Podvrtnutí vazů v kotníku

Podvrtnutí kotníku je poranění vazů kotníku, obvykle na vnější straně.

Může být poraněn jeden nebo více vazů kotníku. Ženy jsou vystaveny většímu riziku poranění kotníku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny podvrtnutí kotníku

Co je to vaz? Je to provazec, který spojuje kosti a fixuje kloub. Závažnost poranění závisí na tom, kolik vláken je postiženo. Vazy stabilizují kloub. Traumatologové se často setkávají s podvrtnutím vazů kotníku. Většina případů podvrtnutí je spojena se zraněními v každodenním životě.

Výrony kotníku jsou nejčastěji důsledkem neopatrného otočení. Zranění se stávají během soutěží nebo při běhu na nerovném povrchu, v práci, v zimě při pádu na ledě, při nošení bot na vysokých podpatcích. Pro mnoho sportovců: fotbalistů, tenistů, parašutistů se jedná o profesionální typ zranění, se kterým se během své kariéry setkají vícekrát. K těžkým výronům dochází v případě neopatrného dopadu na nohy. Člověk pociťuje bolest, kloub otéká a chůze je obtížná.

[ 5 ], [ 6 ]

Příznaky podvrtnutí kotníku

Příznaky podvrtnutí jsou velmi podobné modřině. Proto je důležité navštívit traumatologa. Při poškození vazů je bolest a pohybové poruchy vždy výraznější než u modřiny. Svaly se vždy hojí rychleji než vazy, protože jsou dobře zásobeny krví. Podvrtnutí se často kombinuje s jinými zraněními.

Podvrtnutí kotníku se projevuje bolestí, modřinami, ztuhlostí hlezenního kloubu a otokem v místě podvrtnutí. Bolest se může postupně zvyšovat a bezprostředně po úrazu nemusí být výrazná. Částečné přetržení šlachy může být doprovázeno i poraněním nohy. Pokud se s léčbou nezačne včas, mohou se objevit problémy s rekonvalescencí po úrazu. Lékař může předepsat rentgenové vyšetření k objasnění diagnózy, vyloučení vykloubení, zlomeniny a dalších souvisejících poranění hlezenního kloubu. I když vás silná bolest v kotníku netrápí, poraďte se s lékařem, jinak může dojít k habituální instabilitě hlezenního kloubu.

Pokud při natržení vazu vidíte velký otok, může to znamenat, že došlo k vykloubení.

Podvrtnutí kotníku u dítěte

Výrony kotníku jsou u velmi malých dětí vzácné. U starších dětí jsou častější kvůli jejich větší aktivitě. Vyšší riziko představují děti s vysokou klenbou, svalovou nerovnováhou nebo rozdíly v délce končetin. V počáteční fázi výronu ještě nejsou vazy zcela přetrženy a místo úponu je obvykle mírně oteklé. Druhou fází výronu je neúplná ruptura s výraznějším otokem. Chůze je obtížná. A konečně třetí fází je natržení vazu s hematomem. Těžká nestabilita kloubu. Závažnost výronu určuje lékař pomocí speciálních testů.

Končetina musí být znehybněna. Hlezenní kloub se fixuje uchopením holeně. Chodidlo je abdukováno pod úhlem 90 stupňů.

První dva dny potřebuje končetina chlad. V případě výrazného bolestivého syndromu a krvácení je nutná punkce kloubu a aplikace sádrového obvazu. Výrony vazů u dětí jsou vždy snazší než u dospělých, protože mají vyšší elasticitu a schopnost regenerace.

Diagnóza podvrtnutí kotníku

Vyvrtnutý kotník může traumatolog diagnostikovat pomocí palpace. Pro vyloučení zlomeniny může být předepsán rentgen kotníku nebo ultrazvuk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba podvrtnutí kotníku

První pomoc spočívá v odstranění komprese otoku pomocí bot nebo ponožek. Končetina by měla být umístěna na vyvýšeném místě a zafixována dlahou vyrobenou z improvizovaných materiálů. Kloub obalte vatou, pevně obvažte, ale ne dokud nezbělá nebo zmodrá, samozřejmě - průtok krve v končetině by měl být volný. Každé 2 hodiny přikládejte led.

Výrony kotníku se léčí klidem končetiny, přikládáním chladu, tlakovým obvazem a fyzioterapií. Často se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Masti účinně zvládají výrony a nepříjemné příznaky s nimi spojené. Mají analgetický účinek, zmírňují zánět a otok. Chladivé masti se používají ihned po úrazu a hřejivé masti se používají během rehabilitačního období. Chladivé masti obsahují analgetika, mentol a alkohol.

Například k léčbě výronů můžete použít mentolovou mast. Obsahuje mentol, destilovanou vodu, vosk a lanolin. Má chladivý účinek. Naneste malý proužek masti na poraněné místo a vmasírujte. Používejte několikrát denně, dokud bolest a otok úplně nezmizí.

Je velmi užitečné jít do bazénu po ústupu bolesti.

