Tromboflebitida a trombóza cerebrálních žil: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Patologických stavů nosní dutiny (zánět, nádory, traumatické poškození) téměř bez výjimky ovlivnit její žilní systém, který komunikuje prostřednictvím žilního systému anastomóz mozku. Tyto anastomózy jsou často způsoby smykem poslední prvky patologických lézí nosní dutiny infekcí (mikroorganismů, septický embolie, nádorové buňky, a tak dále. D.), které určují povahu a formu poškození vyplývající cerebrální žilní systém. Hlavní vodič infekce z nosní dutiny do žilního systému v mozku jsou rinooftalmotserebralnye anastomózy, ve kterém infekce napřed v mozkových cév, následuje mozkových cévních dutinách a žíly mozkových plen.

Žíly mozku jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Povrchní žíly jsou v mozkové látky v radiálním směru povrchu convexital mozku, tvořící pial žilní sítě, ze které se tvoří velké žíly vypouštěcí do žilního dutin vytvořených dura.

Hluboké žilní krev byla odebrána z komor, bazálních ganglií, nervových, nucleus a choroidální plexus, a přecházejí do velké žíly mozku, která se vlévá do přímého sinus. Všechny cerebrální žilní dutiny navzájem komunikovat, což někdy vede k masivní trombóze se zvláště virulentní infekci. Krev prostřednictvím dutin sloučit systém proudí od lebeční dutiny, zejména ze dvou krčních žil - vpravo a vlevo. Četné anastomózy připojit mozkových dutin s žilami a obličeje žíly diploe ležící mezi sklovité deskou a koivsksitalnym vrstvy husté kosti, a absolventi systém - s žilami měkkých tkáních lebky. Tyto kruhové žilní nádrže může sloužit jako přímá cesta pro vniknutí infekce do intracerebrální žilního systému hnisavých lézí na obličeji, nosu, vedlejších nosních dutin a povrchem hlavy a opačným způsobem infekce mozkové dutiny přes Vyslanče měkkých tkání convexital ploše hlavy a obličeje. Trombóza mozkových cév může dojít u chronických zánětlivých onemocnění vzdálených orgánech.

Tromboflebitida žíly mozku vyskytují u lidí, kteří trpí zánět žil žil dolních končetin a pánevních orgánů, hnisavé procesy v malé pánve a končetin, na hnisavé meningitidy. Klinický obraz se vyznačuje nízkou horečkou s periodickými růstem tělesné teploty na 38-39 ° C, charakteristické septického horečka, bolest hlavy, zvýšení v poloze na zádech, šum v hlavě, závratě, nevolnost, zvracení, příležitostně, přechodný otok pod očima, apatie, ohromující, někdy srovnávací stav. Fokální záchvaty pozorovaných symptomů, a hemi monoparesis. Na podložce je kongestivní otok a žíly. Tlak mozkomíšního moku zvýšila, je určeno, cytosis malé, někdy malé množství erytrocytů, množství proteinu mírně zvýšila.

Diagnostika žilní trombózou v mozku, je velmi obtížné, a to zejména v přítomnosti hnisavých procesů ve vedlejších nosních dutin, a v menší míře ve středním uchu, jako je tomu v tomto případě často pozorovány septické tromboflebitidy dutin, zejména esovitého. Podezření na trombóza mozkových cév by mělo dojít při tromboflebitida spojeny končetiny, akutní zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech, společná infekce.

Trombóza žil mozku je doprovázena obrazem žilní staze, který lze zjistit pomocí doplerogramové studie mozku. Při trombóze žil mozku se vyskytuje syndrom "blikání" a migrace kortikálních fokálních příznaků, které nejsou typické pro tromboflebitidu jediného mozkového žilního svalu. Existují trombózy povrchových a hlubokých žil mozku.

Trombóza povrchových žil mozku. Povrchové žíly mozku shromažďují krev z konvoluce bočních, středových povrchů mozkových hemisfér a spojí se do horního sagitálního sinu. Naprostá většina případů, trombóza povrchových žil pozorovaných v poporodním období, ale jsou případy, kdy se onemocnění se vyskytuje při hnisavé procesy ve vedlejších nosních dutin a obličeje.

Klinický obraz je charakterizován obecnými klinickými příznaky infekčního onemocnění a určitých neurologických příznaků. Choroba začíná s výskytem bolesti hlavy a horečky, pak zvyšuje bolest, objeví nevolnost a zvracení. Krev - typický obraz hnisavou zánětlivého procesu v mozkomíšním tekutinách - prvky zánětlivé odpovědi. Obecné mozkové příznaky se projevují poruchou vědomí, někdy s psychomotorickými reakcemi. Fokální symptomy jsou paréza nebo ochrnutí končetin, afázie, nebo fokální záchvaty a řízení výroby. Je pravidlem, že tyto příznaky jsou „třpytivé“ a migrační v přírodě, v důsledku přechodné mozaichnostyo procesu přechodu z jedné skupiny do jiné žíly. Morfologická substrát, který dává vzniknout příznaky jsou hemoragické infarkty v šedé a bílé hmotě mozku, mozkové krvácení a subarachnoidální, ischemie a mozkového edému dochází v důsledku žilního městnání. Při bederní punkci může být v mozkomíšním moku zjištěna krev.

Trombóza hlubokých žil mozku. Hluboké nebo vnitřní, cerebrální žíly jsou složeny z klků talamostriarnyh a žíly, které sbírají krev z bazálních gangliích mozku, transparentní příčky pleteně bočních komor a přelije do velké žíly mozku. Velký Vienna mozek přijímá krev z žíly a žíly klínu mozečku - dolní, horní, přední, nalije se do přímého sinus.

Klinický obraz je charakterizován zvláště těžkým průběhem. Symptomatologie odpovídá známkám poškození těch struktur mozku, ze kterých se do této žíly shromažďuje krev. Pacienti obvykle rychle spadají do kómatu, prudce vyjádřených mozkových příhod, v nichž dominují známky poškození stonku a subkortikálních struktur. Intravitální diagnóza je extrémně obtížná, protože klinický obraz má mnoho společného s hemoragickou mrtvicí.

Diagnóza na základě souvisejících účtu ohniska infekce - tromboflebitida Wei končetin, zánětlivé léze v oblasti bohaté žilní pleteně, jako je například břišní dutiny nebo malé pánve (po potratu nebo po porodu), jakož i zánět vedlejších nosních dutin, na obličej, aurikulární oblast s rozvinutou sítí anastomóz s žilního systému mozku. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k hemoragickým nebo ischemické cévní mozkové příhody, purulentní meningitida, mozku absces, cysticerci průlom v mozkových komor, a další.