Fyzioterapie chronické kolitidy

Chronická kolitida je zánětlivě-dystrofické onemocnění tlustého střeva, charakterizované lokalizací patologických změn (tyflitida, proktosigmoiditida nebo totální kolitida), změnami motoricko-evakuační funkce (atonická nebo spastická kolitida s odpovídající zácpou nebo průjmem), určitou morfologií substrátu léze (atrofická nebo povrchová kolitida) a etiologií onemocnění (infekční, intoxikační, alimentární nebo neurogenní kolitida).

Fyzioterapie chronické kolitidy je určena patogenetickým směrem vlivu odpovídajícího fyzikálního faktoru a je zaměřena na zlepšení motoricko-evakuačních a sekrečních funkcí tlustého střeva.

Léčba chronické kolitidy se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Různí autoři doporučují pro tuto patologii následující seznam fyzioterapeutických receptů.

V případě zvýšené motoricko-evakuační funkce tlustého střeva se doporučuje:

• elektroforéza papaverinu nebo platifillinu, případně no-shpa na břišní oblast;
• diadynamická terapie paravertebrálních oblastí (ThV - ThXII) s využitím relaxační techniky;
• induktotermie;
• UHF terapie;
• SMV terapie;
• UHF terapie;
• lokální a celkové ultrafialové ozáření;
• aplikace parafínu do oblasti břicha;
• bahenní terapie;
• balneoterapie.

V případě snížené motoricko-evakuační funkce tlustého střeva se předepisuje:

• elektroforéza pilokarpinu nebo karbacholu;
• diadynamická terapie paravertebrálních oblastí (ThV - ThXII) s využitím stimulační techniky;
• amplipulzní terapie (v případě intolerance na diadynamickou terapii) paravertebrálních oblastí (ThV - ThXII) stimulační technikou;
• interferenční terapie;
• vysoce intenzivní pulzní magnetotermální terapie;
• lokální a celkové ultrafialové ozáření;
• bahenní terapie;
• balneoterapie.

Naše dlouhodobé klinické zkušenosti přesvědčivě prokazují dostatečně vysokou terapeutickou účinnost použití nízkoenergetického laserového záření, zejména blízké infračervené části optického spektra (vlnová délka 0,8 - 0,9 μm), s využitím diferencovaných metod léčby pacientů s chronickou kolitidou. Jedná se o jednu z mála fyzioterapeutických metod, kterou lze doporučit praktickým lékařům k domácímu použití u pacientů.

Dopadová pole s využitím zářičů OR s dopadovou plochou při kontaktní metodě přibližně 1 ^cm2:

• I - zóna Pirogovova svěrače - 2 cm vlevo od středu vzdálenosti mezi stydkou kostí a pupkem;
• II - Rossiho svěračová zóna - střed vzdálenosti od křídla levé kyčelní kosti k pupku;
• III - Baliho sfinkterová zóna - podél levé přední axilární linie na úrovni pupku;
• IV - 1 cm pod středem levého hypochondria;
• V - Horstova svěralová zóna - střed vzdálenosti od xiphoidního výběžku hrudní kosti k pupku;
• VI - 1 cm pod středem pravého hypochondria;
• VII - zóna svěračů Busiho a Varolia - střed vzdálenosti od křídla pravého ilia k pupku.

Sekvenční působení se provádí na pole na přední břišní stěně, počínaje oblastí vzestupného tračníku, poté příčného tračníku a dále podél sestupného a sigmoidního tračníku - od VII. do 1. pole. Infračervené zářiče se používají v kontinuálním režimu a generují PPM OR 5 - 10 mW/cm2. Indukce magnetického úchytu během magnetolaserové terapie je 20 - 40 mT. Doba expozice na jedno pole je 30 sekund u atonické kolitidy a až 2 minuty u spastické kolitidy.

Pole působení s použitím maticového zářiče: - pravá kyčelní oblast, II - oblast středu pravého podžebří, III - oblast středu levého podžebří, IV - levá kyčelní oblast. Sekvenční působení se provádí od I do IV pole. Infračervené maticové zářiče se používají v režimu kontinuální generace OR. Doba působení pro jedno pole je až 20 sekund pro atonickou kolitidu a až 60 sekund pro spastickou kolitidu.

U „bodových“ i maticových zářičů je léčebný postup u atonické kolitidy 5–7 procedur denně, u spastické kolitidy až 10 procedur denně, jednou denně ráno (před 12. hodinou).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]