Aerosoly z bolestí v krku

Jedním z nejoblíbenějších a dostatečně účinných prostředků lokální léčby zánětlivých onemocnění krku a hrtanu je aerosol z bolesti v krku.

Kromě anestetického účinku mají všechny přípravky této kategorie protizánětlivé a antiseptické vlastnosti (bakteriostatické a baktericidní) a některé proti houbovým infekcím.

Indikace pro spreji hrdlo prostředky zahrnují: akutní zánět mandlí (angina pectoris), Chronický zánět mandlí, akutní a chronické zánět hltanu, glositida, chronický zánět hrtanu, průdušnice, laryngotracheitidě a stomatitis (včetně aftózní) a zánětu dásní.

[1], [2]

Farmakodynamika

Farmakologický účinek Angileks aerosol (Givalex) na základě jeho složení, které zahrnuje aktuálních dezinfekcí hexetidin a chlorbutanol hemihydrát, a derivát kyseliny salicylové (NSAID), cholin salicylát.

Hexetidin (5-methyl-geksagidropirimidinamin) působí na patogeny bakteriostatické, narušení jejich metabolismu. Chlorbutanol hemihydrát (1-trichlor-2-methyl-propan-2-ol) je chlorovaný butylalkohol použitý jako chemický konzervační prostředek, slabé sedativní a analgetické místní aplikaci. Cholin salicylát, stejně jako jakýkoli NSAID, odstraňuje zánět, snižuje aktivitu cyklooxygenázy a tím snižuje produkci prostaglandinů (zánětlivých mediátorů).

Aerosol z bolavého hrdla Hexoral také obsahuje hexetidin. V přípravku Stopangin kromě hexetidin, derivát kyseliny salicylové obsahuje methylsalicylát (který má protizánětlivé vlastnosti) a silice: eukalyptus, mentol, Sassafras a hřebíček. O posledním oleji v oficiálním pokynu nejsou žádné podrobné informace, proto je třeba říci pár slov. Olej z kořenů stromu Sassafras officinale obsahuje safrol - fenylpropanoid, který je prekurzorem psychotropních a omamných látek.

Farmakodynamika aerosolové Septolete a na základě dvou složek: a kationtové povrchově aktivní látky odvozené amonný - cetylpyridiniumchlorid a lokální anestetika benzokain prostředky (a benzokain v prostředku je 5 krát větší než antiseptické). Antiseptický je chlorid cetylpyridiniumchlorid, které vazbou na bakteriální buněčné membrány, potrestán její integrity a vstupuje do cytoplazmy bakterie, což způsobuje jejich smrt. A benzokain zmírňuje bolest zablokováním průchodu bolestivých impulzů podél axonů.

Protizánětlivá a analgetická aktivita znamená, Tantum Verde poskytuje lokální NSAID - benzydamin hydrochlorid, což snižuje propustnost kapilár sliznice, pomáhá stabilizovat buněčné membrány epiteliálních buněk, a také snižuje produkci zánětlivých mediátorů tkáně (PG). Analgetický účinek léku dochází z důvodu snížení syntézy neurotransmiterů místě zánětu.

Mechanismus farmakologických účinků aerosolového přípravku je podobná TeraFlu Lar Septolet a, jako účinnou látku - konzervační benzoxoniumchlorid - také týká derivátů amonia, a hydrochloridu lidokainu anestetikum potlačuje výskyt a vodivé bolesti impulsy.

Aerosol od krku antibiotiky BIOPAROX obsahuje antibiotika fusafungin - tsiklogeksadepsipeptid odvozenou z vláknité houby rodu Fusarium (Fusarium lateritium nebo Gibberella baccata). Bakterie lék působí bakteriostaticky, začlenění do proteinovém obalu mikrobiálních buněk, narušení rovnováhy vody a elektrolytů a schopnost dělení mikrobiálních buněk, což způsobuje zánět.

