Kyselina hyaluronová pro klouby

Nejnověji v medicíně začali používat léky, které obsahují kyselinu hyaluronovou - je mukopolysacharid která je přítomna ve všech zdravých tkání lidského těla. Obzvláště populární kyseliny hyaluronové pro společné: zavedení látky do kloubní dutiny se často nazývá „tekuté protéza“, jak se získává vlastnosti přirozeného kloubu synoviální tekutiny - přírodní mazání. Co je hyaluronát a jak se používá v ortopedii?

[1], [2], [3]

Indikace pro použití kyseliny hyaluronové pro klouby

Hyaluronát se nachází uvnitř epitelu, v nervových a pojivových tkáních. Je dobře známo, že tato látka je součástí kloubní tekutiny, která je zodpovědná za nedostatek tření spojovacích prvků a zlepšuje tlumení. Hyaluronát funguje jako maziva, zajišťuje plynulost pohybu a zabraňuje předčasnému vývoji tkání. Při nedostatku nebo nepravidelném složení synoviální tekutiny může být struktura kloubu narušena, což především způsobuje bolest a snížení amplitudy pohybů.

Proces změny složení a počet „maziva“ může být způsobená genetickou predispozicí, nadměrnou fyzickou přetížení, účinek nadměrné hmotnosti, věku a tak dále. Pokud je druh „suché spoje“, lékař může také doporučit pacienta na léčbu s kyselinou hyaluronovou.

Nejčastěji v lékařské praxi se tato léčba používá k artróze. Například kyselina hyaluronová pro kolenní kloub se používá bez ohledu na příčinu patologie.

Další indikací pro jmenování terapie jsou příznaky artrózy kyčelního kloubu.

Kyselina hyaluronová se zavádí v jakémkoli stadiu změny nebo destrukce chrupavkové tkáně. Nepochybně nejúčinnější je včasné podávání léčby v počátečních stádiích onemocnění, kdy ještě nebyly narušeny regenerační vlastnosti tkání.

Hyaluronové injekce jsou také předepsány během rehabilitačního období po kloubních poraněních nebo po proceduře artroskopie.

Forma vydání

Hlavním prostředkem terapie onemocnění kloubů s použitím hyaluronátu je injekce. Průběh této léčby má poměrně vysoké náklady, ale jeho účinnost nelze srovnávat s žádnou další podobnou léčbou: otoky rychle zmizí, bolesti zmizí, mobilita se vrací do kloubu. Kromě toho nemá léčba prakticky žádné kontraindikace a může být použita v jakémkoli věku.

Před několika lety však farmaceutický trh nabídl nové přípravky na bázi kyseliny hyaluronové pro klouby ve formě tablet a vnějších krémových výrobků, které jsou umístěny jako "nový pohled na medicínu". Společnosti, které tyto léky prodávají, je propagují jako prostředek k ochraně mobility mládeže a kloubů. Tento krok je navržen tak, aby pilulku pilulku aplikoval mnohem jednodušeji a levněji než léčbu injekcí. Vědci však neprováděli praktické studie o výhodách a neškodnosti těchto léků. Navíc většina navrhovaných léků nebyla vůbec léky, nýbrž tzv. Biologicky aktivní aditiva.

Proto odborníci jednoznačně nedoporučují použití jiné formy kyseliny hyaluronové k léčbě, s výjimkou injekcí. Pokud jste ještě získali "zázračný" přípravek, pak jej před použitím konzultujte s lékařem.

[4]

Farmakodynamika

Když se léky kyseliny hyaluronové dostanou do kloubního vaku, objeví se současně několik užitečných terapeutických účinků:

• zvyšuje viskozitu intraartikulárního mazání, snižuje vzájemné tření povrchů kloubů během motorické aktivity;
• trofismus chrupavkových tkání se zlepšuje, vytváří se příznivé podmínky pro procesy regenerace kloubů (nebo spíše jejich chrupavky);
• je zabráněno vzniku intraartikulárních zánětlivých reakcí.

Zvláště patrná je účinnost léčby počátečních stadií dystrofických změn v kloubu. Důležitým bodem je, že injekce nebudou úspěšné, pokud by došlo k zánětlivému procesu ve společném vaku. Hyaluronát ztrácí své vlastnosti, jestliže pacient trpí nejen artrózou, ale také artritidou. Proto by měla být za přítomnosti zánětlivého procesu nejdříve provedena protizánětlivá léčba a teprve po ní pokračovat injekcemi kyseliny hyaluronové.

Léčba hyaluronem je jakousi alternativou chirurgického zákroku. Třetí způsob, jak obnovit poškozenou chrupavku v medicíně, takže tento terapeutický postup je prostě nepostradatelný u příznaků sekundární artrózy.

Farmakokinetika

Kyselina hyaluronová je přírodní polymerní látka, která určuje viskozitu a pružnost mazadla spojů. Obvykle se tato látka akumuluje na membráně kloubů a chrupavky, absorbuje vibrace a otřesy a také zajišťuje metabolické procesy mezi kloubní tekutinou a chrupavkou.

Farmakokinetické vlastnosti injekcí hyaluronátu nejsou dosud zcela pochopitelné.

Dávkování a podávání

Standardní schéma léčby zahrnuje zavedení kyseliny hyaluronové do dutiny poškozeného kloubu. Injekce se provádí jednou za 7 dní, na kurzu - od 3 do 5 injekcí.

Současné zavedení léčiva do několika kloubních tobolek je povoleno.

Pokud lékař to považuje za nutné, může předepsat další léčbu.

