, ledvinovém a centrálním nervovém systému. Hluboké změny v cévní stěně v důsledku aterosklerózy způsobují poměrně snadný vznik onemocnění cerebrální a koronární cirkulace, přivádění krve ledvinami.

Jak se léčí hypertenze u starších osob?

Hypotenzní léky jsou předepisovány především diastolickou hypertenzí.

Indikace pro antihypertenziv je krevní tlak vyšší než (170/95 mm Hg. Art.), A to zejména v případě, že jsou stížnosti závratí, dočasná ztráta zraku, a tak dále. D. Léčba vaskulární hypertenze, je nutné, aby se zabránilo rozvoji renálního zjizvení, selhání, mozkové a koronární cirkulaci a tak dále.

Nejčastěji používanou látkou pro léčbu hypertenze u lidí starších 60 let je monoterapie: beta-blokátory nebo diuretika. Před přiřazením beta-blokátory je třeba zjistit, zda existují nějaké kontraindikace pro ně: srdeční selhání, bradykardie, srdeční blok, nebo bronchospasmus, beta-6pokatory dobře snášen a nezpůsobují ortostatická hypotenze. Je známo několik skupin beta-blokátorů:

• nonkardioselektivní bez sympatomimetické aktivity (anaprilin, obzidan, timolon);
• nonkardioselektivní s částečnou sympatomimetickou aktivitou (réva, tracicor);
• kardioselektivní (cordanum, betal, atsnolol).

Pokud je hypertenze u starších lidí kombinována s angínou pectoris, doporučuje se použít anaprilin, révy vinné. Při porušování srdečního rytmu - cordanum, anaprilin. U pacientů s chronickými respiračními onemocněními je žádoucí používat kardioselektivní beta-blokátory (betalk), které obvykle nezpůsobují bronchospastické reakce.

Při diabetu by neměl být používán neselektivní beta 6lokatory bez částečného sympatomimetické aktivity (obzidan), tyto stejné léky jsou kontraindikovány u poruch periferního oběhu (Raynaudova syndromu, ennarterit obliterans, arteriosklerózy dolních končetin).

V posledních letech je hypertenze u starších osob léčena použitím kalciových antagonistů:

• deriváty dihydropyridinu - nifedipin (corinfar, kordafen-fenitidin);
• Deriváty benzothiazemu - diltiazem (kardio)
• deriváty fenylalkylaminu - verapamil (isoptin, finaptin);
• v geriatrické praxi je nejčastěji předepisován nifedipin, zejména v kombinaci s beta-blokátory (cordanum, vínem), vazodilatačními prostředky (apsissin).

Pro účinnou léčbu starších pacientů s kombinací corinfar viskenom (pindoponom), popřípadě za přídavku „smyčky“ diuretika (furosemid), nebo draslík šetřících diuretik (triamteren, veroshpiron).

Lékařská sestra, která se stará o pacienta s hypertenzí, by měla mít jasnou představu o účinku antihypertenziv na úroveň krevního tlaku. Je nutné snížit tlak a usnadnit práci srdce, zlepšit zásobení orgánů krví. Nicméně nemůžete dovolit a předávkovat tyto léky, významné snížení krevního tlaku, které může negativně ovlivnit.

Ne vždy přivést pozornost pacienta k dynamice krevního tlaku a informovat jej o jeho vysoké úrovni. Dokonce i malé zvýšení hladiny krevního tlaku u mnoha pacientů způsobuje úzkost, útlak, negativně ovlivňuje stav neuroregulačních mechanismů. Na pomoc geriatrické pacienty během hypertenzí je třeba se vyhnout krizových ohřívače (aby nedošlo k popálení se sníženou citlivostí na kůži), ledu (močového měchýře, aby se zabránilo hemodynamické poruchy v mozkových cév).