Další aerosol z krku s antibiotiky - Anginovag - obsahuje pouze čtyři účinné látky. Nejprve se jedná o polypeptidové antibiotikum pro lokální aplikaci tirotricinu (získaného z gram-pozitivních sporných bakterií rodu Brevibacillus). Antibakteriální, antivirové a antifungální vlastnosti (Candida albicans) jsou charakterizovány antiseptikem amoniové skupiny dequaliniumchloridu, který také odstraňuje zánět. Snížení zánětlivých procesů (včetně gerpevirusnoy etiologie) přispívá enoksolon účinnou látku, která je komplex triterpen glykosid glycyrrhizové kyseliny lékořice kořeny. Enoxalon zabraňuje nejen pronikání virů do buněk slizničního epitelu, ale také zastavuje replikaci jejich RNA.

Aerosol Anginovag obsahuje glukokortikosteroid hydrokortizon, který potlačuje všechny zánětlivé procesy a inhibuje oxidační procesy v buňkách a vývoj alergických reakcí. Takže může být použit jako aerosol z alergie v krku. Anestézie nastává v důsledku přítomnosti lidokainu uvedeného výše v aerosolu.

Farmakodinamický aerosol pro krk Kameton poskytuje tyto složky: kafr (stimuluje krevní oběh, dezinfikuje sliznici); eukalyptový olej (obsahuje monocyklický terpén cineol, který je silným antiseptikem); chlorbutanol (viz výše) a levomentol. Levomenthol je izomer mentolu a jeho lokální anestetický účinek je způsoben expanzí kapilár sliznice, ve kterém je pocit "mátového chladu".

Farmakokinetika

Jak je uvedeno v oficiálních pokynech, aerosol z bolesti v krku Angilex (Givalex) po postřiku je dobře absorbován sliznicemi a pokračuje v působení po určitou dobu. Ale výrobci neposkytují žádné další informace, i když se chlorobutanol dostane do krevního oběhu (v malých množstvích).

Terapeutický účinek aerosolu Geksoral po jednom postřiku trvá déle než 10 hodin, ačkoli jak bylo uvedeno, tento lék je téměř neabsorbován. Nicméně stopy hexetidinu jsou v tkáňových strukturách poměrně pevně "uloženy", ale proces biotransformace této látky není vysvětlen.

Farmakokinetika preparátů TeraFlu Lar a přípravku Anginovag nejsou výrobci zastoupena.

Aktivní látky aerosolu Stopangin nevstupují do krve, ale spadají do slin. Další způsob jejích složek (hexetidin, methylsalicylát a esenciální oleje) není vysledován.

Benzokain, který je součástí léku Sepotlet Plus, se vstřebává do krve v malých množstvích a podléhá hydrolýze. Některé metabolity se tvoří v játrech a vylučují se ledvinami.

Benzidaminhydrochlorid v aerosolu Tantum Verde je absorbován sliznicí a vstupuje do podkladových tkání. Pokyn dále informuje o tom, že eliminaci biotransformačních produktů se provádí ledvinami a střevami.

Aerosol od krku antibiotika Bioparox po aplikaci zůstává na sliznici úst a krku, ale do systémové cirkulace mine (od fusafungin špatně rozpustný). Z těla se lék vylučuje v průběhu dechu - spolu s tracheobronchiálním tajemstvím.

Chlorbutanol a kafr v aerosolu Cameton se dostávají do krve a jejich metabolity (glukuronidy) opouštějí tělo močí.

Názvy aerosolů z bolesti v krku

Projednán v této zprávě je název aerosolu od bolestí v krku od různých výrobců: Angileks (Ukrajina) a jeho synonymum Givalex (Norgine Pharma, Francie), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Česká republika), Geksoral (Famar Orleans, Francie), Septolete plus (Krka, Slovinsko ) Tantum Verde (ACRAF SpA, Itálie) a jeho synonymum Tenfleks (Turecko), Theraflu Lar (Novartis, Švýcarsko), BIOPAROX (Egis Pharmaceuticals, Maďarsko), Anginovag (Ferrer Internacional, Španělsko), Kameton (Ukrajina).

Není-li angina pectoris způsobena rinoviry, ale bakteriální infekcí (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky apod.), Je nutný aerosol z krku s antibiotiky. Z výše uvedených prostředků se jedná o aerosoly Bioparox a Anginovag.

