Trichostrongyloidóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Trichostrongyloidóza je zoonóza-geohelmintiáza. Lidé jsou jejími volitelnými hostiteli. Dospělí helminti se vyskytují v tenkém střevě člověka.

Příčiny trichostrongyloidózy. Lidé jsou parazitováni hlavně Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongylidi jsou malí hlístice o rozměrech 4-8 x 0,78-1 mm. Ústní otvor je omezen třemi pysky. Samci mají na zadním konci burzu, dva nahnědlé spikule nestejné velikosti a kormidlo, které řídí jejich pohyb.

Vajíčka helmintů jsou oválná, o velikosti 74-80 x 40-43 mikronů, pokrytá tenkou průhlednou skořápkou, s jedním mírně špičatým koncem a druhým tupým.

Vývojový cyklus. Trichostrongylidae parazitují zpravidla v organismu obligátních hostitelů - malého i velkého skotu a dalších býložravých savců. Někdy se nakazí i lidé, kteří jsou pro tohoto helminta fakultativními hostiteli. Lidé se nakazí trichostrongyloidózou při konzumaci rostlin kontaminovaných invazivními larvami. Vývoj probíhá bez migrace. V lidském střevě larvy pronikají sliznicí dvanáctníku, vyvíjejí se, dvakrát svlékají a mění se v pohlavně zralé helminty. Po 20-30 dnech lze vajíčka nalézt ve stolici pacienta. Životnost helmintů je více než 8 let.

Epidemiologie trichostrongyloidózy. Role člověka jako zdroje invaze je malá. Larvy se do lidského těla dostávají poměrně zřídka a v malém množství.

Trichostrongyloidóza se vyskytuje v zemích s teplým a vlhkým podnebím v jihovýchodní Asii, severní Africe, na Středním východě, v Jižní, Střední a Severní Americe, Arménii, Ázerbájdžánu, Uzbekistánu, Povolží a na Dálném východě. Z mnoha existujících druhů trichostrongyloidů bylo zjištěno, že 13 druhů je infikováno u lidí. Obyvatelé venkovských oblastí s dobře rozvinutým chovem hospodářských zvířat jsou náchylnější k onemocnění. Zdrojem infekce jsou býložravci, skot a malí přežvýkavci, kteří znečišťují pastviny, chlévy a stáje vajíčky hlístů. Ve vnějším prostředí se za příznivých podmínek (dostatečná vlhkost, kyslík a optimální teplota 30–32 °C) ve vejcích vyvíjejí larvy. Po 1–3 dnech se vynoří z vaječných membrán, dvakrát se svléknou a během 4–14 dnů se mění v invazivní, filariformní larvy. V prostředí mohou larvy přežít 3–4 měsíce. Mohou migrovat vertikálně i horizontálně a v půdě zůstávají životaschopné po dobu jednoho roku. Faktory přenosu patogenů jsou zelenina, ovoce a trávy kontaminované larvami helmintů během zemědělských prací.

K infekci trichostrongyloidózou dochází při konzumaci ovoce, zeleniny, šťovíku a dalších bylin kontaminovaných larvami hlístic. Člověk nehraje v šíření této nemoci významnou roli.

Patogeneze. Helminti, pronikající sliznicí dvanáctníku a jejuna, ji poškozují. Příznaky vznikají v důsledku toxicko-senzibilizujícího účinku hlístic a mohou se vyvinout i zánětlivé procesy.

Příznaky trichostrongyloidózy

Intenzita invaze u lidí je obvykle nízká. Průběh trichostrongyloidózy je asymptomatický nebo má subklinickou formu. V případě intenzivní infekce převládají příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Pacienti zaznamenávají nechutenství, nevolnost, říhání, bolesti břicha, průjem, podrážděnost, slabost, úbytek hmotnosti. Někdy se vyvíjí hypochromní anémie, leukocytóza, eozinofilie.

Diferenciální diagnostika. Diferenciální diagnostika se provádí s ankylostomiázou.

Laboratorní diagnostika. Diagnóza se stanoví na základě přítomnosti vajíček ve stolici. Používá se obohacovací metoda, protože intenzita invaze je nízká. Používá se také kultivace larev na filtračním papíru metodou Harady a Moriho. Někdy se vajíčka helmintů nacházejí v obsahu dvanáctníku.

Komplikace: Těžká anémie, kachexie.

Léčba trichostrongyloidózy. Léčba se provádí širokospektrými nematocidy (albendazol, mebendazol, medamin, pyrantel atd.) podle stejných schémat jako u askariózy.

Prevence. Prevence je podobná prevenci jiných geohelmintiáz (askarióza, ancylostomiáza atd.).