natažené vazy v noze

Vymknutí nohy je jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu.

Často se u sportovců, stejně jako u žen, které preferují boty na vysokých podpatcích (trpí hlezenní kloub). Zatížení tohoto kloubu se zvyšuje v důsledku toho, že nese zátěž celé hmotnosti osoby. Velké procento poranění kotníku se vyskytuje během pohybu, kdy se pata kroutí. Kromě vazů dolní končetiny a chodidla trpí v procesu takového poranění i kolenní vazy - vnější a boční skupina.

Prvními příznaky podvrtnutí jsou bolest v kloubu, otok a hematom. Bolest se zhoršuje pouze při pohybu a u složitějších poranění vazů je samostatný pohyb nemožný. Pokud je podvrtnutí doprovázeno křupáním nebo cvakáním, naznačuje to vážné zranění. Může se jednat o úplné nebo částečné přetržení vazu nebo zlomeninu kosti. První věc, kterou můžete v takové situaci udělat, je znehybnit končetinu a přiložit na podvrtnutí chlad a poté kloub zafixovat speciálním obvazem.

Pokud se po krátké době od okamžiku zranění zvýší otok a bolest a pohyb v kloubu je ještě omezenější, je třeba vyhledat pomoc lékaře.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny vymknutých vazů

Příčiny natažení vazů mohou být různé. Mechanismus poranění je založen na zvýšeném natažení hluboké vrstvy pojivové tkáně. V místech, kde jsou vazy nejtenčí a nejslabší, dochází k natažení a přetržení. Pomocí vazů se svaly upínají na kostní útvary a také se propojují kostní kloubní výběžky. Nejčastěji k natažení dochází u vazů ramene, kotníku, kolena a prstů.

K podvrtnutí vazů dochází hlavně při kroucení poloohnutého kloubu. Přetažení a částečné přetržení vazů kotníku jsou velmi časté u sportovců zapojených do basketbalu a fotbalu. Ve vzpírání (powerlifting, kulturistika) jsou podvrtnutí a přetržení vazů také běžné, zejména při zvedání závaží. V této poloze dopadá veškerá zátěž na koleno, což je plné zranění. Jediným způsobem, jak tomu předejít, je zahřátí na správné úrovni a obvazování kolenního kloubu, stejně jako hladké dřepy se zátěží.

První pomoc při podvrtnutí je znehybnění a přiložení chladu na místo poranění. Pokud byl okamžik poranění doprovázen křupáním nebo praskáním a během dne se otok pouze zvyšuje, bolest se zvyšuje, pak je třeba co nejdříve jít na pohotovost.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky natrženého vazu

Mezi příznaky podvrtnutí patří otok v oblasti poranění, krvácení, bolest a omezený rozsah pohybu. Existují tři stupně podvrtnutí v závislosti na rozsahu poškození šlachy.

Při prvním stupni protažení je poškozena malá část vláken, ale celková struktura a integrita jsou zachovány, v místě poranění není hematom. Místo poranění je mírně oteklé, přetrvává mírný otok, bolestivý syndrom je slabě vyjádřený. Jedná se o nejmírnější formu poranění, rekonvalescence obvykle netrvá déle než 2 týdny.

Při druhém stupni natažení dochází k poškození více vláken a kloubního pouzdra. Objeví se hematom a poškozený kloub otéká, pohyb v něm je omezený a doprovázený bolestí. Při poškození kloubního pouzdra je zaznamenána patologická pohyblivost v kloubním kloubu. Zotavení u tohoto typu poškození nastává za 4-6 týdnů.

U třetího stupně podvrtnutí dochází k úplnému přetržení vazů. V místě poranění je silný otok, podkožní hematomy, kloub není stabilní (zaznamenává se patologická pohyblivost), bolest v místě poranění je výrazná. Rekonvalescence trvá 6-8 týdnů, bez lékařského zásahu k rekonvalescenci ne vždy dochází.

Pokud máte vymknutý vaz, je nejlepší navštívit lékaře, abyste předešli komplikacím a vyloučili možnost přetržení nervových vláken.

Vymknuté prsty u nohou

Výrony vazů prstů na nohou jsou poměrně časté, stejně jako výrony kotníku a kolena. Nejčastěji jsou vazy prstů na nohou poraněny:

• sportovní aktivity;
• aktivní zábava;
• přepětí a stres během práce.

Vysoké riziko podvrtnutí hrozí těm, kteří provozují sporty zahrnující skákání nebo častou změnu směru pohybu kloubů (k tomu dochází u fotbalistů, basketbalistů, choreografů, gymnastů). V dětství jsou podvrtnutí a natržení obzvláště nebezpečná, protože jsou doprovázena částečným poškozením kostní růstové ploténky.

