Specifické formy chronické kolitidy

Kolagenní kolitida

Kolagenní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, charakterizované intenzivní tvorbou kolagenu ve sliznici.

Ženy jsou postiženy častěji (10krát častěji než muži), zejména ve věku 45-55 let. Etiologie onemocnění není známa. V patogenezi hraje důležitou roli imunitně-zánětlivý proces.

Hlavními příznaky onemocnění jsou průjem, bolest, zejména v pravé části tlustého střeva (konečník nemusí být do zánětlivého procesu zapojen). Endoskopicky se odhalí obraz zánětu sliznice tlustého střeva.

Hlavní roli při stanovení diagnózy hraje vyšetření biopsie. Biopsie odhalí široký souvislý pás kolagenu o délce 10-15 μm nebo více pod interglandulárním povrchem epitelu. Charakteristickým je také zvýšení počtu monocytů, lymfocytů, mastocytů, plazmatických buněk a eosinofilů v lamina propria a zvýšení počtu interepiteliálních lymfocytů v povrchovém epitelu. Existují zprávy o rozvoji Crohnovy choroby u pacientů s kolagenní kolitidou. Byly popsány případy ulcerózní kolitidy po kolagenní kolitidě.

Eozinofilní enterokolitida (nebo gastroenteritida)

Eozinofilní enterokolitida (nebo gastroenteritida) je projevem alergické reakce typu I na potravinový alergen, který není vždy možné určit. Nejčastěji jsou postiženi lidé ve věku 30–45 let. Postižen je především žaludek a tenké střevo, někdy tlusté střevo, nejčastěji slepé střevo. Hlavní klinické příznaky jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, ve stolici může být zjištěna krev.

V biopsiích sliznice postižených orgánů je pozorován obraz zánětu, který může být dokonce transmurální, což toto onemocnění přibližuje Crohnově chorobě. Kromě toho je extrémně charakteristická výrazná eozinofilní infiltrace. Na rozdíl od Crohnovy choroby se u eozinofilní kolitidy nepozorují vředy a granulomy. Charakteristickým znakem je eozinofilie.

Lymfocytární kolitida

Lymfocytární kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, charakterizované lymfatickou infiltrací sliznice.

Etiologie onemocnění není známa, muži i ženy jsou postiženi stejnou měrou. Klinické projevy jsou stejné jako u kolagenní kolitidy. Charakteristickým rysem onemocnění je výrazná mononukleární zánětlivá infiltrace lamina propria sliznice, stejně jako difúzní infiltrace povrchového epitelu i kryptového epitelu s velkým počtem interepiteliálních lymfocytů a neutrofilů. V normální sliznici tlustého střeva je méně než 5 interepiteliálních lymfocytů na 100 buněk povrchového epitelu. U lymfocytární kolitidy je počet interepiteliálních lymfocytů 15-20 na 100 buněk povrchového epitelu a více, u všech ostatních zánětlivých procesů ne více než 10.

Chronická kolitida u divertikulární choroby

Chronická kolitida u divertikulární choroby je zánětlivý proces v sigmoidálním tračníku postiženém divertikulární chorobou.

Onemocnění se vyskytuje u starších lidí. Pacienti si stěžují na krvavou stolici, bolest v levé kyčelní oblasti v projekci sigmoidálního tračníku. Palpace břicha odhalí bolest v sigmoidálním tračníku. Rektosigmoidoskopie odhalí konfluentní nebo fokální granularitu a drobivost sliznice sigmoidálního tračníku, nejvýraznější kolem ústí divertiklu. Proximálně a distálně od sigmoidálního tračníku je sliznice tlustého střeva nezměněna. Histologické vyšetření může odhalit známky Crohnovy choroby, což nevylučuje současnou koexistenci obou onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]