Vanko

Vanko je glykopeptid, který se používá k injekci.

Indikace Vanko

Je určen k eliminaci infekčních procesů vyvolaných grampozitivními bakteriemi, které jsou citlivé na drogy. Navíc je určen pro osoby s netolerancí vůči cefalosporinům a penicilinům v anamnéze. Podporuje léčbu:

• sepse, endokarditida, stejně jako osteomyelitida;
• infekčních procesů v centrální nervové soustavě;
• infekční procesy v dolní části dýchacího traktu (jako pneumonie);
• infekční procesy v měkkých tkáních a kůži;
• Stafylokoková otravu jídlem (perorální podání);
• pseudomembranózní forma kolitidy (perorální podání).

Zabraňuje rozvoji endokarditidy u osob s nesnášenlivostí penicilinů a kromě těchto infekcí v ústní dutině a orgánech ENT po chirurgických zákrocích.

[1], [2], [3], [4]

Formulář vydání

Vyrábí se v práškové formě - v 500mg lahvičkách.

[5]

Farmakodynamika

Vancomycin je antibiotikum z kategorie glykopeptidů. Baktericidní vlastnosti léčiva jsou způsobeny potlačením vazebných procesů buněčných stěn patogenních mikrobů.

Vykazující aktivitu proti gram-pozitivních organismů: stafylokoky (včetně Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, a kromě kmenů methicillin), streptokoky (včetně Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenní a Streptococcus agalakcie), fekální enterokoky, Clostridium (včetně Clostridium difficile) a záškrtu Corynebacterium.

Neúčinná proti houbám, gramnegativním mikroorganizmům a také mykobakteriím.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Když jsou podávány vankomycin v množství 1 g jejího výkonu v krevní plazmě se rovná přibližně 63 mg / l (v době po podání infuze), a pak 23 mg / l (po 2 hodinách) a 8 mg / l (po 11 hodinách). Asi 55% látky je syntetizováno plazmatickým proteinem.

Potlačení koncentrace složky se pozoruje uvnitř peritoneálních, serózních, pleurálních a navíc synoviálních a perikardiálních tekutin. Navíc, ve svalech a ventilech srdce, stejně jako v moči. Vancomycin slabě prochází membránou mozku (pokud je v normálním stavu, v případě zánětu látka snadno proniká).

Poločas je u lidí s normálními ledvinami 4-6 hodin. Asi 75% dávky během prvních 24 hodin se vylučuje spolu s močí glomerulární filtrací. Malá část látky se vylučuje žlučí.

U lidí s poruchou funkce ledvin dochází k vylučování složky s prodlevou. U pacientů s anurií je průměrný poločas 7,5 dne.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dávkování a aplikace

Léčivo se vstříkne metodou. Používá se k eliminaci život ohrožujících infekčních procesů. Je zakázáno vstupovat do přípravku Vanco  ve formě bolusové injekce nebo a / m, neboť tento postup je velmi bolestivý a kromě toho může způsobit vznik nekrózy v místě podání.

Reakce těla na podávání léků závisí na rychlosti injekce, stejně jako na koncentraci použitého roztoku. Dospělí potřebují koncentraci nepřesahující 5 mg / ml s rychlostí podání nejvýše 10 mg / min. U některých pacientů, kteří potřebují omezit zavádění tekutiny, by měla být použita koncentrace nejvýše 10 mg / ml a rychlost by neměla být vyšší než 10 mg / min. Velké koncentrace léků zvyšují pravděpodobnost negativních reakcí.

U dětí od 12 let a dospělých: standardní dávka IV je 2 g denně (500 mg každých 6 hodin nebo 1 g každých 12 hodin). Roztok se zavádí po dobu nejméně 1 hodiny.

U novorozenců mladších než 7 dní: počáteční dávka je 15 mg / kg a následně 10 mg / kg každých 12 hodin. Novorozenci starší než 7 dní a až 1 měsíc - první dávka je také 15 mg / kg a pak 10 mg / kg každých 8 hodin.

Děti starší než 1 měsíc a do 12 let - 40 mg / kg / den v oddělených dávkách (10 mg / kg), které je třeba podávat každých 6 hodin.

Koncentrace injekčního roztoku LS u dětí by neměla být vyšší než 2,5-5 mg / ml. Zavedení roztoku trvá minimálně 1 hodinu.

Děti mohou být podány nejvýše 15 mg / kg jednou. Po dobu jednoho dne se nesmí podávat větší dávka než 60 mg / kg (celkové množství není větší než 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Používejte Vanko během těhotenství

Neexistují žádné informace o bezpečnosti užívání léčiv u těhotných žen. Je zakázáno ucházet se o jeden trimestr. Tento lék může být předepsán po dobu 2-3 trimestrů, ale pouze v případě, že existují údaje o životě, kdy bude možný přínos pro ženu vyšší než riziko vzniku negativních důsledků u plodu. Při přijímání je nutné sledovat sérovou koncentraci vankomycinu.

Lék přechází do mateřského mléka, takže během období léčby by mělo být opuštěno kojení.