Je třeba poznamenat, že je zbytečné hledat speciální detoxikát z krku pro děti: prostě to není. Navíc ORL varují, že dítě, které nedosáhlo 2,5-3 roky, obvykle žádné spreje nemůže být použita kvůli zvýšenému riziku křečí hrtanu, což může vést ke křečím, bezvědomí a zástava dechu. Vzhledem k tomu, American Academy of odborníků Pediatrie, lokální anestetika obsahující aerosoly (spreje) jsou účinnější než pastilek a pastilky na bolest v krku, a nedoporučujeme pro děti.

Aerosol pro bolesti v krku Angilex by neměl být používán k léčbě dětí mladších než 2,5 roku a pokyny pro sprej Givalex, který má totožné složení, naznačují, že je přípravek používán po 12 letech.

Podle instrukcí není dítě mladší než 2,5 roku předepsáno přípravkem Bioparox. Aerosoly Geksoral a Tantum Verde jsou kontraindikovány u dětí mladších tří let. Sprej TeraFlu Lar lze použít po 4 letech; Cameton - po pěti; Sepptolet Plus - po šesti; Stopangin - po 8 letech a aerosol z krku s antibiotikem Anginovag - teprve po 13 letech.

Způsob aplikace a dávka aerosolů z bolesti v krku

Aerugol Angilex (Givalex) je doporučen pro použití: dospělí - jedno zavlažování hrdla 4-5krát během dne (po jídle); děti do 15 let - nejvýše třikrát; maximální doba trvání aplikace je 5 dní.

Dávky aerosolů z bolesti v krku Stopangin a Geksoral: sprej slizniční hrdlo 2-3krát denně (2 vteřiny najednou), nepoužívejte víc než týden.

Septotelet: dva tlaky na nebulizátor představují jednu dávku pro dospělé a jeden dotyk - pro děti od 6 do 12 let; může být během dne používáno 7-8krát. Průběh léčby je 7 dní.

Tantum Verde: pro dospělé je minimální jednorázová dávka 4 pulzy na postřikovač, maximum je 8 úderů; pro děti maximální dávka je 4 údery. Lék se užívá každé 2-3 hodiny. Pro děti do 6 let je povoleno jedno zatlačení na každé 4 kg jejich hmotnosti.

TeraFlu Lar: 4 stříkání (tlak na nebulizér) až 6krát denně - pro dospělé; dvakrát méně pro děti po 4 letech. Maximální doba léčby je 5 dní.

Aerosol z krku s antibiotikem Bioparox by měl být aplikován na 4 spreje každé 4 hodiny; pro děti je dávka snížena na jeden sprej každých 6 hodin. Tento lék nelze použít déle než 5-6 dní.

Aerosol z krku s antibiotikem Anginovag se používá po dobu 1-2 injekcí až 4krát denně po dobu jednoho týdne. Způsob aplikace a dávka aerosolu Cameton jsou podobné.

Použití aerosolů z bolesti v krku během těhotenství

Podle informací, které jsou obsaženy v oficiálních pokynech pro drogy Angileks, Geksoral, Tantum Verde, Anginovag a Kameton použití aerosolu od bolestí v krku během těhotenství a kojení je povoleno: pouze na svědectví lékaře, se standardní formulace - „v případě, očekávaný přínos pro matku je vyšší než možné riziko pro dítě. "

U částek Angileks (Givalex) a Geksoral která obsahuje hexetidin, měli byste vědět, že na základě rozhodnutí Evropské agentury pro léčivé přípravky (EAEMP), by se těhotné ženy nejsou drogy, v jehož rámci dochází hexetidin.

Mimochodem, hexetidin je také součástí přípravku Stopangin, ale výrobci omezili zákaz používání těhotných žen pouze v prvních 14 týdnech. Ale methylsalicylát ve složení tohoto léčiva (podle pokynů pro většinu methylsalicylátu) během těhotenství je kontraindikován!

Aerosoly z bolesti v krku Sepotlet plus a Bioparox během těhotenství a laktace se nedoporučují a přípravek TeraFlu Lar je kontraindikován.

V pokynech k přípravku Anginovag uvedl, že během těhotenství může předepisovat pouze lékař. Tento lék však obsahuje hormon hydrokortizonu kůry nadledvinek, který je kontraindikován těhotným ženám.

