Parasympatický nervový systém

Parasympatická část nervového systému je rozdělena do mozku a křížové páteře. V oblasti hlavy (pars cranialis) zahrnují vegetativní jádro a parasympatické vlákna okohybných (III par) obličeje (VII pár), glosofaryngeální (IX pár) a vagem (X Pair) nervu a řasnatého, pterygopalatina, podčelistní, sublingvální, ušní a Jiné parasympatické uzliny a jejich větve. Sakrální (pánevní) parasympatiku část oddělena je tvořena sakrální parasympatickými jádry (jádra parasympathici sacrales) II, III a IV sakrální míše segmenty (SII-SIV), viscerální pánevní nervy (nn. Splanchnici pelvini), parasympatické pánevní uzliny (gariglia pelvina) s jejich větví.

1. Parasympatická část okohybných nervů reprezentované prodloužení (parasympatiku) jádro (jádro oculomotorius accessorius, jádro-Yakubovicha Edinger-Westphal), ciliární procesy uzlu a buňky těla, které leží v jádru a těmito uzlu. Axony doplňující základní okohybných nervové buňky vyskytující se v tegmentum, jsou složeny z hlavového nervu preganglionic vláken. V dutině oběžné dráhy, tato vlákna se oddělí od spodní větve nervu oculomotor oculomotor kořen (radix oculomotoria [parasympathetica]; krátký čep ciliární uzlu) a musí ciliare v jeho zadní části, končící na svých buněk.

Cervikální uzel (ganglion ciliare)

Plocha s délkou a tloušťkou asi 2 mm je umístěna v blízkosti horní žlázové mezery v tloušťce tukové tkáně v bočním půlkruhu optického nervu. Tento uzel je tvořen akumulací těl druhých neuronů parasympatické části autonomního nervového systému. Preganglionické parasympatické vlákna, které přicházejí do tohoto uzlu v okulomotorickém nervovém konci se synapsí na buňkách ciliárního uzlu. Postgangliová nervová vlákna ve složení tří až pěti krátkých ciliárních nervů vycházejí z přední části ciliárního uzlu, směřují k zadní části oční bulvy a pronikají do ní. Tato vlákna inervují ciliární sval a svěrač žíly. Přes ciliární spoje vlákna procházející lumbosaconem vedou společnou citlivost (větve nosorematického nervu), které tvoří dlouhou (citlivou) páteř ciliárního uzlu. Transit přes uzel jít a sympatické postgangliové vlákna (z vnitřního karotidového plexu).

2. Parasympatická část obličejového nervu se skládá z horního slinného jádra, pterygoidu, submandibulárních, sublingválních uzlů a parasympatických nervových vláken. Axony buněk horního slinného jádra ležících v krytu můstku, ve formě preganglionických parasympatických vláken, procházejí obličejovým (středním) nervem. V oblasti obličejového nervu je část parasympatických vláken rozdělena ve formě velkého kamenitého nervu (Petrosus major) a opouští obličejový kanál. Velký kamenný nerv leží ve stejné brázdy skalní pak prorazí fibrocartilage plnicí roztrženou otvor v základu lebky, a vstupuje do pterygoid kanál. Tento velký kanál kamenitá sympatický nervový s hlubokou skalní nerv tvoří nervy na pterygoid kanálu, která vede v pterygopalatine jamce-palatal a zaslaném pterygopalatine uzlu.

Pterygopalatin (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm ve velikosti, nepravidelného tvaru, který se nachází v jámě pterygia, nižší a střední k čelistní nervu. Uzel zpracovává buňky - postganglionic parasympatických vláken jsou připojeny k čelistní nervu, a následuje část jeho větví (nasopalatine, velké a malé palatal, nosní a hltanu nervy větev). Z lícní nerv parasympatická nervová vlákna přecházejí do slzného nervu přes jeho spojovací větve s lícní nerv a inervují slzné žlázy. Dále, nervové vlákno uzlu křídla-palatal přes jeho větví: nasopalatine nervu (n. Nasopalatine), velké a malé patrová nervy (. Nn palatini hlavní et Minores), zadní, boční a střední nosní nervy (nn nasales posteriores, laterales. A zprostředkovává), hltanu větev (r pharyngeus) -. Předána innervate žláz nosní sliznice, patra a hltanu.

