Zánět bradavky

V mammologii je zánět bradavky považován za jednu z odrůd patologií mléčné žlázy. Nejčastěji se tento stav projevuje a diagnostikuje u laktajících žen (v kombinaci s mastitidou po porodu). Jeho kód pro ICD 10 - třída XV (těhotenství, porod a puerperium) - O91.0 (související s narozením infekce bradavky).

Existují však záněty bradavek (telitol), které nejsou způsobeny laktací, stejně jako zánět bradavky bradavky (isolit); podle ICD 1 je jejich kód N61 (onemocnění prsů). Problémy se zánětem bradavek mohou nastat nejen u žen, ale i u mužů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny zánět bradavky

Ve většině případů patogeneze zánětu bradavek a okolní areola má infekční povahu. Infekce - obvykle, Staphylococcus aureus nebo Streptococcus agalactiae - proniká bradavky se nachází na jeho horní ploše mléčných póry nebo prostřednictvím k dispozici na bradavky trhlin a jiných microdamages. Výsledkem může být stafylokokové pyodermie vsuvky (impetigo) nebo streptokokovou pyoderma - pustulární zánět dvorce. Možná vzhled furuncle v blízkosti bradavky.

Jsou také zaznamenány následující možné příčiny zánětu bradavek:

• suchá kůže, což vede ke vzniku trhlin v bradavce;
• trauma k bradavce;
• Dermatóza (vyskytuje se kvůli podráždění pokožky lněným a oděvem, detergentům a kosmetice atd.);
• ekzémová bradavka (pro podrobnější informace viz - Ekzém na bradavkách );
• Kandidóza (houba Candida albicans);
• porážka vsuvky HSV (herpes virus);
• ektázie mléčných kanálů (plazmocytická nebo komedomastitis) u žen v perimenopauzálním období;
• intraduktální (intra-flow) papilomy.

Kromě toho, zánět bradavky u žen je jedním ze symptomů benigní ve svých potrubí - adenomů, a může být také v primární hypotyreózy, tzn štítné nedostatkem hormonů (což vede k nerovnováze TSH uvolňující hormon a zvýšenou syntézu prolaktinu).

Kromě těchto způsobuje zánět v oblasti nátrubku (s výjimkou posledních dvou), zánět bradavky u mužů je často doprovázena gynekomastie - abnormální zvětšení prsou, spojené s endogenní hormonální nerovnováha v těle, nebo při anabolické steroidy. Také muži s imunitní nedostatečností a diabetes mellitus jsou postiženi těmito záněty.

Lekára zdůraznit, že zánět bradavky u žen s dlaždicového typu dermatitidy, nebo plačící ekzém, může ve skutečnosti být příznakem rakoviny Pagetovou - Rakovina bradavky a dvorce onemocnění.

[7], [8]

Symptomy zánět bradavky

Jak správně konstatují lékaři, příznaky zánětu bradavek se mohou lišit v závislosti na jeho příčině, intenzitě a individuálních charakteristikách těla. Známky zánětu bradavek u žen, jako jsou příznaky zánětu bradavek u mužů, mohou být trvalé nebo pociťovány pouze tehdy, když je bradavka vyšetřena nebo stlačena; může postupně postupně vzrůst, ale může se objevit náhle, například jako zánět bradavky během těhotenství, stejně jako zánět bradavek během kojení. Příznaky se mohou projevit v jednom prsu nebo v obou. Poškození bradavek v podobě prasklin vede k extrémní bolestivosti při krmení dítěte a z trhlin může být přidělen syvin a dokonce i krev. Infekce způsobuje výskyt hnisavého výtoku a mohou se najednou objevit první známky zánětu infekční etiologie struku, které zahrnují: edém bradavky nebo celé prsa; zvýšená citlivost na bradavku, bolestivost a svědění; bolest nebo pálení během kojení; zčervenání kůže; bolestná "hrudka" v hrudi; pocit tepla v mléčné žláze; zvýšení tělesné teploty na + 38,5 ° C nebo více, zimnice; zvýšené axilární a cervikální lymfatické uzliny; obecná slabost.

Symptomy zánětu bradavek dermatologické povahy se projevují výskytem erytému a odlupování červené kůže; při ekzemémém původu patologie - svrbení, pocení pálení, zčervenání bradavky a areola s tvorbou místa zvlhčování pokrytých chrasty. Plicní zánět bradavky s podobnými znaky u kojící matky může v kojeneckém ústech vyvolat kandidózu (drozd). Viz -  Léčba drozd u novorozenců. A pro zánět herpesviru je charakteristické závažné svědění a papuly se serózním obsahem.

Známky impetigo v zasunovací oblasti jsou zarudnutí a otok z dermis částí za vytvoření malých vředy po spontánní otevření transformován do kůry a vředů dochází pod nimi. Teplota těla je subfebrilní a pacienti si stěžují na obecné špatné zdraví.

V duktální ektázii (obvykle bilaterální) jsou symptomy zánětu bradavek vyjádřeny bolestí, pruritusem, edémem a lepkavými sekrety. Když je soustava palcovata, je často možné odhalit trubkové struktury dilatovaných kanálků.

