Toxická hemolytická anémie

Toxická hemolytická anémie nebo hemolýza erytrocytů může způsobit mnoho chemických látek a bakteriálních toxinů.

Příčiny toxické hemolytické anémie

Hemolýza způsobuje takové chemické látky jako:

• arzenový vodík;
• olovo;
• soli mědi (kvůli inhibici aktivity pyruvat kinázy a některých dalších enzymů erytrocytů);
• chlorany draslíku a sodíku;
• resorcinol;
• nitrobenzen;
• anilinu.

Objevují se případy hemolytické anémie po bodnutí včel, scorpionů, pavouků, hadů (zejména viperů). Jedná se o velmi časté a nebezpečné otravy houbami, zvláště více, plné těžké akutní hemolýzy.

[1], [2], [3], [4]

Mechanismus hemolýzy erytrocytů

Mechanismus hemolýzy v toxické hemolytické anémii může být odlišný. Někdy hemolýza se vyvíjí v důsledku náhlé oxidační účinek (jako v enzimopaticheskih anémií), poruchy syntézy porfyrinů, produkce autoimunitních faktorů atd. Nejčastěji s toxickou anémií je pozorována intravaskulární hemolýza. Hemolytická anémie může také nastat u infekčních onemocnění. Například, Plasmodium falciparum je schopen proniknout do červené krvinky, které se pak odstraní ve slezině, je Clostridium welchii secernují toxin lecithinase spolupůsobící s membránových lipidů erytrocytů, které mají tvořit lysolecitin hemolytickou aktivitu. Další varianty jsou možné: absorpční bakteriální polysacharidy na erytrocyty a následně k tvorbě autoprotilátek, zničení bakterií povrchové vrstvy membrány erytrocytů a další.

Symptomy toxické hemolytické anémie

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická toxická hemolytická anémie. V akutní toxické hemolytická anémie vzniká intravaskulární hemolýzu, projevuje hemoglobinemia, hemoglobinurii a někdy doprovázena jevy kolaps a anurie. Jedním z nejvýraznějších modelů akutního toxického hemolýzy - tzv giromitriyny syndrom vyplývající z druhu otravy hub Gyromitra ze skupiny Smorchkova hub - linky (Gyromitra esculenta, Gyromitra vulgare). Kromě akutní intravaskulární hemolýzy (DIC), syndrom giromitriyny obsahuje:

• gastrointestinální příznaky, projevující se v prvních 6-24 hodinách po otravě a trvající od 1 do 3 dnů;
• neurologický syndrom s astenií a ostrým bolením hlavy;
• hypertermie;
• hepatitida s výraznou cytolýzou.

Při této formě akutní hemolýzy je velmi pravděpodobný letální výsledek.

Léčba toxické hemolytické anémie

Léčba toxický hemolytická anémie je ukončení kontaktu s toxické činidlo nebo odstranění z něj (včetně, pokud je to vhodné, s příslušným protijed), a infekčních onemocnění - v přiměřené antibakteriální nebo antifungální terapii. Při těžké anémii je indikována substituční terapie. Kromě toho, že pacient potřebuje nouzové posindromnoy terapii (léčbu selhání ledvin, hepatitidy, neurologický syndrom).