Část preganglionických parasympatických vláken, které netvoří součást kamenného nervu, se odděluje od tvárového nervu jako součásti jeho druhé větve, bubnové šňůry. Po spojení tympanických řetězců s lingválním nervem se preganglionické parasympatické vlákna nacházejí ve složení do submandibulárního a sublingválního uzlu.

Submandibulární uzel (ganglion submandibulare)

Nepravidelný tvar, měřený v rozmezí 3,0-3,5 mm, je umístěn pod kmenem lingválního nervu na mediálním povrchu submandibulární slinné žlázy. Submandibulární uzel leží tělo parasympatické nervové buněčné procesy, které (postganglionic nervových vláken), složené z glandulárních větví zaměřených na submandibulární sekrečního slinných žláz pro jeho inervace.

Tím, podčelistní uzlu, kromě těchto vláken preganglionic kulturní nervových, sympatický větev je vhodná (r. Sympatikus) z plexu, umístěných kolem obličeje tepny. V žlázových větvích jsou také citlivé (aferentní) vlákna, jejichž receptory leží v samotné žláze.

Sublingvální uzel (sublinguální ganglion)

Nestabilní, nacházející se na vnějším povrchu sublingvální slinné žlázy. Má menší rozměry než submaxilární uzel. Preganglionická vlákna (uzlinové větve) z jazykového nervu se blíží k sublingválnímu uzlu a jeho žlázové větve ze stejného jména do slinných žláz pocházejí z toho.

3. Parasympatická část glossofaryngeálního nervu je tvořena nižším jádrem slin, uzlovým uzlem a výrůstky buněk ležících v nich. Axony dolního slinného jádra, které se nacházejí v medulla oblongata, tvoří glossofaryngeální nerv ze dutiny lebky přes jugulární otvor. Na úrovni spodního okraje krční foramen preduzlovye parasympatických nervová vlákna jsou rozvětvené struktury bubnu nervu (n. Tympanicus), pronikající do středoušní dutiny, kde tvoří plexus. Potom se preganglionic parasympatická vlákna vystupují z bubínkové dutiny přes kanál malé štěrbiny skalní nerv tvořit nerv se stejným názvem - (. N petrosus minor) malé skalní nerv. Tento nerv opouští kraniální dutinu skrz chrupavku děrovaného otvoru a blíží se k ušnímu uzlu, kde se na buňkách ušního uzlu čekají preganglionické nervové vlákna.

Ušnice (ganglion oticum)

Zaoblená velikost 3-4 mm je připevněna k mediálnímu povrchu mandibulárního nervu pod oválným otvorem. Tento uzel je tvořen těly parasympatických nervových buněk, jejichž postgangliové vlákna směřují k příušní slinné žláze v příušnicích větví časoprostorového nervu.