Jak se injekce provádí:

• doktor rozbije balení s naplněnou stříkačkou;
• odstraní stříkačku;
• odstraní uzávěr a umístí potřebnou velikost kanyly;
• fixuje kanylu s mírným otočením;
• uvolní vzduchovou bublinu ze stříkačky a vstřikuje jehlu do dutiny kloubu.

Doporučuje se opakovat injekce každých 6-12 měsíců.

V přítomnosti zánětlivého procesu uvnitř kloubu před injekčním podáním nejprve předepište léčbu kortikosteroidy. Tím se zmírní zánět a zvýší účinnost léčby kyselinou hyaluronovou.

Existují také obecně uznávané pravidla pro intraartikulární podávání léků:

• injekce do kloubu se provádí pouze za ideálně sterilních podmínek;
• pokud po prvních pěti injekcích nedojde k žádnému zlepšení, je třeba ukončit léčbu a je třeba hledat účinnější typy léčby;
• pokud je na pozadí léčby zjištěno snížení hladiny intraartikulární tekutiny, vzniká potřeba kloubní punkce;
• při podávání léku by se mělo dbát na poškození krevních cév;
• vyhnout se podání drogy do oblasti očí.

[7], [8], [9], [10], [11]

Používejte během těhotenství

Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové jsou zakázány během těhotenství a kojení kvůli nedostatečné znalosti o farmakokinetických vlastnostech.

Kontraindikace pro použití

Stejně jako všechny léky, finanční prostředky na bázi kyseliny hyaluronové mají určité kontraindikace pro použití:

• reakce přecitlivělosti na hlavní nebo další složky léčiva;
• povrchy ran nebo dermatologické patologie v zóně, kde bude injekce provedena;
• přítomnost zánětlivé reakce v kloubu;
• věk dětí;
• období těhotenství a kojení;
• akutní období infekčních onemocnění, horečnaté stavy.

[5], [6]

Nežádoucí účinky kyseliny hyaluronové na klouby

Hyaluronát je pacientům dobře snášen. Droga nemá žádné intoxikace ani významné účinky na tělo.

Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. Mohou to být lokální sekundární projevy:

• pocit oteplování v místě vpichu;
• pálení;
• svědění;
• rychlá bolest svalů;
• otok;
• zčervenání kůže.

Aby tyto příznaky byly odstraněny, často stačí, aby byl postižený kloub aplikován na studený kompresní nebo ledový sáček. Zpravidla se nežádoucí účinky zmizí bez následků po dobu deseti minut.

Pokud se po podání léku objeví příznaky alergie, okamžitě se poraďte s lékařem, protože to zvyšuje riziko anafylaktické reakce.

Předávkování

Případy předávkování přípravky s kyselinou hyaluronovou nebyly popsány.

Interakce s jinými léky

Je třeba se vyvarovat kombinace kyseliny hyaluronové a dezinfekčních prostředků, jako jsou amonné soli, stejně jako benzalkoniumchlorid a chlorhexidin, protože to přispívá k vzniku sraženiny.

Podmínky skladování

Ve většině případů jsou přípravky na bázi kyseliny hyaluronové uchovávány v temných místech s teplotami od +1 do + 25 ° C. Přesnější podmínky skladování by měly být uvedeny na obalu pro konkrétní přípravu. Děti by neměly mít možnost hrát v blízkosti skladování léčivých přípravků.

Doba použitelnosti kyseliny hyaluronové pro klouby může být tři roky.

Nejoblíbenější přípravky kyseliny hyaluronové pro klouby

• Adant - se dodává ve formě viskoelastické tekutiny umístěné v injekční stříkačce. Obsahuje 25 mg hyaluronátu. Vyrobeno v Japonsku.
• Synkopa je k dispozici ve skleněných sterilních stříkačkách ve třech možných dávkách (standardní, mini a forte). Vyrábí se v Rakousku.
• Ostenil - se uvolňuje jako 1% roztok ve sterilních injekčních stříkačkách pro 10, 20 nebo 40 mg. Vyráběl ve Švýcarsku.
• Fermatron - se uvolňuje ve sterilní skleněné injekční stříkačce v množství 2 mg účinné složky hyaluronátu v 20 mg roztoku. Je to nepatentová droga.
• Hyastat - je k dispozici ve formě hydrogelu, který je obsažen ve sterilní stříkačce v množství 20 mg. Vyrábí se v Rusku.

Moderní farmakologický průmysl má velké množství přípravků založených na aktivní složce hyaluronátu. Takové léky jsou prezentovány jak zahraničními, tak domácími výrobci. Výběr konkrétního nástroje je samozřejmě vaše. Nezapomeňte, že kvalita léku někdy závisí nejen na účinnosti léčby, ale také na dalším stavu vašeho zdraví obecně.

Cena kyseliny hyaluronové pro klouby

K dnešnímu dni je cena kyseliny hyaluronové v injekcích pro intraartikulární injekci poměrně významná, takže si ji každý nemůže dovolit. Zpravidla se cena za jednu ampuli může pohybovat od 1200 UAH a výše, v závislosti na výrobci a cenové politice konkrétní sítě lékáren.

Kromě toho budete s největší pravděpodobností muset zaplatit za samotný postup. Například v placených kliniky, intraartikulární injekce pod dozorem ultrazvuku může stát asi 200 UAH za jeden výstřel.

Nicméně i přes značnou cenu je kyselina hyaluronová pro klouby považována za velmi účinnou léčbu: po několika cyklech léčby je možná kompletní rekonstrukce postiženého kloubu.