Kontraindikace

Kontraindikací je nesnášenlivost pacienta k vankomycinu.

[18], [19]

Vedlejší efekty Vanko

Mezi nejčastější nežádoucí účinky na užívání léků patří pseudoalergie a flebitida, která se vyvíjejí kvůli rychlému podání roztoku. Navíc mohou existovat takové negativní účinky:

• orgány lymfatického a oběhového systému: příležitostně rozvíjí eozinofilii, trombocytopenii nebo neutropenii, stejně jako agranulocytózu;
• imunitní systém: občas jsou reakce netolerance nebo anafylaxe;
• sluchové orgány: někdy se sluch po určitou dobu zhoršuje, ve vzácných případech se objeví závratě nebo může dojít k zvonění nebo zvukům v uších. Ototoxické účinky jsou důsledkem užívání velkých dávek léků nebo v důsledku kombinovaného podávání s jinými léky s ototoxickým účinkem (také se sluchovými problémy nebo s poruchou renálních funkcí);
• orgány kardiovaskulárního systému: převážně tromboflebitida nebo snížení krevního tlaku; vzácně vyvine vaskulitidu; jediná - došlo k zástavě srdce (podobné příznaky zpravidla vznikají kvůli rychlé infuzi);
• respirační orgány: především dyspnoe;
• trávicí orgány: příležitostně - průjem, stejně jako zvracení spolu s nevolností; pseudomembranózní forma kolitidy se rozvíjí sporadicky;
• podkožní tkáň a kůže: často slizniční membrány, kopřivka a svědění, a také rozvíjí exantém; jednodruhová dermatitida, Lyellův syndrom nebo Stevens-Johnsonův syndrom a dále IgA-bulózní dermatitida;
• ledvin a močový systém: často se objevuje selhání ledvin, které se projevuje ve zvýšené hladině močoviny a kreatininu v séru; občas existuje tubulointersticiální nefritida (zvláště v případě kombinace léčiv s aminoglykosidy nebo s anamnézou renální dysfunkce) nebo akutní formou selhání ledvin;
• obecné poruchy a také lokální reakce: často křeče nebo bolest v svalovině na zádech a na hrudi a kromě toho zčervenání horních částí obličeje a těla; Občas se vyskytuje chlad, léková forma horečky a vedle medikamentózních erupcí na pozadí eozinofilie a systémových projevů (syndrom DRESS). Dále začíná růst necitlivých hub nebo mikrobů, na místě podání se vyskytuje svědění a zánět, a navíc sípání; Tam je silné slzení příležitostně, který někdy trvá až 10 hodin. V důsledku akcelerované infuze se může vyvinout anafylaxe. Takové reakce zpravidla procházejí po 20 minutách, ale někdy mohou trvat i několik hodin. V případě pomalého podávání léků takový účinek téměř není pozorován. Kvůli nesprávnému (ne / v) úvodu na místě postupu se může objevit zánět, tkáňová nekróza, podráždění, stejně jako bolest.

[20], [21], [22], [23]

Předávkovat

V důsledku předávkování se mohou zvýšit vedlejší účinky.

Je zapotřebí léčby, které pomohou udržet normální glomerulární filtraci. Lék nelze vyloučit dialýzou. Použití hemodialýzy a hemofiltrace pomocí polysulfonových membrán přispívá ke zvýšení rychlosti čištění vankomycinu, stejně jako ke snížení hladiny v krvi. Neexistuje žádné specifické antidotum.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interakce s jinými léky

V důsledku toho, kombinované nebo následné podávání vankomycinu s jinými léky mající nefrotoxický nebo neurotoxický účinek (mezi takové ethakrynová kyselina, gentamicinu, Amphotericinum B, a kromě toho, kanamycin, streptomycin, amikacin, a neomycin, také viomycin s tobramycinem a kolistin, bacitracinu s, a navíc polymyxinu B s cisplatinou) se může zvýšit nefrotoxicitu nebo ototoxické účinky vankomycinu.

Vzhledem k tomu, že se synergický efekt vyvíjí v kombinaci s gentamicinem, je nutné maximální dávku přípravku Vanko omezit na 500 mg každých 8 hodin.

Anestetika v kombinaci s vankomycinem zvyšují pravděpodobnost hypotenze a navíc vyvolávají anafylaxi, návaly horkého jako histamin a vývoj erytému.

V případě podávání léku během operace nebo bezprostředně po ní může být účinek svalových relaxancií (například sukcinylcholin) schopen zvýšit nebo prodloužit.

Kombinace léků s aminoglykosidy, má synergický účinek in vitro na Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo typu D, a kromě různých typů enterokoků a druhu Streptococcus.

[33], [34], [35], [36], [37],

Podmínky skladování

Uchovávejte přípravek v podmínkách standardních pro léky, které jsou pro malé děti nepřístupné. Teplota - nejvýše 25 ° C

[38], [39], [40], [41]

Skladovatelnost

Vanko je povoleno užívat do 3 let ode dne vydání léku.

[42], [43], [44],