1. Parasympatická vagus část zahrnuje nastavitelný (parasympatiku) jádro vagus, množství uzlů, které tvoří vegetativních orgánů plexuses a zpracovává buňky umístěné v jádře a z těchto uzlů. Axony buněk zadního jádra nervu vagus, který je umístěn v medulla oblongata, jdou ve složení jeho větví. Parasympatická preganglionic parasympatických vláken dosáhnout uzly krátkodobém, tak intraorgan vegetativní plexus [srdce, jícnu, plic, žaludku, střev a jiné vegetativní (viscerální) plexy]. V parasympatických uzlech (ganglia parasympathica) blízkých a intraorganických plexusů jsou umístěny buňky druhého neuronu eferentní dráhy. Klíčky těchto buněk tvoří svazky postgangliových vláken, které inervují hladké svaly a žlázy vnitřních orgánů, krku, hrudníku a břicha.
2. Sakrální parasympatická část vegetativního nervového systému představovaného sakrální parasympatickými jader uspořádaných v bočních meziprodukt látky II-IV sakrální míše segmentů a parasympatických pánevních lymfatických uzlin a procesů v něm se nacházejí buňky. AXony sakrálních parasympatických jader vystupují z míchy jako součást předních kořenů spinálních nervů. Pak se tyto nervy se skládají předního větve sakrálních míšních nervů po jejich výstupu předním otvorem sakrální pánevní rozvětvený tvořící pánevní nervy splanchnic (nn. Splanchnici pelvici). Tyto nervy jsou vhodné pro parasympatických uzlů nižší hypogastric plexu a uzly vegetativního plexu se nachází v blízkosti vnitřních orgánů, nebo ve vnitřku těchto orgánů, které jsou v pánevní dutiny. Buňky těchto uzlin ukončují preganglionické vlákna vnitřních nervů pánve. Procesy buněk pánevních uzlin jsou postgangliové parasympatické vlákna. Tato vlákna jsou zaměřena na panvové orgány a inervují jejich hladké svaly a žlázy.

Neurony pocházejí z bočních rohů míchy na sakrální úrovni, stejně jako v autonomních jádrech mozkového kmene (jádro IX a kraniálních nervů X). V prvním případě se preganglionické vlákna blíží k prevertebrálním plexům (gangliím), kde jsou přerušeny. Odtud začínají postgangliová vlákna, která jsou zaměřena na tkáně nebo intramurální ganglie.

Nyní přidělit také střevní nervový systém (označený jako již v roce 1921 J. Langley), na rozdíl od sympatických a parasympatických systémů, kromě místa ve střevě, je následující:

1. střevní neurony jsou histologicky odlišné od neuronů jiných vegetativních ganglií;
2. v tomto systému existují nezávislé reflexní mechanismy;
3. Ganglií neobsahují pojivové tkáně a cévy a gliové prvky se podobají astrocytům;
4. mají širokou škálu mediátorů a modulátorů (angiotensin, bombesinu, látka holetsistokininopodobnoe, neurotensin, pankreatický polypeptid, enfekaliny, látky P, vasoaktivní intestinální polypeptid).

Adrenergní, cholinergní, serotonergní zprostředkování nebo modulace je diskutována, role ATP jako mediátoru (purinergní systém) je ukázána. AD Nozdrachyov (1983), označující tento systém jako metasympathetic, věří její mikroganglii umístěné ve stěnách vnitřních orgánů, mají motorickou aktivitu (srdce, zažívací trakt, močovod, atd.). Funkce metasympatického systému je zvažována ve dvou aspektech:

1. vysílač centrálních vlivů na tkáně a
2. nezávislé integrativní vzdělávání včetně místních reflexních oblouků, které mohou fungovat s plnou decentralizací.

Klinické aspekty studia činnosti tohoto oddělení autonomního nervového systému jsou obtížné izolovat. Neexistují žádné vhodné metody pro jeho studium, s výjimkou studia biopsického materiálu tlustého střeva.

Tak je vygenerována eferentní část segmentového vegetativního systému. Situace je komplikovanější s aferentním systémem, jehož existence v podstatě popřel J. Langley. Jsou známy vegetativní receptory několika typů:

1. Reakce na tlak a rozšíření typu tělísek Faterpachiniae;
2. chemoreceptory, vnímání chemických posunů; Termo a osmoreceptory jsou méně časté.

