Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění vazů kotníku: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód MKN-10
S93.2. Ruptura vazů v úrovni kotníku a chodidla.
Co způsobuje poškození vazů kotníku?
Mezi izolovanými rupturami vazů hlezenního kloubu se prakticky vyskytuje pouze porušení integrity předního talofibulárního vazu. Mechanismus poranění je nepřímý - vynucená supinace s plantární flexí.
Příznaky poranění vazů kotníku
Pacienty trápí ostré bolesti v kotníku, které výrazně omezují jeho funkce.
Kde to bolí?
Diagnóza poranění vazů kotníku
Anamnéza
Anamnéza naznačuje trauma.
Inspekce a fyzikální vyšetření
Kloub a zadní strana vnější plochy chodidla jsou oteklé. 2.–3. den po úrazu se zde objevuje rozsáhlá modřina. Palpace odhaluje bolest podél anterolaterální plochy hlezenního kloubu a chodidla a intenzita bolesti se zvyšuje, pokud se palpace provádí se současnou mírnou plantární flexí a addukcí chodidla. Aktivní i pasivní pohyby v kloubu jsou v důsledku bolesti ostře omezeny. Po anestezii je zjištěna nadměrná deviace chodidla dovnitř a na plantární stranu. Tlak na patní kost směrem nahoru (axiální zatížení) nezpůsobuje bolest.
Pacienti kulhají, při chůzi rotují končetinu směrem ven, opírají se pouze o patu. Pevné obvazování kloubu snižuje bolest a usnadňuje používání končetiny.
Laboratorní a instrumentální studie
Rentgenové snímky mohou odhalit rupturu kortikální vrstvy v místě úponu vazu.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba poranění vazů kotníku
Konzervativní léčba poranění vazů kotníku
V posledních případech se používá konzervativní léčba poškození vazů kotníku. Po prokainové blokádě poškozené oblasti (1% roztok, 10-15 ml) se aplikuje kruhový sádrový obvaz od horní třetiny holeně až po špičky prstů. Chodidlo se vychýlí pod úhlem 90° a rotuje směrem ven (hyperkorekce, valgoz). Doba imobilizace je 6 týdnů. Poté je indikována regenerační léčba. Po dobu 1-2 měsíců se kloub fixuje gázovým obvazem ve tvaru osmičky.
Chirurgická léčba poškození vazů kotníku
V případě starých ruptur se plastika vazů nejčastěji provádí Watson-Jonesovou metodou. Použitým materiálem je šlacha krátkého peroneálního svalu. Doba imobilizace je 2 měsíce. Pooperační léčba poškození vazů kotníku je stejná jako u konzervativní metody.
Přibližná doba pracovní neschopnosti
V nedávných případech se pracovní kapacita obnoví během 2-2,5 měsíce.
[ 6 ]