K již známým klinickým příznakům zánětu bradavky způsobené adenomem byste měli přidat v hrudích bradavky hmatatelnou, pružnou zaoblenou formu.

První známky zánětu dvorce, která byla výsledkem zánětu žláz Montgomery, které se projevují ve formě otoku jednoho nebo více vrcholů, jejich bolesti a vzhled hnědého nebo bezbarvého vypouštění.

Je-li zánět je způsoben gidradenity kolem bradavky, pacienti primárně zánětlivé hnisavé uzel se objeví v bradavce (docela bolestivé pohmat), pak struků překmity, zčervená a po průlomu začíná pustula pyorrhea navenek.

[9], [10], [11], [12]

Formuláře

Zánět bradavky během těhotenství a kojení

Zánět bradavky během těhotenství může být výsledkem všech těchto faktorů, které mají silnější patogenní účinky v důsledku fyziologického pokles imunity a potlačení mononukleárních fagocytózy u těhotných žen.

Zřejmé a známé příčiny, které způsobují zánět bradavek během kojení, zahrnují:

• spojené s laktací trhliny bradavky (ICD 10 - O92.1) a jejich infekcí;
• zranění bradavek během krmení dítěte kvůli chybám při jeho použití na hrudi;
• laktostázy a akutní laktační mastitidy, která se vyvíjí proti stagnaci mléka;
• bakteriální mastitida (bakteriální infekce mléčných kanálků);
• nedodržování hygieny matek během laktace.

80% dětí narozených na světě kojilo, což mnozí vnímali jako zánět bradavek u novorozenců. Tento jev, ujištění o pediatrů, navzdory možnému výtok z bradavky, bez nebezpečí a s časem přechází od batole z krve postupně opustit ženské pohlavní hormony, přijaté od matky v děloze. Hlavní věc - dodržovat hygienu a zajistit, aby se předešlo přeplnění nevyvinuly do zánětu - se zarudnutím a horečkou, typické pro mastitidy novorozence.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zánět bradavky

Zánět kolem bradavky (isolitida) nastává, když:

• Zapálil periareolární žlázy v Montgomery (nacházející se v blízkosti bradavky mazových žláz). Možné příčiny takového zánětu - charakteristika těchto "žhavení" žláz a sekundární bakteriální infekce; Zánět je lokální a velmi vzácně vyvolává systémové reakce.
• Objevuje se Zusková nemoc, tj. Hypodermický absces paraspinové zóny s mummelární píštělou (píštěl). Patogeneze onemocnění je spojena s výskytem metaplazie epiteliálních dlaždicových buněk, což vede k obstrukci mléčných kanálků. Může to být jako u žen s nešikovnými a u mužů s nadměrnou tělesnou hmotností.
• vznikají lokalizované v areole bradavky hydradenitidy (protože tam jsou potní žlázy v areola).
• pod vlivem folikulitidy Staphylococcus aureus (zánět vlasových žárovek areola).

Hnisavý zánět atreoly bradavky hormonálního původu je diagnóza převážně mladých pacientů. Avšak jeho výskyt u těhotných lékařů vysvětluje, že velikost isomerů a žláz Montgomery během těhotenství je významně zvýšena, zatímco sekrece mazu, která je ucpává, se zvyšuje.

Diagnostika zánět bradavky

Zpočátku diagnóza zánětu bradavek zahrnuje vyšetření a palpování mléčných žláz a zaznamenávání všech stížností pacienta.

Potom - pro stanovení přesné diagnózy - lékař předepisuje testy; To může být obecně analýzy krve a biochemickou analýzu (na úrovni hormonů - pohlaví a štítné žlázy a HPV a nádorových markerů, - pro podezření na rakovinu, a Paget papilom); škrábání nebo výsevu výtoku z bradavky za přítomnost bakteriální infekce, houby Candida, HSV.

Instrumentální diagnostika, jako je radiografie mléčných žláz (mamografie), doktografiya (výzkum mléčných kanálků), ultrazvuk.

Protože mnoho příznaků intracelulární rakoviny Paget je podobná jako u zánětu bradavek nebo ekzému, je nutné diferenciální diagnóza. Pokud je podezření na rakovinu Paget, jsou předepsány biopsie kůže bradavek a její histologické vyšetření.

Diagnóza zánětu bradavek u mužů může vyžadovat imunochemiluminiscenční krevní test hlavních steroidních mužských a ženských hormonů.

[18], [19], [20], [21], [22]

Léčba zánět bradavky

Léčba zánětu bradavek je předepsána v závislosti na jeho příčině, stanovená lékařem během vyšetření každého pacienta.

V bakteriálních zánětů bradavka moštu antibiotika (například ampicilin, gentamicin, oxacilin, klindamycin a další.). Tetracyklin mast sintomitsinovaja emulze, mast klotrimazol, Levomekol et al. Savičky doporučuje roztok sody denní mytí (čajová lžička na 250 ml teplé vody), s obsahem alkoholu antiseptické roztoky (chloroxylenol, chlorhexidin, cetrimid) jsou rovněž stanoveny.