Z receptoru vlákna jsou bez přerušení přes prevertebral plexu sympatického kmene na meziobratlové uzlu, kde aferentní neurony (s somatických senzorických neuronů). Poté informace procházejí dvěma cestami: společně s spinotalamickým traktorem k viditelnému útesu na tenkých (vlákno C) a středních (vlákno B) vodičích; druhý způsob - společně s vodiči hluboké citlivosti (vlákno A). Na úrovni míchy není možné rozlišit senzorické animativní a senzorické vegetativní vlákna. Nepochybně se informace z vnitřních orgánů dostanou do kůry, ale za normálních podmínek to není realizováno. Experimenty s podrážděním viscerálních útvarů naznačují, že evokované potenciály mohou být detekovány v různých oblastech kůry mozkových hemisfér. V systému nervového nervu není možné detekovat bolestné vodiče. S největší pravděpodobností jdou na sympatické nervy, proto je spravedlivé, že vegetativní bolesti nejsou vegetativní, ale sympatické.

Je známo, že sympatalgie se liší od somatických bolestí větší difuzí a afektivní podporou. Vysvětlení této skutečnosti nelze nalézt v šíření signálů bolesti podél sympatického řetězce, protože senzorické cesty procházejí sympatickým kmenem bez přerušení. Zdá se, že bez ohledu na to, v aferentních systémy autonomních receptorů a vodiči přenášejícími hmatovou citlivost a hluboká, a thalamu hlavní roli jako jeden z koncových bodů po obdržení informace senzoru z viscerálních orgánů a systémů.

Je zřejmé, že vegetativní segmentová zařízení mají určitou autonomii a automatismus. Ta je určena periodickým výskytem excitačního procesu v intramurálních gangliích na základě současných metabolických procesů. Přesvědčivé příklad - činnosti intramurální ganglia srdce, pokud jde o jeho transplantaci, kdy se srdce zbaven téměř všech neurogenních nekardiochirurgických vlivy. Autonomie je také určena přítomností axon reflexu, je-li přenos budicí vyrobené v systému axonu a mechanismem vistserosomaticheskih míšní reflexy (přes přední rohu míchy). Nedávno se objevily také údaje o nodulárních reflexích, kdy se uzavření objevilo na úrovni prevertebrálních ganglií. Tento předpoklad je založen na morfologické důkazu o obvodu pro snímání dvuhneyronnoy autonomní vlákna (první esthesioneure umístěné v prevertebral ganglion).

Pokud jde o podobnosti a rozdíly v organizaci a struktuře sympatických a parasympatických rozdělení mezi nimi není žádný rozdíl ve struktuře neuronů a vláken. Rozdíly se týkají kategorií sympatických a parasympatických neuronů centrálního nervového systému (hrudní míchy na první, mozkového kmene a sakrální míše k druhé) a ganglií uspořádání (parasympatických neuronů převládající v uzlech, těsně odstupu od pracovní orgán, a sympatická - ve vzdálené ). Druhá okolnost znamená, že sympatický systém je více krátkých preganglionic vlákna a delší postganglionic, parasympatický systém a - vice versa. Tato vlastnost má významný biologický význam. Sympatické stimulační účinky jsou více rozptýlené a generalizované, parasympatickou - méně globální více místních. Rozsah parasympatického nervového systému je poměrně omezený a týká se hlavně vnitřní orgány, zároveň neexistuje žádné tkání, orgánů, systémy (včetně centrálního nervového systému), kde pronikl vlákna sympatického nervového systému. Další významný rozdíl - zprostředkování na různé konce postgangliových vláken (jako prostředník preganglionic sympatických a parasympatických vláken je acetylcholin akce je zesílen přítomností draselných iontů). Na zakončení sympatických vláken uvolněných sympatie (směs adrenalinu a noradrenalinu), poskytující místní účinek, a po absorpci do krevního řečiště - celková. Mediátor parasympatického postganglionic vláken acetylcholinu je převážně lokální účinky a je rychle zničen cholinesterázy.

