Zhoubná znaménka na těle: jak je rozlišit, co dělat, odstranění

Zhoubné znaménka – v medicíně se jim říká melanomy – jsou onkoalterované novotvary na kůži, které se vyvíjejí z buněk mateřského znaménka tvořících pigment (melanocyty). Pokud znaménko zrychlí svůj růst, změní barvu nebo krvácí – to jsou příznaky, které vyžadují povinnou konzultaci s lékařem. Koneckonců, včasná diagnóza melanomu významně zlepšuje prognózu onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny zhoubné znaménko

Obyčejný neškodný mateřský znaménko se může zzhoubnit, pokud se člověk často a dlouhodobě opaluje. A to nejen na slunci, ale i v soláriu. Vystavení ultrafialovým paprskům vede k degeneraci pigmentových buněk, což urychluje jejich růst a reprodukci a zapojuje do procesu i blízké zdravé tkáně.

Zhoubné znaménko se může objevit i v dědičném řetězci. Pokud tedy byl u jednoho z příbuzných dříve diagnostikován melanom, pak jsou i další členové rodiny ohroženi vznikem pigmentového nádoru. Kromě toho jsou ohroženi ti, kteří mají na těle velké množství znamének nebo mateřská znaménka značné velikosti.

Dalším impulsem pro vznik maligního nádoru může být trauma a poškození kůže obyčejného krtka, tření o oblečení atd.

Proč jsou zhoubné mateřské znaménka nebezpečná?

Maligní znaménko je jedním z nejnepříznivějších nádorů, které mohou postihnout osobu jakéhokoli věku a pohlaví. Jedná se o nádor s vysokou úmrtností, který začíná svůj vývoj z melanocytů epidermální vrstvy kůže. Melanom je jednou z nejagresivnějších forem onkopatologie, protože i nepatrně malé maligní znaménko může v krátkém čase způsobit velké množství metastáz do různých orgánů: dýchacího systému, kosterního systému, mozku.

Pokud je onemocnění odhaleno včas, má pacient šanci na uzdravení. Nešťastné znaménko se odstraní. Pokud se nádoru podařilo vyslat své dceřiné buňky (metastázy) do jiných orgánů, prognóza onemocnění se stává extrémně nepříznivou.

Zhoubné mateřské znaménka se vyskytují méně často než rakovina kůže. V posledních desetiletích se však tato patologie vyskytuje stále častěji.

Patogeneze

Zhoubení mateřského znaménka se vyskytuje na pozadí rychlého růstu melanocytů, které pronikají do blízkých tkání a šíří se také krví a lymfou. Nádor roste jak na povrchu kůže, tak hluboko do tkání a postupně proniká do nových sousedních a podkladových vrstev.

Lékaři klasifikují hloubku léze podle stupně invaze. Čím větší je stupeň klíčení (VI-V stupeň), tím nepříznivější je prognóza.

Maligní znaménko se vyznačuje časným a rychlým šířením metastáz. Nejprve jsou postiženy nejbližší lymfatické uzliny, které se zvětšují a stávají se hustými a elastickými, bez známek bolesti.

Po lymfatických uzlinách se metastázy často dostávají do kůže, poblíž hlavního ložiska. Vypadají jako malé tmavé skvrny lokalizované kolem melanomu. Někdy maligní oblast otéká a zbarvuje se do modročervena.

Metastázy se mohou prostřednictvím oběhového systému dostat téměř do jakéhokoli orgánu. Nejčastěji se nacházejí v plicích, nadledvinách, játrech a mozku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy zhoubné znaménko

Maligní znaménko na začátku svého vývoje vypadá jako běžný névus. Jeho tempo růstu se zvyšuje a později se mohou objevit vředy, olupování a krvácení. Velikost útvaru se může pohybovat od sotva znatelné velikosti hrášku až po uzliny velké ráže.

Melanom má elastickou konzistenci, jeho hustota je střední. Kryt znaménka je většinou hladký, ve vzácných případech s malými hrbolky a výrůstky připomínajícími květák.

