Angioedém

Angioedém je edém hlubokých vrstev dermis a podkožních tkání. Může to být způsobeno léky, jedem (zejména živočišným původem), potravinami nebo extrahovanými alergeny. Hlavním příznakem je difúzní, bolestivý edém, někdy omezený. Diagnóza je založena na obecném vyšetření. Cílem léčby je eliminace nebo zrušení alergenu a jmenování H2-blokátorů.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny angioedému

Akutní angioedém je prakticky anafylaktickou reakcí podkožní tkáně. Někdy je doprovázena vyrážka kopřivky (lokalizované puchýře a erytém na kůži); v obou případech jsou příčiny podobné (například léky, jedy, potraviny a extrahované alergeny). Anginaurotický edém je patogeneticky spojen s kopřivkou, která se projevuje na úrovni epidermálně dermálního křižovatka.

Chronický (> 6 týdnů) angioedém je ve vzácných případech zprostředkován IgE, častěji je obtížné vysvětlit porušení. Příčinou je většinou neznámá (idiopatické edém), ale někdy může způsobit chronické užívání není k obavám drog nebo jiných syntetických výrobků (penicilinu v mléce, volně prodejných léků, konzervačních látek a dalších potravinářských přídatných látek). V některých případech je angioedém vrozený.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy angioedému

S angionevroticheskom otoku lze zaznamenat (nebo chybějící), snadné svědění. Tento stav je charakterizován omezeným difuzním a bolestivým edémem měkkých tkání, který může být asymetrický; zejména edém očních víček, rtů, obličeje, jazyka, stejně jako zadní části rukou a nohou, genitálie. Opuch horních cest dýchacích může způsobit respirační potíže a stridor se někdy mýlí s astmatem. Může dojít k úplné obstrukci dýchacích cest.

Diagnostika angioedému

Důvod je často zřejmý a diagnostické testy jsou vzácné, protože reakce jsou samy o sobě a neopakují se. Pro diagnostiku nejsou nutné žádné testy. Erythropoietická protoporfyrie může být maskována pro alergické formy angioedému a je diagnostikována měřením množství porfyrinu v krvi a stolici.

[11], [12], [13], [14]

Léčba angioedému

V případě akutního angioedému se léčba skládá z eliminace nebo vyloučení alergenu a předepisování symptomatických léků (např. H2 blokátory). V nejtěžších případech je předepsáno přednizolon 30-40 mg jednou denně. Lokální léčba glukokortikoidy je zbytečná. Pokud není příčina zřejmá, musíte přestat užívat všechny sekundární léky. Při edému hltanu nebo hrtanu se efedrin 0,3 ml v roztoku 1: 1000 podává subkutánně. Léčba může být doplněna intravenózním podáním antihistaminií (difenhydamin 50-100 mg). Dlouhodobá léčba může zahrnovat jmenování blokátorů H1 a H2 a někdy i glukokortikoidů.