Vymknutí prstů na noze jako samostatné i kombinované zranění se vyskytuje i ve stáří. Tomu předchází rozvoj osteopenie a svalové slabosti. Obecně platí, že zranění tohoto charakteru nevyžadují specifickou léčbu a chirurgický zákrok a rekonvalescence trvá 2–3 týdny v závislosti na věku. Během rehabilitace by měla být noha znehybněna a zpočátku by se měl aplikovat chlad pro zmírnění otoku a snížení bolesti. V budoucnu můžete použít speciální masti – Ibuprofen, Deep Relief, Troxevasin atd. Výjimkou jsou děti – abyste vyloučili možnost defektu růstové ploténky a dalších patologií s ním spojených, je nutné dítě ukázat lékaři.

Těžké podvrtnutí vazů v noze

Těžké podvrtnutí vazů na noze se projevuje bolestí v místě poranění, narůstajícím otokem, hematomem a zarudnutím. Pohyb v kloubu je kvůli silné bolesti nemožný, objevuje se kulhání. U druhého až třetího stupně podvrtnutí je poškození šlach závažnější, kromě částečného a úplného přetržení šlach je poškozena i kostní tkáň v místě jejich úponu.

První věc, kterou musíte udělat, když máte podvrtnutí, je omezit jakýkoli pohyb končetiny. Nejlepší je si lehnout a dát nohu do zvýšené polohy.

Na místo poranění je třeba přiložit něco studeného - to pomůže snížit otok a trochu zmírnit bolest.

Pokud jste v době zranění slyšeli praskavý nebo křupavý zvuk, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, abyste vyloučili možnost poškození kloubního pouzdra, přetržení vazů, částečného odchlípení kostní tkáně a zlomeniny. Zranění tohoto druhu vyžadují chirurgický zákrok a dlouhodobou rekonvalescenci.

Těžké podvrtnutí vazů na noze nelze léčit samoléčbou a vyžaduje lékařský zásah. V opačném případě je odmítnutí léčby nebo porušení pokynů lékaře plné zdlouhavé rehabilitace a komplikací z pohybového aparátu.

Výron palce u nohy

K vymknutí palce na noze dochází, když je palec nadměrně ohnutý dorzálně nebo plantárně. Zevně se vymknutí vazu projevuje otokem prvního metatarzofalangeálního kloubu, bolestí v něm při pohybu, pokusu o došlap nebo postavení se na špičky.

Protažení šlach palce na noze je kombinováno s protažením a rupturou plantárních a dorzálních vazů, poškozením metatarzu, báze falangy palce na noze a sezamových kostí.

Při těžkém podvrtnutí palce na noze je bolest difúzní, šíří se do celé nohy, v místě poranění je patrný otok a hematom, pohyb prstu je velmi bolestivý a není možné na nohu úplně došlápnout. Pro diagnostiku komplikací s takovým poraněním (přetržení šlach, avulzní zlomeniny kostní tkáně falangů a metatarzu) je nutné provést rentgen nebo magnetickou rezonanci. Léčba v těžkých případech je kombinovaná - úplný klid, chlad na místo poranění, předepisují se masti proti bolesti a masti, které zmírňují otoky. Na poškozený kloub se také nutně aplikuje obvaz nebo se používají speciální elastické fixátory. V případě úplného přetržení vazů a avulzní zlomeniny se na končetinu aplikuje sádrová dlaha po dobu 7-10 dnů s další rehabilitací, včetně masáží, cvičební terapie a fyzioterapie.

Diagnóza natržených vazů na noze

Diagnóza podvrtnutí nohy je založena především na datech z vyšetření a výslechu pacienta - silná bolest v oblasti kloubu, omezený pohyb, otok, hematom v oblasti kloubu již naznačuje podvrtnutí šlachy. V případě silného otoku a hematomu v oblasti kloubu, omezeného pohybu je nutné provést rentgen končetiny. Pokud byl podle postiženého okamžik poranění doprovázen prasknutím nebo křupáním, je rentgenová kontrola povinná. Podle rentgenových dat je možné posoudit stupeň poškození, potvrdit nebo vyvrátit rupturu vazů a kloubního pouzdra, natržení částic kostní tkáně spolu se šlachami, prasklinu nebo zlomeninu kosti. Obzvláště důležité je v procesu objasňování diagnózy vyloučit možnost ruptury nervové tkáně, která může v budoucnu způsobit chronickou bolest nebo zhoršenou citlivost končetiny.