Onkologové identifikují tři příznaky, které umožňují podezření na maligní znaménko:

• tmavá barva;
• lesklý povrch;
• přítomnost rozkladných procesů v nádoru.

Uvedené příznaky jsou vysvětleny skutečností, že uvnitř mateřského znaménka dochází k maligním změnám: nadměrné hromadění pigmentu, poškození struktury epidermis, poškození cév a narušení trofismu tkání.

Někdy se akumulace pigmentu vyskytuje pouze v jedné části nádoru. V tomto případě je samotný mateřský znaménko světlý, ale má tmavé inkluze nebo střed.

Rozkladné procesy nejsou okamžitě patrné. Postupem času se mateřské znaménko stává snadno zranitelným, často krvácí a na povrchu se tvoří vředy a krusty.

Jak vypadají maligní znaménka? Jak rozlišit maligní znaménko od benigního? Existuje několik charakteristických znaků:

• maligní krtek je asymetrický nebo rozmazaný (u benigního krtku jsou hranice a tvar jasné);
• okraje maligního znaménka jsou nerovné, zubaté nebo zakalené;
• barva melanomu je tmavá nebo s inkluzemi (benigní krtek je světlý nebo hnědý, jednotný);
• maligní mateřské znaménko je velké a rychle roste;
• Maligní degenerace se vyznačuje tvorbou krust, olupováním, krvácením a vředy na povrchu.

Klinický obraz se může lišit, protože existují různé typy maligních znamének:

• Povrchově se šířící melanom vypadá jako černá nebo hnědá skvrna o obvodu až 3 mm. Postupně se zvětšuje a stává se kulatým, oválným nebo nepravidelným tvarem. Povrch získává hladký, lesklý vzhled a stává se hustým.
• Maligní lentigo je nerovnoměrný plak s pomalým růstem a nerovnoměrným zbarvením. Na povrchu lze pozorovat světlé i tmavé inkluze, až po černou. Charakteristickým znakem je přítomnost uzlíků a papilomů s výraznou hyperkeratózou nebo prvky atrofie.
• Nodulární vzhled maligního znaménka často vzniká z normální pigmentové skvrny. Když se znaménko stane maligním, ztmavne, povrch se stane hrbolatým, zhutněným a dokonale hladkým. Někdy se v jeho blízkosti objeví malé černé uzlíky – tzv. „obrazovky“ melanomu. Na vrcholu znaménka se mohou tvořit vředy nebo krusty.

Komplikace a důsledky

Jaké následky lze očekávat od maligního znaménka? Hlavní komplikací melanomu je aktivní šíření nádoru po celém těle. Metastázy se tvoří poměrně rychle a představují největší nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Komplikace, jako jsou sekundární maligní novotvary, jsou u melanomu velmi časté. Nádorové elementy se mohou šířit krevním nebo lymfatickým prouděním, zastavit se v jiných orgánech a prorůstat do nich. Nejčastěji se jedná o plíce, játra, kosti, mozek a kůži.

Některé nastávající matky se zajímají o otázku: může maligní znaménko ovlivnit plod, pokud bylo diagnostikováno během těhotenství? Vědci se touto problematikou zabývali na konci minulého století a dospěli k závěru, že metastázy mohou proniknout placentou, ale to se stává extrémně zřídka. Ojedinělé případy byly popsány pouze u diseminované formy maligního pigmentového nádoru (s chaotickým a masivním šířením metastáz).

Neméně problémem je léčba maligního znaménka během těhotenství, protože chemoterapie a radioterapie mohou mít extrémně negativní dopad na vývoj plodu. V takové situaci rozhoduje o léčebných opatřeních lékař s přihlédnutím ke všem kladům a záporům.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika zhoubné znaménko

Pacienti s podezřením na melanom si často stěžují na změny v mateřském znaménku. Jedná se zejména o následující příznaky:

• krvácející;
• svědění, nepohodlí;
• růst krtků;
• změna barvy a vzhledu.