H1-blokátory pro orální podání

Lék	Dávkování pro dospělé	Dávkování pro děti	Dostupné dávkové formy
Azadin maleát	1-2 mg dvakrát denně	<12 let: nedoporučuje se. > 12 let: v dávce pro dospělé	Tablety 1 mg
Bromfeniramin maleát	4 mg každé 4 až 6 hodin nebo 8 mg každých 8 až 12 hodin	<6 let: 0,125 mg / kg každých 6 hodin (maximální dávka 6-8 mg denně). 6-12 let: 2-4 mg každých 6-8 hodin (maximální dávka 12-16 mg denně). > 12 let: v dávce pro dospělé	Tablety 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablety 8,12 mg (prodloužený účinek)
Chlorfenimarin maleát	2-4 mg každé 4 až 6 hodin	<6 let: nedoporučuje se. 6-11 let: 2 mg každých 4 až 6 hodin (maximální dávka 12-16 mg / den). > 12 let: v dávce pro dospělé	Žvýkací tablety 2 mg. Tablety 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablety nebo kapsle 8, 12 mg
Clemastin fumarát	Od 1,34 mg 2krát denně až po 2,68 mg 3krát denně	6-12 let: 0,5 mg každých 12 hodin (maximální dávka 3 mg / den) 3	Tablety 1.34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg / 5 ml
Ciproeptadin HCI	4 mg 3 nebo 4 krát denně [maximální dávka 0,5 mg / (kg-den)]	2-6 let: 2 mg 2 nebo 3krát denně (maximálně 12 mg / den). 7-14 let: 4 mg 2 nebo 3 krát denně (maximálně 16 mg / den)	Tablety 4 mg. Sirup 2 mg / 5 ml
Dexchlorfeniramin maleát	2 mg každé 4 až 6 hodin	2-5 let: 0,5 mg každé 4-6 hodiny (maximální dávka 3 mg / den). 6-11 let: 1 mg během 4-6 hodin (maximální dávka 6 mg / den)	Tablety 2 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tablety 4,6 mg. (prodloužená akce)
Difengidamin	25-50 mg každých 4 až 6 hodin	1,25 m g / kg každých 6 hodin (maximální dávka 300 mg / den)	Kapsle nebo tablety 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg každých 12 hodin	Žádné údaje nejsou k dispozici	Kapsle 5 mg (dlouhodobě působící)
Hydroxyzin HCl	25-50 mg 3 nebo 4 krát denně	0,7 mg / kg třikrát denně	Kapsule 25, 50, 100 mg. Tablety 10,25,50 a 100 mg. Sirup 10 mg / 5 ml. Perorální suspenze 25 mg / 5 ml
Metdilazin HCI	8 mg každý	> 3 roky: každé 4 mg	Tablety 8 mg. Žvýkací tablety 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
Promethazin HCI	12,5-25 mg 2krát denně	<2 roky: kontraindikováno. 2 roky: 6,25-12,5 mg 2 nebo 3 krát denně	Tablety 12.5; 25, 50 mg. Sirup 6.25 a 25 mg / 5 ml
Trimeprazin tartrát	2,5 mg čtyřikrát	6 měsíců -3 let: 1,25 mg v noci nebo 3 krát denně. > 3 roky: 2,5 mg za noc nebo 3 krát denně	Tablety 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsle 5 mg (dlouhodobě působící)
Tripelennamin citrát	25-50 mg každých 4 až 6 hodin	1,9 mg / kg 4krát denně (maximálně 450 mg / den)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrátu = 5 mg HCI soli)
Tripelenamin HCI	25-50 mg každých 4 až 6 hodin	1,25 mg / kg 4krát denně (maximálně 300 mg / den)	Tablety 25; 50 mg. Tablety 100 mg (prodloužený účinek)
Triprolidin HCI	2,5 mg každých 4 až 6 hodin (maximálně 10 mg / den)	4 měsíce - 2 roky: 0,313 mg každých 4 až 6 hodin (maximálně 1,25 mg / den). 2-4 roky: 0,625 mg každých 4-6 hodin (maximálně 2,5 mg / den). 4-6 let: 0,938 mg každých 4 až 6 hodin (maximálně 3,744 mg / den). 6-12 let: 1,25 mg každých 4-6 hodin (maximálně 5 mg / den)	Tablety 2,5 mg. Sirup 1,25 mg / 5 ml

Bez sedace

Lék	Dávkování pro dospělé	Dávkování pro děti	Dostupné dávkové formy
Akrivastin	8 mg 2 nebo 3 krát	<12 let: nedoporučuje se. 12 let: v dávce pro dospělé	Kapsule 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 krát	> 12 let: v dávce pro dospělé	Tablety 5,10 mg
Desloratadin	5 mg jednou denně	> 12 let: v dávce pro dospělé	Tablety 5 mg
Ebastin	10-20 mg jednou denně	6-12 let: 5 mg. 12-17 let: 5-20 mg jednou denně	Tablety 10 mg
Feksofenadin	60 mg dvakrát denně nebo 180 mg jednou denně	6-11 let: 30 mg dvakrát denně. 12 let: v dávce pro dospělé	Tablety 60,180 mg
Levocetirizin	5 mg jednou denně	Žádné údaje nejsou k dispozici	Tablety 5 mg
Loratadinu	10 mg 1 krát	2-5 let: 5 mg jednou denně. 6 let: v dávce pro dospělé	Tablety 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 krát	Žádné údaje nejsou k dispozici	Tablety 10 mg

Anticholinergní vlastnosti jsou zaznamenány u všech antihistaminik se sedativním účinkem. Jsou obecně ne použitý u starších pacientů a u pacientů s glaukomem, benigní hyperplazie prostaty, delirium, demence a ortostaticheskoi hypotenze. Při užívání těchto léků se vyskytují sucho v ústech, snížené vidění, retence moči, zácpa, ortostatická hypotenze.