Zvláštní formy chronické kolitidy

Kolagenní kolitida

Kolagenní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva charakterizované intenzivním vývojem kolagenu v sliznici.

Ženy jsou častěji nemocné (10 krát častěji než muži), většinou ve věku 45-55 let. Etiologie onemocnění není známa. V patogenezi je důležitý imunologický zánětlivý proces.

Hlavními příznaky onemocnění jsou průjem, bolest hlavně v pravé části tlustého střeva (rektum nemusí být zapojeno do zánětlivého procesu). Obraz zánětu sliznice tlustého střeva je odhalen endoskopicky.

Při formulaci diagnózy patří vedoucí úloha ke studiu biopsie. Bioptický vzorek odhaluje široký nepřetržitý pás kolagenu o délce 10-15 μm a delší pod intergluteálním povrchem epitelu. To je také charakteristické zvýšení počtu monocytů, lymfocytů, stožár, plazmatických buněk a eosinofilů v lamina propria a zvýšení počtu lymfocytů mezhepitelialnyh v povrchové epitelu. Existují zprávy o vývoji Crohnovy nemoci u pacientů s kolagenní kolitidou. Jsou popsány případy vzniku ulcerózní kolitidy po kolagenu.

Eosinofilní enterokolitida (nebo gastroenteritida)

Eosinofilní enterokolitida (nebo gastroenteritida) je projevem alergické reakce typu I na potravinový alergen, který nelze vždy stanovit. Nejčastěji nemocní lidé ve věku 30-45 let. Žaludek a tenké střevo jsou někdy postiženy - tlusté střevo, nejčastěji slepé. Mezi hlavní klinické příznaky patří: nauzea, zvracení, průjem, bolesti břicha, je možné detekovat přídavek krve do stolice.

V bioptických vzorcích sliznice postižených orgánů je obraz zánětu, který může být dokonce transmurální, což přináší onemocnění blíž k Crohnově nemoci. Navíc výrazná eozinofilní infiltrace je velmi charakteristická. Na rozdíl od Crohnovy choroby s eozinofilní kolitidou nejsou pozorovány ulcerace a granulomy. Charakteristickým znakem je eozinofilie.

Lymfocytová kolitida

Lymfocytová kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které je charakterizováno lymfoidní infiltrací sliznice.

Etiologie této nemoci je neznámá, muži i ženy jsou stejně nemocní. Klinické projevy jsou stejné jako při kolagenové kolitidě. Charakteristickým rysem onemocnění je vyjádřena mononuklsarnaya zánětlivá infiltrace propria sliznice desku, jakož i difuzní infiltraci povrchového epitelu a epiteliálních krypt mezhepitelialnyh velkého počtu lymfocytů a neutrofilů. V normální sliznice tlustého střeva je přítomno méně než 5 na 100 lymfocytů mezhepitelialnyh povrchových epiteliálních buněk. Když se počet lymfocytární kolitidy mezhepitelialnyh lymfocyty 15-20 100 povrchu epiteliální buňky nebo více, ne více než 10 pro všechny ostatní zánětlivé procesy.

Chronická kolitida při divertikulárním onemocnění

Chronická kolitida při divertikulárním onemocnění je zánětlivý proces v sigmoidálním tračníku postiženém divertikulární chorobou.

Onemocnění se vyskytuje u starších osob. Pacienti si stěžují na krvavou stolici, bolest v levém ileálním regionu v projekci sigmoidního tlustého střeva. Při palpaci břicha je určena bolestivost v sigmoidním tlustém střevě. Při sigmoidoskopii dochází k výtoku nebo ohniskové granularitě a drobivosti sliznice sigmoidálního tračníku, nejčastěji v ústech divertikulu. Proximální a distální k sigmoidnímu střevu nebyla změněna sliznice tlustého střeva. Histologické vyšetření může vykazovat příznaky Crohnovy choroby, která nevylučuje současnou soužití dvou onemocnění.

[1], [2]