Reprezentace synaptického přenosu se nyní stávají komplikovanějšími. Za prvé, v sympatického a parasympatického ganglií se vyskytují nejen cholinergní, adrenergní, ale také (zejména dopaminergní) a peptidergic (zejména komunistická strana - vasoaktivní intestinální polypeptid). Za druhé, role je presynaptický a postsynaptické receptory útvary v modulaci různých forem reakcí (beta-1 a-2, a 1- a a2-adrenergních receptorů).

Myšlenka generalizované povahy sympatických reakcí, které se vyskytují současně v různých systémech těla, se stala velmi populární a přinesla k životu pojem "sympatický tón". Používáme-li nejúčinnější metodu pro studium sympatického systému - měření amplitudy celkové aktivity v sympatickém nervu, pak by měla být tato myšlenka poněkud doplněna a modifikována, neboť v jednotlivých sympatických nervových buňkách je zjištěn jiný stupeň aktivity. To naznačuje rozdílné regionální ovládání sympatické aktivity, tj. Na pozadí obecné generalizované aktivace, některé systémy mají svou vlastní úroveň aktivity. Takže v klidu a pod zatíženími se v kůži a svalových sympatických vláknech objevuje odlišná aktivita. Uvnitř určitých systémů (kůže, svaly) existuje vysoká paralelismus v aktivitě sympatických nervů v různých svalech nebo v kůži nohou a rukou.

To naznačuje homogenní supraspinální kontrolu určitých populací sympatických neuronů. To vše naznačuje určitou relativitu pojmu "obecný sympatický tón".

Další důležitou metodou pro posouzení sympatické aktivity je hladina norepinefrinu v plazmě. To je pochopitelné, v důsledku uvolnění tohoto neurotransmiteru v postgangliovými neurony, zvyšuje to elektrickou stimulací sympatických nervů, jakož i stresových situacích a určité funkční zatížení. Úroveň plazmatického norepinefrinu se u různých lidí liší, ale u určité osoby je poměrně konstantní. U starších lidí je o něco vyšší než u mladých lidí. Byla zjištěna pozitivní korelace mezi četností výskytu salva v sympatických svalových nervů a plazmatickou koncentrací norepinefrinu v žilní krvi. Existují dva důvody:

1. hladina sympatické aktivity ve svalech odráží úroveň aktivity v jiných sympatických nervových systémech. Ovšem již jsme mluvili o různé činnosti nervů dodávajících svaly a kůži;
2. svaly tvoří 40% celkové hmotnosti a obsahují velké množství adrenergních zakončení, takže uvolnění adrenalinu z nich a určí úroveň koncentrace norepinefrinu v plazmě.

V té době není možné zjistit určitou vzájemnou souvislost krevního tlaku s hladinou norepinefrinu v plazmě. Moderní vegetologie tak neustále stojí na cestě přesných kvantitativních hodnocení namísto obecných ustanovení o sympatické aktivaci.

Při zvažování anatomie segmentového vegetativního systému je vhodné vzít v úvahu embryologické údaje. Sympatický řetězec je vytvořen jako výsledek přemístění neuroblastů z medulární trubice. V embryonálním období se vegetativní struktury vyvíjejí hlavně z nervového válečku (crista neuralis), v němž lze vysledovat určitou regionalizaci; buňky sympatických ganglií jsou tvořeny z prvků umístěných po celé délce nervového polštáře a migrují ve třech směrech: paravertebrální, prevertebrální a pre-vaskulární. Paravertebrální klastry neuronů s vertikálními vazbami tvoří sympatický řetězec, pravý a levý řetězec může mít příčné spojení na spodní cervikální a lumbosakrální úrovni.

Prevertebrální migrační buněčné hmoty na úrovni břišní aorty tvoří prevertebrální sympatické ganglie. Prevesertal sympatické ganglií se nacházejí v blízkosti pánevních orgánů nebo v jejich stěně - pre vaskulárních sympatických gangliích (označovaných jako "malý adrenergní systém"). V pozdních stádiích embryogeneze se preganglionická vlákna (z buněk míchy) přibližují k periferním vegetativním gangliím. Dokončení myelinizace pregangliových vláken nastává po narození.

