Autonomní plexy břicha a pánve

V břišní dutině a v pánevní dutině se nacházejí různě velké vegetativní nervové plexy, sestávající z vegetativních uzlin a svazků nervových vláken, které je spojují. Ve vegetativních uzlinách se nacházejí těla neuronů eferentní dráhy, jejichž výběžky (postgangliová vlákna) směřují z těchto plexů do vnitřních orgánů a cév pro jejich inervaci.

Jedním z největších vegetativních plexů břišní dutiny je abdominální aortální plexus, který se nachází na aortě a pokračuje v jejích větvích.

Největší a nejdůležitější částí břišního aortálního plexu je celiakální plexus (plexus coeliacus), neboli „solární plexus“ nebo „břišní mozek“. Celiakální plexus se nachází na přední ploše břišní aorty kolem celiakálního kmene. Skládá se z několika velkých uzlin (obvykle pěti) a četných nervů, které tyto uzly spojují. Celiakální plexus zahrnuje dva srpkovité celiakální uzly umístěné vpravo a vlevo od celiakálního kmene. Levý celiakální uzel sousedí s aortou, pravý se nachází na spodním povrchu jater a vpředu s hlavou slinivky břišní. Celiakální plexus zahrnuje dva aortorenální uzly, z nichž každý se nachází v místě odchodu odpovídající ledvinové tepny z aorty, a také nepárový horní mezenterický uzel, který se nachází na začátku stejnojmenné tepny. K celiakálnímu plexu se přibližují pravý a levý velký a malý hrudní viscerální nerv, bederní viscerální nervy z bederních uzlin sympatického kmene. Vlákna zadního kmene nervu vagus, stejně jako senzorická vlákna pravého bráničního nervu, se přibližují k celiakii, ale procházejí jejími uzlinami při průchodu. Z uzlin celiakie se oddělují nervy, které obsahují postgangliová sympatická nervová vlákna a pregangliová parasympatická vlákna z větví nervu vagus, které samostatně nebo společně s cévami směřují k orgánům. Nervy se nacházejí kolem cév a tvoří tzv. perivaskulární (periarteriální) vegetativní plexy a v tloušťce vnitřních orgánů intraorgánové vegetativní plexy.

Podél celiakie a jeho větví probíhá řada vegetativních (sympatických) vláken, která tvoří stejnojmenné plexy kolem společných jaterních, slezinných, levých žaludečních tepen a jejich větví. Orgánové plexy parenchymatózních orgánů se nacházejí nejen kolem cév, ale také ve stromatu pojivové tkáně orgánů. V důsledku toho se tvoří žaludeční plexus (plexus gastrici), slezinný plexus (plexus lienalis), jaterní plexus (plexus hepaticus), pankreatoduodenální plexus (plexus pancreaticus) atd.

Mezi vrstvami stěn orgánů se nacházejí nervové plexy dutých vnitřních orgánů: žaludku, tenkého a tlustého střeva, stejně jako močového a žlučníku atd. Existují tedy subserózní, intermuskulární a submukózní plexy, které inervují svaly stěn orgánů a žláz. Z každého celiakiového ganglia odcházejí větve do nadledvin a tvoří párový plexus nadledvin (plexus suprarenalis). Autonomní větve nadledvin obsahují pregangliová sympatická vlákna, která inervují dřeň nadledvin. Dřeň nadledvin, která má společný původ s uzly autonomního nervového systému, tedy na rozdíl od jiných orgánů přijímá inervaci přímo díky pregangliovým sympatickým nervovým vláknům, která končí efektorovými nervovými zakončeními na sekrečních buňkách dřeně.

Břišní aortální plexus (plexus aorticus abdominalis) je přímým pokračováním celiakie. Tento plexus je ploténka nervových vláken a uzlin umístěných na přední ploše aorty od celiakie k horní mezenterické tepně a dokonce i k dolní mezenterické tepně. Na úrovni mezi oběma mezenterickými tepnami se tento plexus nazývá intermezenterický plexus (plexus intermesentericus).