Mastičky Actovegin a Solcoseryl podporují hojení zanícených bradavek v důsledku stimulace tkáňového trofismu. Těhotné a kojící ženy jsou kontraindikovány při jejich užívání.

Zánět bradavek během těhotenství a kojení je léčen pomocí dexpanthenolové masti (D-Panthenol) nebo Bepanten plus cream. Přečtěte si více o antibiotikách pro kojení.

Léky se zánětem kolem bradavky způsobil gidradenity zahrnují orální antibiotika (amoxicilin, doxycyklin, linkomycin), které berou v průběhu jednoho až dvou týdnů. Mimo zánět zpracované mírně teplý roztok kuchyňské soli a aplikované masti obsahující antibiotika (mupirocinu, levomikol atd.). Může vyžadovat chirurgickou léčbu - otevření exsudační dutiny a její vypouštění. Help chirurg je někdy nutné k otevření dlouhodobém horizontu až abscesy různé etiologie, jakož i případy obstrukce nebo ektazie mléčné kanálky.

Herpes na bradavky a dvorce se obvykle léčí dermatolog, který přiděluje jako léčiva ve formě mastí, jak acyklovir, Zoviraxu, Bactroban a kol. Houbovitých infekcí (Candida) vyžadují ústní protiplísňové přípravky a použití nystatin mast, mikonazol, Mikostatin, klotrimazol, terbinafin nebo Zalain, které nejsou používány během těhotenství a kojení.

Komplikace některých příčin zánětu džusů mohou být v podobě jizvy a mrkání prsu. A život ohrožující následky zahrnují především zánětlivou reakci celého těla na infekční zánět bradavek a bakteriální septikum mastitidy.

Alternativní léčba zánětu bradavek a homeopatie

Při aplikaci jakéhokoli alternativního léčení je třeba mít na paměti: proces infekčního zánětu s tvorbou hnisu vyžaduje léčebnou terapii a pokusit se bojovat proti bakteriím bez antibiotik v této situaci nestojí za to.

Nicméně, mnoho domácí opravné prostředky pro zapálené bradavky jsou nabízeny, například:

• Pokud příčiny zánětu bradavek dojčíte, můžete použít vlastní mléko a nasypat ho postiženým bradavkem před a po krmení, což mu umožní úplné vyschnutí ve vzduchu.
• Teplý 10minutový komprese na zapálených bradavkách (pouze v nepřítomnosti purulentního zánětu).
• Pečlivě masírujte bradavky s teplým olivovým nebo mandlovým olejem (lžíce) s přidáním dvou nebo tří kapek čajového oleje, který má antiseptické vlastnosti.
• Maste postiženou oblast kostkou ledu zabalenou do sterilní tkáně.
• Namažte bradavky čerstvou šťávou z aloe čtyřikrát denně po dobu tří dnů (před umýváním je třeba dítě vypláchnout - aby dítě nemělo průjmy).

Léčba bylinami se doporučuje pomocí práškových listů bazalky, které jsou vyrobeny z čerstvých rostlin a aplikovány na bradavky a otolární zóny třikrát denně po dobu jednoho týdne. Stejným způsobem může být použit Calendula květiny, které úspěšně nahradit esenciální olej z měsíčku (4-5 kapek) ve směsi s olivou (dezert nebo lžička).

Protizánětlivé a anti-mikrobiální vlastnosti heřmánku pomoci léčbě bolestivých bradavek během těhotenství a kojení (také stlačuje s heřmánku vývaru nebo závlahy it vsuvka).

Homeopatie je nepoužitelná během období nucení a kojení. V ostatních případech, homeopatické přípravky nabízejí alumen pacientů, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, grafity Sanguinaria (vsuvka pro pravého prsu) a Silicea (na levé prsní bradavky).

[23], [24]

Prevence

Nejlepší prevencí zánětu bradavek je dokonalá čistota samotných bradavek a všechno, co přichází do kontaktu s nimi, a bezpodmínečná hygiena, především těhotná a laktace. Zvláštní pozornost by měla být věnována také muži.

Je nesmírně důležité, ještě před narozením dítěte, mít úplnou představu o tom, jak ho správně aplikovat při krmení. Během laktace se ženám doporučuje, aby se vyvarovaly každodenního mytí bradavek a celého prsu mýdlem, i když je možné použít kvalitní dětské mýdlo. Je také nutné nosit prádlo vyrobené z přírodních tkanin, zejména bavlny. Často by měly být bradavky vystaveny působení vzduchu a ultrafialového záření. Pro zdraví a jeho udržování se více pacientů s touto patologií doporučuje více vitaminu C - aktivního antioxidantu.

[25], [26], [27], [28], [29]

Předpověď

Je zřejmé, že prognóza zánětu zcela závisí na její příčině, ale pro většinu je příznivá, s výjimkou případů, kdy zánět bradavky zakrýval rakovinu.

[30], [31], [32], [33], [34]