V tomto případě lékař klade následující otázky:

• Kdy se podezřelý krtek objevil?
• Během jakého časového období došlo ke změnám?
• Došlo k traumatu znaménka nebo k vystavení jiným faktorům?
• Ošetřili jste to znaménko a jak?

Po výslechu a vyšetření mateřského znaménka lékař předepíše další nezbytné testy.

• Testy krve a moči pro diagnostické účely v případě maligních znamének nejsou informativní. Takové studie jsou relevantní pouze pro určení celkového stavu těla, což je zvláště důležité v případě metastáz nádorových elementů.
• Instrumentální diagnostika se používá ke sledování účinnosti zvolené terapie nebo k detekci možného relapsu nádoru:
  • Rentgen plic – pomáhá diagnostikovat metastázy;
  • metoda počítačové tomografie – detekuje metastázy v plicích, lymfatických uzlinách atd.;
  • Dermatoskopie je metoda, která umožňuje přesně vyšetřit kožní problém, což je obzvláště důležité v raných fázích vývoje maligního znaménka.
• Biopsie melanomu je předepsána v případech, kdy není možné stanovit diagnózu jiným způsobem, stejně jako po chirurgickém odstranění znaménka, aby se objasnila jeho struktura. Provedení biopsie přímo souvisí s radikální operací k odstranění maligního znaménka.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se uplatňuje ve vztahu k pigmentovému bazaliomu, seboroické keratóze, hemangiomu, granulomu, angiofibromu a histiocytomu.

Léčba zhoubné znaménko

Léčba by měla být provedena ihned po stanovení diagnózy, protože melanomy mají tendenci se rychle a aktivně šířit po celém těle.

První a hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění maligního znaménka. Tato metoda je indikována u maligních pigmentových lézí vývojového stádia I a II. Aby se zabránilo recidivě nádoru, chirurg odstraňuje nejen znaménko, ale i podkožní tkáň a pod ní ležící fascii. Operace končí kožním štěpem. Materiál odebraný během zákroku se odesílá k histologickému a cytologickému vyšetření.

Existují nějaké následky po odstranění maligního znaménka? Následky nastávají při neúplném nebo opožděném odstranění nádoru, což vede k jeho opětovnému růstu nebo vzniku metastáz. Proto by odstranění mělo být prováděno pouze v lékařském zařízení kvalifikovaným specialistou.

V každém případě nedostatek adekvátní léčby zaručeně povede ke zhoršení situace a časem k předčasné smrti.

Chemoterapie je účinná i u maligních znamének. Léky se aktivně používají u běžných forem melanomu a také v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

U rozšířených krtků se za nejúčinnější považují následující léčebné režimy:

• Imidazolkarboxamid 250 mg na m², jednou denně po dobu 5 dnů;
• Lomustin 100 mg/m² + vinkristin 1,2 mg/m² první, osmý a patnáctý den, stejně jako v kombinaci s daktinomycinem 500 mcg třikrát týdně, v množství šesti dávek;
• Vinblastin 6 mg na m² intravenózně. První den společně s cisplatinou 120 mg na m² a také s bleomycetinem 10 mg první a pátý den.

Časové intervaly mezi chemoterapeutickými cykly jsou 1 měsíc.

Radioterapie se u maligních znamének používá jen zřídka kvůli jejich nízké citlivosti na ionizující záření.

Lidová léčba maligních krtků

Bohužel mnoho pacientů nespěchá s návštěvou lékaře a léčí se nejrůznějšími lidovými metodami. Lidová léčba melanomu není oficiálně vítána, protože léčba bylinkami a jinými prostředky může ubrat drahocenný čas, když je nemoc stále léčitelná. Ztracený čas může člověka stát nejen zdraví, ale i život.

Recepty na zhoubné pigmentové nádory však existují. Spolehlivé informace o jejich účinnosti však nebyly poskytnuty.