Břišní aortální plexus vydává tenké větve do ledvinových cév, v jejichž adventicii se tvoří párový ledvinový plexus (plexus renalis). Na tvorbě ledvinového plexu se podílejí větve horních uzlin bederního sympatického kmene a také pregangliová parasympatická vlákna z větví pravého bloudivého nervu. V ledvinovém plexu se neustále nachází jedna nebo dvě poměrně velké ledvinové uzliny (ganglia renalia) a velké množství malých uzlin. Velké ledvinové uzliny se nacházejí před a pod ledvinovou tepnou. Sympatická vlákna ledvinového plexu pronikají ledvinou podél větví stejnojmenné tepny a také přecházejí do močovodu, kde se podílejí na tvorbě ureterálního plexu (plexus uretericus).

Větve břišního aortálního plexu doprovázejí cévy pohlavních žláz. U mužů se podél varlat nachází párový testikulární plexus (plexus testicularis). U žen sestupuje do malé pánve podél ovariálních tepen také párový ovariální plexus (plexus ovaricus).

Větve horního mezenterického uzlu, stejně jako abdominální aortální plexus, přecházejí do horní mezenterické tepny a tvoří horní mezenterický plexus.

Horní mezenterický plexus (plexus mesentericus superior) se nachází na bázi horní mezenterické tepny, na úrovni prvního bederního obratle, a také v adventicii této velké krevní cévy. Tento plexus pokračuje do střevních a tlustých tepen a dosahuje tenkého, slepého, vzestupného a příčného tračníku, v jejichž stěnách se nacházejí subserózní, svalově-střevní a submukózní plexusy.

Pokračováním břišního aortálního plexu je dolní mezenterický plexus (plexus mesentericus inferior). Do tohoto plexu vstupují také větve z horních bederních uzlin sympatického kmene. Podél větví dolní mezenterické tepny dosahují nervy tohoto plexu sigmoidálního, sestupného a levé poloviny příčného tračníku a v jejich stěnách tvoří subserózní, svalově-střevní a submukózní plexusy. Z dolního mezenterického plexu vychází horní rektální plexus (plexus rectalis superior), který doprovází stejnojmennou tepnu.

Břišní aortální plexus pokračuje na společné kyčelní tepny ve formě pravého a levého kyčelního plexu (plexus iliaci) a také vydává několik poměrně velkých nervů, které přecházejí do horního hypogastrického plexu (plexus hypogastricus superior). Tento plexus se nachází na přední ploše aorty a pod jejím rozdvojením, na tělech dolních bederních obratlů a na křížové kosti. Horní hypogastrický plexus se skládá z plochých svazků nervových vláken. Tento plexus také přijímá viscerální nervy z dolních bederních a tří horních sakrálních uzlin pravého a levého sympatického kmene.

Kousek pod sakrálním výběžkem se horní hypogastrický plexus dělí na dva svazky - pravý a levý hypogastrický nerv, sjednocené názvem „pánevní plexus“. Za pobřišnicí hypogastrické nervy sestupují do dutiny malé pánve a tvoří párový dolní hypogastrický plexus.

Dolní hypogastrický plexus (plexus mesentericus inferior) se skládá ze svazků vegetativních vláken sestupujících do malé pánve z horního hypogastrického plexu, dále z větví z uzlů sakrální části sympatických kmenů a vláken pánevních (parasympatických) viscerálních nervů. Pravý a levý dolní hypogastrický plexus se nacházejí na zadní stěně malé pánve. Mediální část každého dolního hypogastrického plexu u mužů přiléhá k laterálnímu povrchu ampuly konečníku a vpředu dosahuje k semennému váčku. Plexus pokračuje do močového měchýře a prostaty ve formě močového měchýře (plexus vesicalis), prostatického plexu (plexus prostaticus), plexu chámovodu (plexus deferentialis) a dalších orgánových plexusů. U žen se plexus inferior hypogastric nachází také po stranách konečníku, vpředu dosahuje k děložnímu čípku a poševní klenbě - tvoří uterovaginální plexus a přechází do močového měchýře. Boční okraj plexu inferior hypogastric dosahuje k velkým cévám malé pánve.

Uzliny dolního hypogastrického plexu mají různé velikosti a tvary. Kromě uzlin se v nervových svazcích nachází mnoho jednotlivých neuronů.