Kontraindikace pro použití

Prezentované aerosoly z bolesti v krku mají pro aplikaci následující kontraindikace:

Angilex (Givalex), Geksoral, Tantum Verde, Bioparox a Anginovag - individuální nesnášenlivost součástí léku.

Stopangin - individuální citlivost na složky léku, věk do 8 let, atrofická faryngitida, první trimestr těhotenství.

Septhotlet Plus - individuální přecitlivělost na lokální anestetika, zneužívání alkoholu, krevní onemocnění, methemoglobinémie.

TeraFlu Lar - přecitlivělost na deriváty a sloučeniny amoniaku, těhotenství.

Cameton - bronchiální astma; kvůli přítomnosti kafru - epilepsie.

[3], [4], [5]

Nežádoucí účinky

Použití těchto aerosolů z bolesti v krku může způsobit následující vedlejší účinky:

• Angilex - podráždění sliznic v ústech a hltanu.
• Hexoral - alergické reakce, porušení chuti a barvy zubní skloviny.
• Stopangin - alergie, pálení v krku, při požití může být zvracení.
• Septhotlet Plus - alergické reakce ve formě kožních vyrážek a otoků, stejně jako dušnost.
• Tantum Verde - suchost a necitlivost v ústní dutině, v ústech a nespavosti.
• TeraFlu Lar - podráždění sliznic, barva zubní skloviny a jazyka (reverzibilní), vyrážky na kůži, otoky hrtanu. Z důvodu lidokainu je možný pokles krevního tlaku a bradykardie.
• Bioparoks - podráždění sliznice v ústech a nose a hrdle, kašel, bronchospasmus a hrtanu křeč, pachuť v ústech, nevolnost, kopřivka, vývoji superinfekce, anafylaktický šok.

Aerosol z krku s antibiotikem Anginovag může způsobit suchost a necitlivost v ústech, alergické reakce, otoky na obličeji, dušnost. Podobné vedlejší účinky jsou uvedeny v pokynech k léku Cameton.

Předávkování

Informace o předávkování léky Angilex, Stopangin, Bioparox a Anginovag momentálně chybí.

Předávkování přípravkem Hexoral nastává, pokud se polknutá droga nanáší, což může způsobit nevolnost a zvracení, protože ethylalkohol obsažený v aerosolu přispívá k absorpci.

Nadbytek doporučené dávky plus Septolete obsahující benzokain, může vést k rozvoji methemoglobinemia, projevuje bolestí hlavy, cyanóza kůže, dušnost, celková slabost. V takových situacích je potřeba kyslíkový polštář, výplach žaludku a použití methylenové modřiny jako antidota.

Předávkování přípravkem Tantoum Verde obsahující hydrochlorid benzidaminu způsobuje CNS stimulaci a halucinace.

V případě předávkování aerosolem z bolesti v krku TeraFlyu Lar jsou zaznamenány nevolnost a zvracení. Navíc lidokain inhibuje elektrickou vodivost myokardu a snižuje srdeční frekvenci, ale výrobci tvrdí, že obsah aerosolu je malý.

A předávkování přípravkem Kameton se projevuje intenzifikací jeho vedlejších účinků (suchost a znecitlivění v ústech, alergické reakce, otok tváře a dušnost).

Interakce s jinými léky

Klinicky významné interakce s jinými léky nebyly zjištěny u takových léků jako jsou Hexoral, Stopangin, Sepptole plus, Tantum Verde, Bioparox a Cameton.

Aerosol z bolavého hrdla Angilex (Givalex) nelze použít v kombinaci s jinými antiseptiky. Léčivo TeraFlu Lar se nepoužívá s produkty obsahujícími alkohol, aby se nezvýšila absorpce benzoxoniumchloridu.

Aerosol z krku s antibiotikem Anginovag se nepoužívá v kombinaci s uklidňujícími a anestetizujícími léky.

Podmínky skladování a trvanlivost

Podmínky uchovávání uvedených léčiv: na stínovaném místě při normální pokojové teplotě. Doba použitelnosti aerosolů Geksoral, Stopangin, Bioparox, Cameton - 2 roky; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 roky; Tantoum Verde, Anginovag - 4 roky; TerraFlu Lar - 5 let.