Na základě vyšetření, rentgenových snímků nebo MRI dat lékař učiní závěr a předepíše další léčbu. V případě podvrtnutí prvního nebo druhého stupně je léčba konzervativní, založená především na zajištění klidu poraněné končetiny. V těžkých případech ruptur vazů se provádí operace k sešití natržené šlachy, končetina se fixuje sádrovou dlahou.

Léčba natažených vazů na noze

Léčba podvrtnuté nohy závisí na stupni poškození šlach. V případě poškození prvního až druhého stupně není nutný lékařský zásah. Stačí jednoduše zajistit co nejpříznivější podmínky - znehybnit končetinu ve vyvýšené poloze, přiložit na kloub studený obklad nebo led, kloub zafixovat pevným obvazem nebo speciálním fixačním obvazem. Pro úlevu od bolesti a otoku vtírejte do poškozeného místa třikrát denně léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, heparinová mast. V žádném případě byste neměli v prvních dnech po zranění masírovat poškozený kloub ani dělat hřejivé obklady a koupele!

V případě podvrtnutí třetího stupně, které je doprovázeno částečným nebo úplným přetržením šlachových vláken, stejně jako částečným přetržením kostní tkáně, je nutný lékařský zásah. V případě úplného přetržení vazů je indikována chirurgická léčba, včetně sešití přetržených vláken a kloubního pojivového pouzdra. Po obnovení integrity vazů je postižená končetina znehybněna sádrovým obvazem (sádrovou dlahou). To je nezbytné pro udržení fyziologické polohy nohy a rychlé hojení. Po odstranění sádry se podvrtnutí ošetřuje stejně jako u prvního i druhého stupně. Pro další pozitivní dynamiku rehabilitačního procesu by se neměly zanedbávat tepelné procedury a soubor fyzických cvičení. K úplnému obnovení motorické aktivity dochází za 6-8 týdnů.

Prevence natažených vazů na noze

Prevence podvrtnutí nohy spočívá v dodržování jednoduchých pravidel. Podvrtnutí a natržení vazů můžete předejít, pokud:

• Při sportování noste speciální obuv, která poskytuje dostatečnou oporu chodidla a kotníku, a používejte elastické chrániče kolen.
• Pokud ne úplně, tak částečně se vzdejte nepohodlných bot na vysokém podpatku, které narušují fyziologickou polohu nohy.
• Kontrolujte svou váhu. Nadměrné kilogramy značně zatěžují klouby, což zvyšuje riziko zranění.
• Před silovým tréninkem je nezbytné se důkladně zahřát, aby se svaly a vazy před intenzivním cvičením zahřály.

Abyste předešli podvrtnutí kotníku, stačí několikrát týdně provádět jednoduchá cvičení, která zvyšují elasticitu svalů a šlach. Patří mezi ně otáčení prstu dovnitř a ven, přitahování prstu k sobě a od sebe, chůze po místnosti po špičkách a patách. Pro udržení tonusu svalů chodidla a kotníku, lýtkových svalů je také dobré skákat přes švihadlo nebo jednoduše skákat na místě, skákat s výpadem vpřed a vzad.

Nezapomeňte ale, že prevence podvrtnutí nohy by neměla být příliš intenzivní, náhlý přechod na vysokou zátěž může způsobit zranění. Je lepší postupně zvyšovat zátěž a dobu tréninku, abyste postupně posilovali svaly, aniž byste poškodili vazy.

Prognóza vyvrtnutého kotníku

Prognóza vyvrtnutí nohy je obecně příznivá, ale záleží na tom, jak postižený dodržuje pokyny lékaře. Při vyvrtnutí prvního až druhého stupně a se všemi léčebnými body dochází k úplnému uzdravení za 2-4 týdny. Při včasné léčbě, a to i při vyvrtnutí třetího stupně, je motorická funkce plně obnovena. Pokud se do 48 hodin po úrazu otok a hematom pouze zvětšují a bolest přetrvává i v klidu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc traumatologa.

Zanedbávání lékařské péče výrazně prodlužuje dobu rehabilitace při rupturách vazů – obnovení motorické aktivity může trvat 6–10 měsíců, navíc ruptury vazů jsou často doprovázeny rupturou šlachového pouzdra kloubu, částečnou rupturou kostní tkáně a rupturou nervových vláken. Obzvláště nebezpečné je poškození nervů – v budoucnu to vede k chronické bolesti, ztrátě citlivosti nebo hypotrofii a „vysychání“ přilehlých tkání. Včasnou detekcí a souběžnou léčbou je možné vyloučit rozvoj těchto nebezpečných komplikací a urychlit obnovení normální aktivity po vyvrtnutí nohy.