Hlavní část střevních ganglií pochází z "vagální" úrovně nervového polštáře, odkud neuroblasty migrují ve ventrálním směru. Předkursory střevních ganglií jsou zahrnuty do tvorby stěny přední části trávicího kanálu. Později migrují kaudálně podél střev a tvoří plexusy Meissnera a Auerbachu. Z lumbosakrální části nervového polštáře se vytvářejí parasympatické gangliony Remaku a některé ganglií dolního střeva.

Vegetativní periferní uzliny obličeje (ciliární, křídlo-palatin, ušní) jsou také formacemi částečně medulární trubice, částečně trojčlenného uzlu. Tyto údaje nám umožňují vizualizovat tyto formace jako části centrálního nervového systému, které byly přivedeny na periferii, původní přední rohy vegetativního systému. Takže preganglionická vlákna jsou prodloužené mezilehlé neurony dobře popsané v somatickém systému, proto je viditelná pouze vegetativní dvou neuronality v periferním spojení.

To je obecný přehled struktury autonomního nervového systému. Pouze segmentové přístroje jsou skutečně specificky vegetativní s funkčními a morfologickými pozicemi. Kromě charakteristik struktury, pomalé rychlosti impulzů a rozdílů mediátorů je důležité poznamenat přítomnost dvojité inervace orgánů sympatickými a parasympatickými vlákny. Z této pozice existují výjimky: pro adrenální medulu jsou vhodné pouze sympatické vlákna (vysvětluje to fakt, že ve své podstatě je tato forma přeformovaný sympatický uzel); do potních žláz jsou také vhodné pouze sympatické vlákna, na jejímž konci se uvolňuje acetylcholin. Podle moderních myšlenek mají nádoby pouze sympatickou inervaci. V tomto případě se rozlišují sympatické vazokonstrikční vlákna. Několik výjimek jen potvrzuje pravidlo o přítomnosti dvojité inervace a sympatické a parasympatické systémy mají opačný vliv na pracovní orgán. Expanze a kontrakce cév, zrychluje a zpomaluje srdeční frekvence, změny průdušek, sekreci a motilitu gastrointestinálního traktu - tyto změny jsou dána povahou vlivu různých divizí autonomního nervového systému. Přítomnost antagonistických účinků, je důležitý mechanismus organismu se přizpůsobit měnícím se podmínkám životního prostředí, tvořily základ mylné představy o fungování autonomního systému na principu rovnováhy [Eppinger H., Hess L., 1910].

V souladu s tím se zdálo, že zvýšení aktivity sympatického aparátu by mělo vést ke snížení funkčních schopností parasympatického oddělení (nebo naopak parasympatická aktivace způsobuje pokles aktivity sympatického aparátu). Ve skutečnosti existuje jiná situace. Posilování fungování jednoho oddělení v normálních fyziologických podmínkách vede k kompenzačnímu napětí v aparátu jiného oddělení, které vrací funkční systém na homeostatické indexy. Nejdůležitější roli v těchto procesech hrají nadpřirozené formace a segmentální vegetativní reflexy. Ve stavu relativního odpočinku, kdy neexistují rušivé vlivy a není přítomna žádná aktivní práce, může segmentální vegetativní systém zajistit existenci organismu prováděním automatizovaných činností. V situacích reálného života se přizpůsobuje měnícím se podmínkám prostředí, adaptivní chování se provádí s výraznou účastí nadsegmentových přístrojů, které využívají segmentový vegetativní systém jako zařízení pro racionální adaptaci. Studie fungování nervového systému poskytuje dostatečné zdůvodnění pro postavení, ve kterém se specializace dosáhne na úkor ztráty autonomie. Existence vegetativních přístrojů pouze tuto myšlenku potvrzuje.

[1]