• Smíchejte stejné díly listů kopřivy, anděliky, koriandru a yzopu. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat do vychladnutí. Užívejte 400–600 ml nápoje denně.
• Užívejte tinkturu z oddenku oměje třikrát denně, 60 minut před jídlem. Léčebný režim: první den - 1 kapka, denně zvyšujte dávku o 1 kapku až na 20 kapek. Poté se množství léku sníží až na 1 kapku.
• Užívejte 100 ml odvaru z jetele, bezu černého, libavky, zeměžlučníku, tužovky, okřehku a řepíku, užívaných ve stejných dílech, půl hodiny před jídlem.
• Připravte si dehtovou mast: smíchejte dehet s vazelínou ve stejných dílech. Postižené místo namažte několikrát denně.
• Vymačkejte čerstvou šťávu z vlaštovičníku, smíchejte s vazelínou 1:4. Použijte na obklady.

Nedoporučuje se uchylovat se k lidovým lékům bez konzultace s onkologem.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatie pro zhoubné znaménka

Homeopatie se často používá jako doplňková léčba maligních znamének. Mnoho odborníků se domnívá, že správné užívání těchto léků může zlepšit účinnost léčby a snížit riziko relapsu v budoucnu.

Výběr optimálního homeopatického léku se provádí individuálně, v závislosti na charakteristikách nádoru a stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že homeopatická léčba vyžaduje přesné dávkování, samoléčba se nedoporučuje.

• Homeopatické přípravky s antihomotoxickým účinkem:
  • Lymfomyozot;
  • Galium-pata;
  • Engystol.
• Přípravky, které katalyzují metabolické procesy:
  • Ubichinon compositum;
  • Koenzymový kompozitum.
• Homeopatické přípravky s organotropním účinkem:
  • Cutis compositum;
  • Psorinocheel.
• Produkty, které urychlují detoxikaci těla:
  • Hepar compositum;
  • Hepel.
• Přípravky, jejichž účinek je zaměřen na aktivaci imunitních sil a stimulaci procesů pojivové tkáně:
  • Echinacea kompozitní;
  • Kompozitní tonzila.

Prevence

Aby se zabránilo degeneraci krtka v maligní melanom, je nutné co nejvíce vyloučit vliv faktorů stimulujících malignitu. K tomu je nutné dodržovat tato doporučení:

• sledujte růst a výskyt krtků na těle a při sebemenším podezření se poraďte s lékařem;
• vyhněte se zranění krtků, chemickému nebo mechanickému poškození;
• Nepřehánějte opalování, používejte vhodné kosmetické ochranné přípravky před a po opalování;
• Nepokoušejte se odstraňovat mateřská znaménka sami, neškrábejte ani nepoškozujte mateřská znaménka.

Většina odborníků se shoduje, že nejlepším způsobem, jak zabránit degeneraci znaménka, je jeho odstranění. Důležité je zvážit, že odstranění by měl provádět kompetentní kvalifikovaný specialista ve zdravotnickém zařízení, nikoli v kosmetických salonech nebo jiných podobných zařízeních.

Obracením se na nekompetentní lékaře můžete přijít nejen o zdraví, ale i o život.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

U více než poloviny pacientů lze pozorovat 5leté období zotavení. Tyto pozitivní výsledky lze vysvětlit včasnou a časnou detekcí nádoru.

Pokud je malignita zjištěna v pozdějších stádiích, prognóza se zhoršuje, zejména při šíření metastáz.

Pokud je léčba zahájena včas a nejsou nalezeny žádné metastázy, pak hraje velikost a hloubka penetrace nádoru rozhodující roli v prognóze. Bylo zjištěno, že léčba je účinnější u žen než u mužů.

Všichni pacienti, kteří podstoupili léčbu, podléhají povinnému lékařskému vyšetření. Pravidelně se provádějí kožní vyšetření, vyšetření zbývajících nezhoubných znamének a vyšetření lymfatických uzlin.

Při správné a adekvátní léčbě se maligní znaménka znovu neobjevují.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]