V každém případě bude včasné vyšetření klíčem k úspěšné léčbě. Proti bolesti se předepisuje ibuprofen. Dávkování při poranění měkkých tkání je 600 mg 2krát denně. Těžké podvrtnutí vazů nohy může skončit ještě hůře než zlomenina kosti. Před zahájením léčby vazů kotníku se vždy určí stupeň jejich poranění. V mírných případech postačí přiložení elastického obvazu. V případě středně těžkého poranění je nutná imobilizace po dobu až 3-4 týdnů. Bez léčby může poranění vazů skončit chronickou nestabilitou kotníku.

Masti na podvrtnutí kotníku

Výrony kotníku se úspěšně léčí mastí Bom Benge. Aktivními složkami masti jsou mentol a vazelína. Bom Benge je protizánětlivá mast. Naneste ji na kůži v místě poranění a vmasírujte. Možná je alergie na mentol.

Voltaren Emulgel je diklofenaková mast používaná při revmatismu a výronech, zánětlivých onemocněních kloubů.

Gevkamen – obsahuje mentol, hořčičný a eukalyptový olej. Chladí a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti.

Deep Relief je chladivá mast s ibuprofenem na modřiny a výrony.

Domácí léčba podvrtnutí kotníku

Podvrtnutí kotníku by se mělo ošetřit jeho klidovým stavem a zajištěním dlahou. Nedávejte si horkou koupel. Nastrouhejte syrový brambor a přiložte ho na kotník. Zřeďte jíl na konzistenci zakysané smetany a přiložte na bolavé místo. Na kotník naneste kaši z listů aloe vera. Pokud je bolest silná, můžete užít Ketanov. Dávkování léku je 1 tableta jednou za 8 hodin. Ketanov neužívejte déle než 3 dny. Může způsobit ospalost, bolesti břicha a průjem, závratě a sucho v ústech. Kontraindikace: těhotenství, dětství, astma, žaludeční vředy, těžké selhání ledvin. Užívejte s opatrností v případě srdečního selhání.

Rekonvalescence po podvrtnutí kotníku

Výron kotníku je zranění. V závislosti na stupni výronu nebo natržení může doba rekonvalescence trvat 1 až 5 týdnů.

Končetina se fixuje ponožkovým obvazem nebo ortézou s výztužnými žebry. Poškozený kloub se maže chladivými mastmi, například heparinem.

Rekonvalescence po zranění zahrnuje povinný soubor cviků, které pomáhají obnovit svalovou sílu a zabránit vzniku závažných komplikací, jako je opětovné zranění. Jsou indikovány termální a elektrické procedury, masáže. Masáž zlepšuje trofiku tkání a metabolické procesy v kloubu. Užitečný je magnet a ozokerit.

Cvičení pro podvrtnutí kotníku

S cvičební terapií začínáme 3.–4. den po úrazu.

1. Volně pohybujte prsty na nohou.
2. Postavte se, zvedněte se na špičky a spusťte se zpět na paty.
3. Pohybujte se s patami otočenými dovnitř.
4. Pohybujte se s patami otočenými ven.

Po několika dnech je užitečné lehké běhání pomalým tempem. Cvičení by v žádném případě neměla způsobovat bolest, ale přinášet vám potěšení. Provádění těchto cviků zkracuje dobu regenerace.

[ 10 ], [ 11 ]

Fyzioterapie pro podvrtnutí kotníku

Výron kotníku je indikací pro UHF. UHF je léčba elektrickým polem. Předepisuje se 10–15 sezení po 20 minutách. Používá se také cvičební terapie a teplé koupele. Mají analgetický účinek. Používají se 1 hodinu po jídle.

Prevence podvrtnutí kotníku

Výronům kotníku lze předcházet tím, že budeme co nejméně nosit boty na vysokých podpatcích a při sportu budeme nosit kvalitní, pohodlné boty s dobrou oporou kotníku. Fyzické cvičení a samotný sport také slouží jako vynikající prevence – posilují svaly a vazy.

Prognóza podvrtnutí kotníku

Pokud je léčba zahájena včas, je prognóza příznivá. Přísné dodržování doporučení ortopedického traumatologa vám pomůže rychle se vrátit do správné formy.

Podvrtnutí kotníku může být mírné nebo může výrazně narušovat každodenní práci a někdy i jen chůzi. V každém případě by měl být každý člověk, který utrpěl poranění kotníku, vyšetřen lékařem, a to především proto, aby se vyloučila zlomenina a v případě potřeby včas provedl chirurgický zákrok.

Nemocenská dovolená pro podvrtnutí kotníku

Pokud máte podvrtnutí kotníku a je vám indikována domácí léčba, bude vám vydána nemocenská dovolená na 7-10 dní. V případě podvrtnutí třetího stupně, kdy je vaz zcela natržen nebo odtržen, může být indikována chirurgická léčba. V tomto případě je lékař povinen vám vydat nemocenskou dovolenou na celou dobu rehabilitace.